Үр дагавар нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст илүү муу юм
Тамхи татдаг хүмүүс тамхи асаадаг хүмүүст сайн мэддэг ч ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст илүү муу юм.
Нэг талаараа ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх, ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой өвчлөлийн өндөр түвшинд хүргэдэг үрэвсэлт үрэвслийг авч үзье. Одоо тамхидалт, уушги, зүрх, бусад эрхтэн тогтолцоонд үзүүлэх нөлөө зэргийг нэмээд одоо янжуур яагаад өнөөдөр яагаад ХДХВ-халдвартай хүмүүсийн эрүүл мэнд, нас баралтын үхэлд хүргэх ганцхан хувь нэмэр болсон гэж үзэх нь хялбар байдаг. ретровирусийн эсрэг эмчилгээг бүрэн зогсоох.
АНУ-д ХДХВ-ийн халдвартай хїмїїсийн дунд тамхи татдаг хїн амын дунд тамхи татдаг хїн амын дундах нийт хїн амынх нь хоёр дахин их байгаа нь энэ талаархи илїї ихийг хэлж байна. Үүний шалтгаан нь олон шалтгаантай боловч гол шалтгаануудын нэг нь ХДХВ-ийн эмчилгээг анхан шатны тусламж үйлчилгээний нэг хэсэг болгож чадахгүй байна.
ХДХВ-ийн халдварыг ихэвчлэн тусад нь авч үздэг бөгөөд өвчтөн, эмч нар хоёулаа эрүүл мэндийн бүхий л урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг нэг талдаа хийдэг. Тиймээс ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх, эмчилгээнд хамруулахын оронд тамхинаас гарах вирусыг илрүүлэхийн оронд вирусын ачааллыг илрүүлэх боломжгүй болгож, тамхинаас гарахад анхаарлаа хандуулах болно.
Бид үүнийг цаашид хийж чадахгүй. Өнөөдөр судалгаагаар тамхи татах нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст дундаж наслалтыг үлэмж хэмжээгээр бууруулдаг төдийгүй өвчлөл, өвчин тархах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
1. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс олон жилийн турш ХДХВ-ээс тамхи татдаг
ХДХВ-ийн эсрэг эмчилгээ хийдэг эсэхээс үл хамааран Копенгагены Их Сургуулийн судалгаагаар нийт хүн амын тамхи татдагтай харьцуулахад 12.3 гаруй жил нас барсантай холбоотойгоор бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл гэж тамхи татдаг.
Судалгаанд хамрагдсан ХДХВ-ийн халдвартай 2,921 хүн, 10,642 хүн халдварладаггүй хүмүүсийн дунд ХДХВ-ийн халдвартай тамхичдын нас баралтын хувь нь халдваргүй хүмүүстэй харьцуулахад гурав дахин илүү байна гэж дүгнэжээ.
Тамхи татах болон тамхи татахыг хориглодог хүмүүсийг ХДХВ-тэй харьцуулахдаа ялгаатай байдал улам бүр нэмэгдэж байна.
Судалгаагаар ХДХВ-ын халдвартай тамхи татдаггүй хүмүүсийн дундаж наслалт нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 78.4 жилтэй харьцуулахад дунджаар 62.6 жил байжээ.
2. Тамхи татах нь уушгины хорт хавдрын эрсдлийг ихэсгэдэг
Эмфисема болон уушгины хорт хавдар нь удаан хугацааны туршид тамхи татахтай холбоотой бөгөөд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг төсөөлж байснаас илүү аюултай гэж үздэг.
АНУ-ын ахмад дайчдын хэргийн яамны хийсэн томоохон хэмжээний судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвартай 7294 тамхичин, ХДХВ-ийн халдваргүй 75,750 хүн тамхи татдаг. Тэдний хийсэн судалгаагаар нийт хүн амын тамхитай харьцуулахад уушгины хорт хавдрын түвшин бараг хоёр дахин их байсан бөгөөд ХДХВ-ийн халдвартай тамхичдын дунд уушгины хорт хавдрын эрсдлийг 14 дахин ихээр нэмэгдүүлсэн гэж судлаачид дүгнэжээ.
Энэ тоо нь хүн амын CD4 тоо , вируст ачаалал , өвчний түүх, эсвэл ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд хамрагдсан эсэхээс үл хамааран тоо толгойг улам ихээр доройтуулж байгаа юм.
ХДХВ-ийн халдвартай тамхичдын дунд нас баралтын тївшин єндєр байсан бєгєєд ерєнхий популяцийн 40 хувьтай харьцуулахад уушгины хорт хавдар тус бїр 10 хувьтай байна.
3. Зүрхний дайралт ба цус харвалтын эрсдэл хоёр дахин нэмэгдсэн
Тамхи татах эсэхээс үл хамааран удаан хугацааны туршид ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст зүрхний өвчин ноцтой асуудал хэвээр байна. АНУ-ын Ахмадын албаны мэдээгээр бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл гэж тамхи татах нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст зүрхний шигдээс үүсгэх эрсдлийг нийт хүн амтай харьцуулахад хоёр дахин ихэссэнтэй холбоотой юм.
Энэ нь Ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд амжилттай оролцсон хүмүүс ч гэсэн, Массачусетс мужийн эмнэлэгийн судлаачдын хийсэн судалгаагаар зүрх судасны өвчинтэй холбоотой артерийн үрэвсэл буурахад хангалттай биш гэж үзэж байна.
Хэрвээ та ХДХВ-ийн халдвартай хүн тамхи татдаг бол үр дүн нь бүр дорддог бөгөөд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүстэй харьцуулахад зүрхний шигдээс, цус харвалт хоёр дахин илүү эрсдэлтэй байдаг.
Гэхдээ энэ нь эргэх боломжгүй зүйл биш гэсэн үг биш юм. Үүнтэй ижил судалгаагаар тамхинаас гарахад гурван жилийн хугацаанд зүрхний хурц өвчний эрсдэл хагас орчим хувиар буурчээ.
4. Умайн хүзүүний болон шулуун гэдэсний хямралаар тамхи татдаг
Умайн хүзүүний хорт хавдар, ялангуяа умайн хүзүүний хорт хавдар (ICC) нь өвчний хяналт, халдварт өвчний төвөөс ДОХ-оор өвчилсөн өвчнийг ангилж үзсэн. Үүний нэгэн адил нийт хүн амын дунд тохиолддог шулуун гэдэсний хавдар нь эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд (ЭБЭ) гайхалтай өндөр үзүүлэлт болдог.
Хүний папилломавирус (HPV) нь хоёулаа хоёулаа хавдартай байдаг бөгөөд хавдар үүсгэх мэс заслыг дэмжихэд чиглэсэн "өндөр эрсдэлтэй" хүчин зүйлтэй холбоотой бөгөөд энэ нь эргээд ICC болон шулуун гэдэсний хавдрыг өдөөх боломжтой юм.
Тамхи татах нь ХПВ-ийн байгалийн явцыг өөрчлөх болон эдгээр өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг төдийгүй ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст эдгээр хорт хавдрын түвшинг нэгтгэж, умайн хүзүүний хорт хавдрын эрсдэлийг 15 дахин ихэсгэдэг. эмэгтэйд ерөнхийдөө АНУ-ын хүн амтай харьцуулахад ЭБЭ-ийн шулуун гэдэсний хавдрын эрсдлийг 40 дахин өсгөсөн.
Цаашилбал, шинж тэмдэг илэрч буй HPV шинж тэмдэг (жишээ нь, шулуун гэдэсний хорт хавдар, хавдрын урьдал гэмтэл) нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст тамхи татахад улам хүндэрдэг. 2013 оны Вашингтоны Вашингтоны Их Сургуулийн судлаачдын хийсэн судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвар авсан ХДХВ-ийн халдвар авсан ЭБЭ-ийн худалдан авалт 3 дахин их байж магадгүй гэж үзэж байгаа бөгөөд хэзээ ч тамхи татаж байгаагүй ХДХВ-ийн халдвартай ЭБЭ-ийн эсрэг тамхи татдаг.
5. Хуухдийн биед ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдуулэх
Хөгжингүй болон хөгжиж буй орнуудад хоёуланд нь ХДХВ-ийн халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний арга хэмжээ үр дүнтэй байна.
АНУ-д жил бүр 100 орчим шинэ тохиолдол бүртгэгдэж байсан бол Өмнөд Африк, тэр ч байтугай дэлхий даяар ХДХВ-ийн халдварын хамгийн их тоо бүхий улс оронд хүртэл 30% -иас өмнө тохиолдсон тохиолдлын түвшинг бууруулсан байна. 2001 онд PMTCT-ийн санаачлагыг 2010 он гэхэд 2.7 хувьд хүргэж эхэлсэн.
Хэдийгээр ХДХВ-эерэг эх тамхи татдаг бол хүн амын цар хүрээ дээр гарсан амжилт нь тухайн нөхцөл байдалд юу тохиолдохыг тусгаагүй болно. Жирэмсний болон нялхасын когорт судалгаа (Бруклин болон Нью-Йоркийн Бронксд хийсэн дөрвөн жилийн судалгаагаар судлаачдын хийсэн томоохон хэмжээний судалгаа) ХДХВ-ийн халдвар дамжих түвшинд тамхидалтаас үүдэлтэй үр дагаврыг судлав.
ХДХВ-ийн халдвартай эхчүүд эхний гурван сарын дараа тамхи татдаг байсан нь эхний гурван сарын дараа тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэлээс 3 дахин их байв.
Эдгээр өсөлт нь мембраны өмнөх урагдалтай холбоотой байв. Ялангуяа төрөхөөс өмнө ХДХВ-ийн халдвар дамждаггүй эхчүүдэд (эсвэл эмчилгээ хийлгэх үед вирусийн ачааллыг бүрэн зогсоосон) иймэрхүү хавдрууд нь төрөлттэй хүүхдэд халдвар дамжих магадлалыг эрс нэмэгдүүлдэг.
Эх сурвалж:
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "ХДХВ-1 халдвартай хүмүүсийн дундах мансууруулах бодисын нас баралт: хүн амд суурилсан когорт судалгаа". Клиникийн халдварт өвчин 2013 оны 3-р сар; 56 (5): 723-734.
Sigel, K .; Wisnivesky, J .; Шударга ёс, А .; et al. "ХДХВ-ийн халдвар нь уушигны хорт хавдартай тэмцэх бие даасан эрсдэлтэй хүчин зүйл юм." Ретровирусийн эсрэг болон халдварт өвчний 17 дахь бага хурал (CROI 2010). Сан Франциско; 2010 оны 2-р сарын 16-19-нд: Хураангуй 30.
Петоуменос, К .; Worm, S .; Reiss, P .; et al. "ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд тамхинаас гаргахад зүрх судасны өвчлөлийн түвшин: D: A: D (*) судалгааны үр дүн." ХДХВ анагаах ухаан 2011 оны 8-р сар; 12 (7): 214-421.
Minkoff, H .; Feldman, G .; Strickler, H .; et al. "ХДХВ-халдвартай болон халдваргүй эмэгтэйчүүдэд тамхи татах болон хүний папиллома вирусын халдваруудын хоорондын уялдаа холбоо." Халдварт өвчний сэтгүүл. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Burns, D .; Landesman, S .; Muenz, L .; et al. "Тамхи татах, нойрмоглох, бөөрний дутагдал, ХДХВ-1-ийн эмэгтэйчүүлийг CD4-ийн түвшинд бага түвшинд барьсан." Дархлалын олдмол хомсдолтой өвчний сэтгүүл. 1994 оны 7-р сар; 7 (7); онлайн нийтлэл.