Дархлалын сэргээх нь хүнээс хүнд шилжиж байдаг
CD4 тоо нь ХДХВ-ийн халдвартай хїний дархлалын тогтолцооны хїч чадлыг хэмжих арга хэрэгслээр тодорхойлогддог. Энэ нь ХДХВ-ийн халдварыг ахиулах, өвчний үр дагаврыг урьдчилан тооцоолоход хэрэглэгддэг тест юм.
CD4 тооллогыг ойлгох
Дархлааны хариу урвалын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дотор CD4 T- эсүүд гэж нэрлэгддэг цагаан цусны эсүүд байдаг бөгөөд гол зорилго нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчин үүсгэгч өвчин үүсгэгчдэд анхаарал тавихад гол зорилго юм.
ХДХВ-ийн халдварын тархалтаас үүдэлтэй ижил эсүүд нь төмрөөр илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам, ХДХВ нь эдгээр эсийг аажмаар бууруулж, дархлааны системийг үр дүнтэй хараа хяналтгүй болгож, өөрийгөө хамгаалах боломжгүй болно.
CD4 тоо нь халдваргүй хүн (800-1500 эс / мл) -ээс хэвийн гэж тооцогдохоос эхлээд хүний дархлааны тогтолцоо хугардаг гэж тооцогддог (200 эс / мл-ээс доош) байж болно. Тоо нь 100-аас доош эсийн түвшин хүртэл буурч байгаа тул голлох боломжийн халдвар нь эрс нэмэгддэг.
Ретровирїсийн эсрэг эмчилгээний зорилго нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дархлааны чадлыг сэргээх явдал юм. Вирусыг идэвхитэй хуулбарлахаас сэргийлэхийн тулд ART нь бие махбодийн нөхөн сэргээх боломжийг олгодог бөгөөд CD4 хүнийг хэвийн түвшинд байлгахад тусалдаг.
Гэхдээ үнэндээ тийм биш юм.
Зарим тохиолдолд дархлааны функцийг сэргээхгүй байх нь эмийн зохисгүй эмийн шууд бус үр дүнтэй шууд бус үр дүн юм.
Хэрэв вирусийн үйл ажиллагаа хэвийн үргэлжлэх, ХДХВ-ийн вирусны ачаалал бүрэн илрэх боломжгүй бол CD4 эсүүд нь үргэлжлүүлэн эмчилгээг зогсоож, эмчилгээний зорилгыг доройтуулж болно.
Гэхдээ хэн нэгэн хүн бүрэн дагаж мөрдөж, CD4 тоолох чадвараа алдаагүй бол яах вэ? Энэ эм нь ажиллахгүй байгаа гэсэн үг үү? Энэ нь эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай байгааг харуулж байна уу?
Ихэнх тохиолдолд хариулт нь үгүй.
CD4 T-эсийн нөхөн сэргээхэд тулгардаг саадууд
Эцэст нь ART нь вирусийн үйл ажиллагааг таслан зогсоохын тулд вирусын ачааллыг бууруулахын тулд цусанд илрэх вирус үгүй болоход оршино. Энэ нь эмийн шууд үйлдэл бөгөөд эмчилгээг дагаж яваа хүмүүст ерөнхийдөө хүрч болох зүйл юм.
Үүний эсрэгээр, эс эсийн нөхөн сэргээх нь РВЭЭ-гээс илүүтэй вирусын эсрэг дарангуйлах нөлөө юм. Эдгээр эмүүд нь Т-эсийг хөнөөж байгаа вирусуудыг устгахаас өөр CD4 тоо дээр шууд үйлдэл хийхгүй. Өөрөөр хэлбэл сэргэлт нь хувь хүнээс эрс ялгаатай гэсэн үг бөгөөд зарим нь шууд ба бүрэн сэргэж байгаа бол бусад нь урт хугацааны туршид доод түвшнийг тогтворжуулдаг гэсэн үг юм.
Энэ нєлєєллийн нэг гол шалтгаан нь CD4-ийн цєм юм. Дамир нь үйл ажиллагаа явагдахаас өмнө CD4 тоо буурсан хамгийн доод цэг юм. CD4 тосгуур нь зөвхөн ХДХВ-тэй холбоотой тархины эмгэг зэрэг зарим өвчний магадлалыг таамаглах чадвартай төдийгүй эмчилгээг эхлэхээс хойш хүний дархлааны сэргээх чадварыг урьдчилан таамаглах боломжтой байдаг.
Ерєнхийд нь ярихад маш бага CD4-дэй (100 эс / мл-ийн хvнд) хvмvvс дархлаа дарангуйлагчийн дархлааг дарах (350 гаруй эс / мл) дархлааг сайжруулахад хvндрэлтэй байдаг.
Энэ нь одоо ХДХВ-ийн халдвартай бїх хїмїїсийг оношлох їед РЭЭ эмчилгээг одоо яагаад зєвлєдєг юм. Эмчилгээний эхэн үеэс эхлэн эмчилгээг эхлэхээс өмнө дархлаа бүрэн сэргээх боломж сайжирч, хэвийн, эрүүл амьдрах дундаж наслалтыг хангах магадлал өндөр байдаг.
ХДХВ, T-эсийн халууралт
CD4 тоо 100 эс / мл-ээс доош унаж эхлэх үед дархлааны тогтолцоо нь жил бүр, хэдэн арван жилийн хохирол учирсан, ХДХВ-ийн халдварын улмаас үүссэн үрэвсэл, эд, эсийн шууд гэмтэл вирус өөрөө.
Энэ үед T-эсийн элэгдэл гэж нэрлэгдэх үр нөлөө гарч болно.
T-эсийн ядаргаа нь хүнд хэлбэрийн буюу удаан хугацааны халдварын үр дагаврын нэг бөгөөд эсийн бүтэц, генийн кодчилолыг молекулын түвшинд өөрчилсөн байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам T эсүүд нь өвчний явцыг сайжруулж, ажиллах чадвараа алддаг.
T-эсийн ядаргаа CD4-ийн "туслагч" эсүүдэд "CD4 T-эсүүдтэй" эсүүдтэй холбоотой байдаг. Одоо бид CD4 T-эсүүд нь сөрөг нөлөө үзүүлж болохыг мэдэж байна.
CD4-гээ сайжруулахын тулд би юу хийж чадах вэ?
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дархлааны үйл ажиллагааг сэргээх хүчин зүйлүүд олон янз байдаг. РВЭ эмчилгээг дагаж, вирусын вакцины хангалтыг тогтвортой байлгахаас өөр арга байхгүй.
CD4 Т эсийн бүтцийн өөрчлөлтөд нөлөөлөхүйц нэгдлүүд буюу бодисууд ( тэжээллэг нэмэлт , эмийн эмчилгээ, витаминууд, эсвэл "дархлааг өдөөх" гэх мэт) байхгүй болно. Хэдийгээр үүнээс өөр саналыг эс тооцвол CD4 тооллогыг амжилтанд хүргэхийн тулд ийм амаар юм уу тариулах бодисыг судалж байгаагүй.
Амьдралын эерэг амьдралын сонголт нь ХДХВ-ийн халдвартай эсэхээс үл хамааран хүний эрүүл мэндийн үр дүнд чухал нөлөөтэй байдаг. Зөв зохистой дасгал , эрүүл хооллолт, тамхинаас гаргах, архины хэрэглээ буурах зэрэг нь бүгд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хүчтэй өгөөж өгдөг.
Хэрэв та эмчилгээгээ дагаж мөрдөж , вирусийн ачаалал нэмэгдвэл тэр нь байнгын, бага түвшний үйл ажиллагааг эмчтэйгээ ярилцаарай. Энэ нь та ХДХВ-ийн эмийн дасалтай тэмцэхийг санал болгож магадгүй юм. Ийм тохиолдолд эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай байж болно.
Гэсэн хэдий ч бүрэн дарагдсан вирустай хүмүүс болон CD4 тоо зогсонги байдалд байгаа хүмүүс CD4-ийн үр дүнг сайжруулна гэсэн таамаглалд тулгуурлан РВ эмчилгээг өөрчлөхгүй. Эмчилгээний алдаа эсвэл эмчилгээний үр нөлөөний улмаас өөрчлөлтийг зөвхөн хийнэ.
Миний CD4 тооллыг байнга хянаж байх хэрэгтэй юу?
Одоогийн удирдамжинд хувь хүний вирусны ачааллыг илрүүлж, вирусны ачааллыг тогтвортой байлгах чадавхид тулгуурлан CD4-ийн тооллогыг дараахь байдлаар хянана:
- Шинээр оношлогдсон хүмүүст CD4-ийн шинжилгээ хийлгэхийн өмнө эмчилгээг эхлэхээс өмнө хийж, эмчилгээг эхлэхээс 3 сарын дараа давтаж, дараа нь 3-6 сар тутамд хийнэ.
- РВЭ эмчилгээнд хамгийн багадаа 2 жил хэрэглэж байсан бөгөөд вакциныг удаан хугацаанд туршиж чаддаггүй хүмүүст CD4-ийг 300-500 эс / мл-ийн хооронд 12 сар тутамд туршиж үздэг. CD4 бүхий 500 эс / мл-ээс дээш тооны хүмүүст CD4 хяналтыг заавал сонгох хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Crawford, C .; Angelosanto, J .; Kao, C .; et al. "Архаг халдварын үед CD4 + T эсийн үйл ажиллагааны алдагдал Молекул ба Transitional үндэс" Дархлаа сулрах. 2014 оны 2-р сарын 20; 40 (2): 289-302.
Negredo, E .; Massanella, M .; Puig, J .; et al. "Надир CD4 Т эсийн таамаглал ба өндөр CD4 T эсийн тоог тооцоолох нь" Гипотензитэй дархлаатай өвчтөнд CD4 T эсийн нөхөн сэргээх эмчилгээ " Клиникийн халдварт өвчин 2010; 50 (9): 1300-1308.
АНУ-ын Эрүүл мэнд, хүний нөөцийн яам (DHHS). "ХДХВ-1-халдвартай насанд хүрэгчид, өсвөр насныхан дахь ретровирусийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэх удирдамж ." Мэриландын Бетесда.