Анатоми, Унтах байршил, Уншлагын үе шатууд Нөлөөллийн бүх даралтын хэрэгцээ
Хэрэв та нойрны замын бөглөрөлтөт эмчилгээнд тасралтгүй эерэг даралт өгөх (CPAP) эмчилгээг үргэлжлүүлж байсан бол AHI-ийн хэмжсэн нойрны хүндрэл нь үр дүнтэй эмчилгээний үр дүнтэй CPAP-ийн даралтыг шаарддаг уу? CPAP-ийн тогтоосон тохиргоо нь нойрны апнейн төвшинтэй ямар хамааралтай вэ, мөн анатоми, нойрны байдал, унтах үе шат зэрэг оновчтой эмчилгээ хийхэд ямар хүчин зүйл нөлөөлж болохыг олж мэдээрэй.
Apnea-ийн даралт нь даралтанд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Зөвхөн CPAP-ийн даралтын тохируулга болон эмчилгээ хийлгэж буй нойрны апношийн зэргийг хооронд нь уялдуулах нь зүгээр л зүйтэй юм. Хэрэв та цусны даралт ихсэх эм хэрэгтэй бол илүү өндөр тунгаар хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй байх болно, тийм үү? Харамсалтай нь, нойрны апноэ эмчлэхэд энэ харьцаа шууд шууд биш байна.
Оношлогооны унтах apnea (OSA) нь шөнийн унтах судалгаа буюу гэрийн унтах нойрны оношлогоог оношлож унтах цагийн тоог үнэлэх бөгөөд амьсгалын дээд замын улмаас цусны хүчилтөрөгчийн түвшин буурах буюу унтахаас сэргийлдэг. Амьсгалын зам бүрэн сүйрсэн бол энэ нь apnea гэж нэрлэгддэг бөгөөд хэсэгчлэн задарч байвал энэ нь hypopnea гэж нэрлэгддэг. Унтах цаг тутамд эдгээр үйл явдлын нийт тоо нь apnea-hypopnea index (AHI) юм.
AHI нь нойрны аарцгийн хүнд явцын ерөнхий ангиллыг зөвшөөрдөг.
Хэрэв цагт 5-аас цөөн үйл явдал тохиолдвол үүнийг хэвийн гэж үзнэ. Хэрэв цагт 5-15 хүртэлх үйл явдал бүртгэгдсэн бол энэ нь хөнгөн OSA юм. Хэрэв 15-аас дээш боловч 30-аас доошгүй үйл явдлыг ажигласан бол энэ нь OSA-ийн дундаж байна. Эцэст нь хэлэхэд, 30 гаруй үйл явдал унтах цаг тутамд бүртгэгддэг бол энэ нь хүнд OSA хэлбэрээр тодорхойлогдоно.
Хүнд OSA нь CPAP-ийн даралтын тохиргоог шаарддаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь үргэлжлүүлэн шаардагдах тохиргоог тодорхойлоход олон хүчин зүйл байдаг тул энэ нь үргэлж байдаггүй. Ерөнхийдөө эмчилгээ нь бага тохируулгатайгаар эхэлдэг ба апноэ, гипопнеа үйл явдал, хурхиралт зэргийг шийдвэрлэхэд аажмаар нэмэгддэг. CPAP машинуудын хамгийн бага тохиргоо нь усны даралтыг 4-5 центээр (H20 эсвэл CWP см-ийн товчлол) товчилж болно. Хүмүүсийн дийлэнх нь энэ хамгийн доод түвшингээс илүү дарамт шаарддаг. Хамгийн их тохиргоо нь машины төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг боловч 25 эсвэл 30 CWP байна.
Шаардлагатай CPAP-ийн даралтыг тодорхойлох Sleep apnea
Хэрвээ CPAP тохиргоог шөнийн цагаар унтуулах лабораторид шөнийн титрлэлтийн судалгаагаар тодорхойлдог бол полисомнографийн технологич амьсгалын хэв маягийг ажиглаж, унтах үедээ дээшээ тохируулна. Энэ нь өөр өрөөнөөс алсаас хийгддэг бөгөөд ингэснээр эвдрэл гардаггүй. Зорилго нь унтах нойргүйдлийг арилгах, хурхирах, гүн нойрыг ажиглах, нүдийг нойрмоглох (REM) унтах зэргийг ажиглах явдал юм. Энэ тохируулга нь унтахдаа хэвтэх (нуруун дээрээ) байхад унтах хэвийн үед илүү сайн байх болно.
Зарим хүмүүс өөрсдөө өөрөө тохируулдаг CPAP машиныг, заримдаа AutoCPAP эсвэл APAP гэж нэрлэдэг.
Энэ тохиолдолд эмч нь янз бүрийн дарамт шахалт үзүүлж, амьсгалын замын эсэргүүцлийн хэмжээнээс хамаарч машиныг бага хэмжээгээр тохируулан дээшлүүлж, зөөлөн хэлтэрхий, зөөлөн тагнай зэрэг зөөлөн эдийг хоолойд ). CPAP нь тэсвэрлэх чадварыг үнэлэхэд нэмэлт агаарын даралтын тасралтгүй импульс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын дээд зам сүйрч байгаа эсэх. Амьсгалын зам нь одоогийн CPAP тохиргоонд нээгдэж байгаа бол энэ нь хадгалагдана.
CPAP даралтыг шаарддаг нь нойрны апнейн хүндрэлтэй шууд хамааралтай биш юм.
Бага OSA бүхий зарим хүмүүс өндөр даралт шаарддаг, OSA хүнд өвчтэй зарим хүмүүс харьцангуй бага даралт шаарддаг. Илүү үр дүнтэй унтах нойргүйдэлтэй хүмүүст CPAP-ийн илүү их даралт шаардагддаг, эсвэл бүр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Энэ нь таргалалт буюу хамрын бөглөрөл үүсэхэд маш чухал юм. Насанд хүрэгчдэд агаарын хөлгийн багахан хэмжээтэй ч гэсэн дарамт шахалт шаардагддаг.
Ямар хүчин зүйлүүд шаардлагатай CPAP даралтын тохиргоог тодорхойлох вэ? Амьсгалын дээд замын анатоми болон амьсгалын замын түгжрэлийн шинж чанар нь хамгийн том үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв нойрны апноэ нь харшилтай, эсвэл хазайсан салатаас болж хаагдсан хамараас болж, зөөлөн тагнай эвдрэх, эсвэл амьсгалын замд унадаг хэлтэй бол эдгээр эдийг түлхэж өгөхийн тулд өөр өөр агаар шаардагдана.
Түүнээс гадна, илүүдэл жинтэй буюу таргалалттай байж болзошгүй юм. Хүмүүс биеийн жингээ ойролцоогоор 10% -иар алдах үед CPAP-ийн тохиргоог тохируулах замаар тохируулж болно.
Архи, агаарын булчинг сулруулдаг эм ( бензодиапезин шиг), нуруун дээрээ унтаж байх нь таны даралтын хэрэгцээнд нэмэгдэх болно.
Эцэст нь REM өглөө унтах нь булчинг сулруулж, унтах нойргүйд хүргэж болзошгүй.
Зөв тохиргоог хийх нь AHI Үлдэгдлийн үнэлгээнээс хамаарна
Тиймээс дээр дурьдсанчлан, унтах apnea түвшинг эмчлэхэд танд ямар CPAP даралт хэрэгтэй болохыг таахад тийм ч амар биш юм. Энэ нь таны нойрны байдал, унтах үе шатнаас хамааран шөнийн цагаар зарим талаараа өөр өөр байж болно. Хэрэв даралт хэтэрхий бага бол унтах нойр булчирхайг хангалттай хянаж чадахгүй. Хэрэв энэ нь хэтэрхий өндөр бол маск урсах, агаар дуслах зэрэг гаж нөлөө илэрч болно.
Энэ нь хамгийн сайн туршлага, хамгийн их ашиг тусыг нь хангахын тулд унтах мэргэжилтний тохируулсан машиныг зөв тогтоох нь чухал юм. Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь үлдсэн AHI-ийн талаар мэдээлэл өгч, даралтын тохиргоог удирдан чиглүүлэх боломжтой. Эдгээр бусад хувьсагчуудтай тохирох чадвартай AutoCPAP машиныг ашиглах нь зүйтэй.
Үг нь
Хэрэв та шинж тэмдгийг үргэлжлүүлсээр байгаа бол таны тав тухтай байдлыг хангахын тулд таны биеийн тамирын баталгаажсан унтах эмийн эмчийг дахин үнэлэх хэрэгтэй. Өөрсдийн тулгарч буй хүндрэлүүдэд хувь нэмрээ оруулж буй хувьсагчдыг та бүрэн ойлгоогүйн улмаас тохиргоог битгий өөрчилж болно.
Эх сурвалж:
Kryger, MH et al . "Унтах анагаах ухааны зарчим, дадал". Elsevier , 6-р хэвлэл, 2017.