Ezetimibe нь холестерины хэмжээг бууруулдаг эм юм. Энэ нь 2002 оноос хойш батлагдсан FDA-ыг баталж, виторин шиг simvastatin ( статин эм) -тай хослуулан дангаараа эм (Zeta) зах зээлд гаргадаг. Гэсэн хэдий ч ezetimibe түүний танилцуулгаас хойш зарим талаар маргаантай байсан бөгөөд шинжээчид липидын эмгэгийг эмчлэхэд тохиромжтой байрлалын талаар маргаж байна.
Ezetimibe
Ezetimibe нь гэдэснээс холестеринийг шингээх замаар ажилладаг.
Ихэвчлэн гэдэснээс шингэсэн холестеринийг chylomicrons-ээр элэг рүү авч явдаг бөгөөд үүнийг хэд хэдэн чухал процессуудад хэрэглэдэг. Цусан дахь холестерины хэмжээг багасгахад элэг нь цусны урсгалаар эргэлддэг липопротеинүүдээс холестеринийг нь цусан дахь холестериноос нь авах ёстой. Тиймээс цусан дахь холестерины түвшин буурч байна.
Ерөнхийдөө ezetimibe нь дангаараа эсвэл статинтай хослуулан цусны LDL холестролын хэмжээг 15% -иар бууруулдаг.
Ezetimibe-ийн сөрөг нөлөө
Ерєнхийдєє ezetimibe сайн хїлээн зєвшєєрдєг. Дахилт, суулгалт, харшлын урвал илэрч болно. Миопати (булчингийн гаж нөлөөгөөр) ezetimibe- тэй статустай харагддаг миопатитай төстэй байсан бол энэ асуудлын тохиолдол статинаас хамаагүй бага байна. Үнэндээ ezetimibe-ийг бага тунгийн статин дээр нэмж болох бөгөөд энэ нь заримдаа өндөр тунны статинаар харагддаг миопатигүйгээр холестерины хэмжээг бууруулдаг.
Ezetimibe-тэй маргаан
Ezetimibe анх батлагдсан үед Vytorin (ezetimibe болон simvastatin) маш их борлуулалттай байсан ба борлуулалт нь хурдтай байсан. Та гайхалтай, эргэлдэгч авга эгч Suzie гүзээлзгэнэтэй том гүзээлзгэнэтэй харьцуулах үедээ байнга арилжаа хийдэг. Энэ бол Выторин байлаа.
Мерк тэрбум гаруй долларын борлуулалт хийж байхад зарим нь ENHANCE судалгаагаар Меркциональ эмнэлзүйн туршилтыг хэвлэн нийтлэхийг хойшлуулсан байна. ENHANCE нь дан ганц simvastatin-ээс илүү атеросклерозын эмгэгийг сайжруулж байгааг нотлох зорилготой байв. Үр дүнг 2008 онд гаргасан бол Vytorin-ыг эмчилсэн хүмүүст дан ганц simvastatin-аас бага зэрэг муутай (илүү сайн биш) эмчилгээ хийлгэсэн гэдгийг мэдсэн.
Эдгээр сєрєг їр дїн (ихэнх нь эдгээр їр дїнг тайлагнахдаа саатуулагдсан гэж їзсэн нь бодит байдлаас шалтгаалж байсан гэж їздэг), ezetimibe савыг борлуулсан. Мөн арилжаа арилжаа алга болсон.
EZETIMIMON-ийн туршилтын үр дүнг хэвлэн нийтэлснээс хойш ezetimibe-ийн хүү 2014 оноос эхлэн өөрчлөгдөж байна. Энэ туршилтанд титэм судасны цочмог хамшинж (ACS) өвчтөнүүд санамсаргүй байдлаар Vytorin эсвэл simvastatin-ийг хүлээн авах боломжтой байв. 6 жилийн дараа Vytorin-ийг хүлээн авсан өвчтөнүүд эмнэлзүйн үр дүн сайжирсан (ACS-ийн хувьд цөөн тооны уншилт, дараа нь мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх шаардлага багатай байсан) боловч амьд үлдэх ялгаагүй.
СУДАЛГААНЫ НЭГДСЭН УДИРДАХ ЗӨВШӨӨРӨЛТ БҮТЭЭГДЭХҮҮН: Энэ туршилт нь Vytorin бүлгийн бүх ашиг тусыг чихрийн шижинтэй өвчтөнд тооцож болох юм.
Чихрийн шижингүй хүмүүст ezetimibe нэмэх нь үр дүнгүй болно.
Ezetimibe ашиглах хэрэгтэй юу?
Ерөнхийдөө, ezetimibe-ийн хэрэглээ хязгаарлагдмал байх ёстой. Холестерины талаар 2013 онд хэвлэгдсэн удирдамж нь аливаа зорилтот холестерины түвшинг эмчлэхийг зөвлөдөггүй. Харин тэд статин эмийг хэрэглэх эсэхийг шийдэхэд анхаардаг. Тиймээс "хоёрдогч" холестерин бууруулах эмүүд нь изетимибоныг хэрэглэдэг. Докторууд заримдаа өндөр тунг статин дээр байх ёстой ezetimibe болон бага тунгийн статусыг зааж өгдөг боловч өндөр тунг хэрэглэхийг хориглодоггүй.
Түүнчлэн, ezetimibe-г заримдаа тунгаар хэрэглэх боломжгүй өвчтөнд статинуудын оронд хэрэглэдэг.
Эцэст нь, ЭНЭШТ-ийн судалгаагаар олон кардиологчид ezetimibe болон сүүлийн үеийн ACS-тай өвчтөний чихрийн шижин өвчний статинийг хэрэглэх нь зүйтэй гэж үздэг.
Эмнэлзүйн эдгээр цөөн хэдэн тохиолдлоос гадна одоогоор ezetimibe-г авах шалтгаан байхгүй байна.
Эх сурвалж:
> Cannon CP, Гамшгийн эмч, Giugliano RP, бусад. Ezetimibe Цочмог титэм өвчний дараа статин эмчилгээнд нэмсэн. N Engl J Med 2015; 372: 2387.
> Келлерин JJ, Akdim F, Stroes ES et al .; ENHANCE Мөрдөн байцаагч: Эсватстатин нь Эбримстестреолизиемийн эмчилгээнд Ezetimibe-тай эсвэл үгүй. N. Engl. J. Med. 358, 1431-1443 (2008).