Жирэмсэн эмэгтэйчүүд уушгины хорт хавдраар хэр зэрэг эрхэлдэг вэ? Хүмүүс жирэмсэн байхад уушгины хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой юу? Жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай юу? Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд уушгины хорт хавдар нэмэгдэж байгааг харуулж байгаа тул эдгээр нь чухал асуултууд юм. Уушигтай хүн уушигны хорт хавдартай болох боломжтой гэдгийг санаарай.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн уушигны хавдар
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд уушгины хорт хавдар үүсэхийг сонсоод олон хүн гайхдаг.
Ихэнх хүмүүс уушгины хорт хавдрыг ахмад, тамхи татдаг хүмүүстэй холбодог. Гэхдээ энэ нь үргэлж тийм биш юм.
Уушигны хорт хавдар нь залуу насанд хүрэгчдэд тохиолдож болох ба нас ахихад уушигны хорт хавдар багассантай харьцуулахад залуу хүмүүсийн уушигны хорт хавдар нэмэгдэж байна. Үнэндээ, нэг бүлэг хүмүүсийн хувьд уушгины хорт хавдрын тохиолдол хамгийн их өссөн нь залуу, тамхи татдаггүй эмэгтэйчүүд байлаа.
Гэсэн хэдий ч уушигны хорт хавдар нь жирэмсний явцад тохиолдож болох боловч энэ нь нийтлэг биш юм. Мэдээжийн хэрэг бодит байдлын талаар сайн мэдэхгүй ч 2017 оны байдлаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд уушгины хорт хавдрын 70-аас доошгүй тохиолдол гарсан бөгөөд энэ нь анагаах ухааны номонд бичигдсэн байна.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд уушигны хорт хавдар ялгаатай юу?
Уушгины хорт хавдартай өвчтөнүүдэд эдгээр хорт хавдрын талаарх гүнзгий судалгааг хийх нь хангалтгүй байна. Гэхдээ насанд хүрэгчдэд уушгины хорт хавдар нь ахмад насанд уушигны хорт хавдараас ялгаатай нь эмэгтэйчүүдийн уушигны хорт хавдар нь уушгөөс ялгаатай эрэгтэйчүүдэд хорт хавдар, тамхи татдаггүй хүмүүст уушгины хорт хавдраар өвчилдөг.
Эдгээр ялгааны заримыг авч үзье.
Төрөл
Уушгины бус уушгины уушигны хавдар уушигны adenocarcinoma нь жирэмсэн эмэгтэйд илрэх уушигны хорт хавдрын 85 орчим хувийг хариуцдаг гэж үздэг. Энэ бол залуу хүмүүст хамгийн их тохиолддог уушигны хорт хавдрын хэлбэр бөгөөд өвчинтэй хэзээ ч тамхи татдаггүй юм.
Оношлоход хэцүү байж болох юм
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд уушигны хорт хавдарыг оношлох нь яагаад хэцүү болохыг илтгэх шалтгаан нь бид ихэвчлэн жирэмсний үед уушгины CT scan эсвэл цээжний рентген туяа зэргээс зайлсхийхийг хичээдэг. Гэхдээ дээр дурьдсан жирэмсэн эмэгтэйд хамгийн түгээмэл уушгины хорт хавдартай холбоотой өөр нэг шалтгаан бий.
Уушигны хорт хавдрын хоёр үндсэн ангилал байдаг: жижиг эсийн уушгины хорт хавдар (NSCLC), жижиг эсийн уушгины хорт хавдар (SCLC). уушигны хорт хавдрын 80% нь NSCLC-ийн халдвартай. Уушгины бус уушигны хорт хавдрыг дахин уушигны adenocarcinomas (NSCLC-ийн 50 орчим хувь) уушигны хучуур эдийн эсүүд (NSCLC-ийн 30 хувь), том эсийн уушигны хорт хавдраар задардаг.
Уушгины хорт хавдар, хавтгай хучуур эд нь уушгины хорт хавдар үүсгэдэг. Эдгээр хорт хавдар нь ханиад бөглөрөх, ханиалгах, ханиалгах, ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Харин уушгины adenocarcinomas уушгины захад ургадаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь шинж тэмдгүүд үүсгэхээс өмнө их хэмжээгээр өсч болзошгүй. Тэдний байршлаас шалтгаалан тэд амьсгаагаа удаан үргэлжлүүлэн турж, ихэвчлэн дасгал хийдэг. Эдгээр нь бас ядрах шалтгаан болдог.
Амьсгаадалт, ядрах зэрэг зарим тохиолдолд жирэмслэлтэнд түгээмэл байдаг тул ихэнх эмэгтэйчүүд эхлээд жирэмслэлттэй холбоотой уушгины хорт хавдрын шинж тэмдгийг хэзээ ч тамхи татаж байгаагүй юм.
Генийн мутаци
Залуучуудын дунд, тамхи татдаггүй, уушгины хорт хавдартай эмэгтэйчїїдийн дунд "їйлдлийн генийн мутаци" илїї их тохиолддог. Өөрөөр хэлбэл, залуу хүмүүсийн хавдар нь удамшлын эмчилгээнд үр дүнтэй байх магадлалтай байдаг. Энэ шалтгааны улмаас жирэмсний явцад оношлогдсон эмэгтэйчүүд (түүнчлэн өвчний оношлогдсон бүх залуу насанд хүрэгчид ) тэдний хавдар дээр молекулын шинж чанарыг (генийн шинжилгээ) хийх нь маш чухал юм.
Эдгээр өөрчлөлтүүдийн зарим нь EGFR мутаци , ALK rearrangements, ROS1 rearrangements гэх мэт зүйлс багтаж болно.
Оношлогоо
Уушигны хорт хавдар нь оношлогдож, хүүхдэд цацраг идэвхт бодисын хэмжээг багасгахад хэрхэн тусалдаг вэ? Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд уушгины хорт хавдрыг илрүүлэх шинжилгээ хийх сонголтууд байдаг. MRI зэрэг туршилтууд нь цацрагийг ашигладаггүй бөгөөд жирэмсэн үед харьцангуй аюулгүй гэж тооцогддог. Хүүхэд хамгаалалтаас хамгаалагдсан тохиолдолд CT scan хийх зэрэг рентген шинжилгээ шаардлагатай.
Жирэмсэн эмэгтэйн уушигны хавдар яагаад нэмэгдсээр байна
Жирэмсэн эмэгтэйн уушигны хорт хавдраар яагаад яагаад шалтгааныг нэмэгдүүлж байгаагийн гол шалтгаан нь дэлхий даяар залуу хүмүүст уушгины хорт хавдар нэмэгдэж байна гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ хөгжингүй орнуудад жирэмсний эхний жирэмслэлт нэмэгдэж байна. Энэ шалтгаан нь тамхины утаанд өртөж болзошгүй мэт санагдаж болох боловч яг одоогийн байдлаар бид нарыг буруутгаж байна. Эстрогений болон уушигны хорт хавдрын хоорондох хамаарал байгаа гэдгийг бид мэддэг боловч энэ нь үүрэг гүйцэтгэж болох эсэх нь тодорхойгүй ч энэ нь үүрэг гүйцэтгэж болох эсэх нь тодорхойгүй байна
Уушигны хорт хавдрыг Жирэмсэн эмэгтэй гэж үздэг
Жирэмсэн үед уушгины хорт хавдрыг оношлох нь зүүн талаас гарч ирдэг. Та "энэ нь хөвгүүн" эсвэл "энэ бол охин" гэсэн үгсийг сонсохоор хүлээж байна.
Хэрэв та жирэмсэн үед уушгины хорт хавдартай гэж оношлогдсон бол хэдэн зүйлийг мэдэж байх хэрэгтэй. Хүмүүс жирэмсэн үед эмчилгээ хийлгэж, эрүүл хүүхдэд хүргэсэн. Энэ нь гайхалтай байж болох боловч хими эмчилгээний зарим төрлүүд нь жирэмсний сүүлийн үед (харьцангуй сарын эхний үед) харьцуулахад амар байдаг.
Энэ хоёрыг удирдах нь
Жирэмсэн үед уушгины хорт хавдартай гэж оношлогдох нь хатуу зүсэгч алхахтай бараг адилхан боловч та аль аль талдаа туслах мэргэжилтэнтэй бол хатуу зүсэм алхах боломжтой болно. Уушигны хорт хавдартай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэхэд тохиромжтой физикчийг олох нь чухал юм. Та хоёрдахь саналыг авах хэрэгтэй (эсвэл гурав дахь эсвэл дөрөв дэх). Үүний зэрэгцээ, өндөр эрсдэлт жирэмслэлтэнд мэргэшсэн эх баригч байх нь чухал юм. Энэ эмч танд жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эрсдэлтэй, эрт хүүхэд төрүүлэх эмчилгээг эрт илрүүлэх эрсдэлд өртөхгүй байх эрсдэлийг танд өгөх болно.
Эмчилгээний сонголтууд
Уушигны хорт хавдрын мэс засал нь эхний үе шаттай өвчтэй эмэгтэйчүүдэд (үе шат 1, 2-р үе, үе шат 3А) эмчлэхэд хамгийн сайн сонголт болдог. Цээжний мэс заслыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийж болох ч өвчтөний аль алинд нь хяналт тавихад онцгой анхаарал тавьдаг. Хэвлий өсөх нь бас бэрхшээл үүсгэдэг. Эмчилгээ хийлгэхийн нэгэн адил мэс заслын эмч, асрамж судлаач, эх барихын мэргэжилтэн, эх, хүүхдийн аль алинд нь оновчтой эмчилгээ хийх талаар хамтран ажиллах хэрэгтэй.
Хоёр ба гуравдахь гурван жилийн хугацаанд хими эмчилгээ нь тератогенийн үр дагавартай холбоогүй бөгөөд химийн эмчилгээ нь төрсний гажиг үүсгэхгүй байх магадлалтай. Бага жинтэй төрөх, бага насны хүүхдийн өсөлт багасах эрсдэлтэй байдаг.
2010 оны судалгаагаар хавдараас үүссэн ходоодны талстыг 26% -д нь хийжээ. Энэ эрсдэлээс шалтгаалан эх баригч таны албан ёсны хугацаанаас өмнө таны хүүхдийг сайн хүргэж өгөх талаар бодож үзээрэй. Өөр нэг судалгаагаар жирэмсэн үед хими эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд ихэссэн буюу ураг руу үсэрч байсангүй.
Ерөнхийдөө EGFR мутацийн хувьд Tarceva (erlotinib) зэрэг зорилтот эмчилгээ нь жирэмслэлтийн үед зайлсхийдэг. Эдгээр эмийн 3, Таркева, Iressa (gefitinib), эсвэл Xalkori (crizotinib) -ийг хэрэглэсэн цөөн тохиолдолд, төрсний дараах хүүхэд ямар нэгэн нөлөө үзүүлэх ямар ч нотолгоо байхгүй байна. Эндээс харахад залуу эмэгтэйчүүд (жирэмсэн байх магадлалтай хүмүүс) дунджаас хамаагүй илүү өндөр магадлалтай мутацитай байх ба тэд бүгдээрээ хавдар дээрээ молекулын шинжлэх (генийн шинжилгээ) хийх ёстой байдаг.
Уушгины уушигны эмчилгээний дараа төрөх
Хэрэв та жирэмсэн үед уушгины хорт хавдрыг үүсгэдэг бол ирээдүйн жирэмслэлтийг бодох хэрэгтэй. Хими эмчилгээний зарим эм нь үргүйдэл үүсгэж байгаа нь үнэн бөгөөд ингэснээр та өөр хүүхэдтэй болно гэж найдаж байгаа бол эдгээр асуултуудыг шууд асуумаар байна. Эмчилгээний эхлэлийг эхлэхээс өмнө үр хөврөлийг хөлдөөх гэх мэт сонголтууд байдаг бөгөөд хэрэв та ирээдүйд жирэмсэн болох хүсэлтэй бол хаалга онгойлгох боломжтой. Тэр үед та хүүхэдтэй болоход хангалттай эрүүл байгаа эсэх, эсвэл өөр хүнийг орлуулах талаар шийдвэр гаргах болно.
Доод шугам
Жирэмсэн үед уушигны хавдар илүү түгээмэл болж байна. Хэдийгээр олон эрсдэлтэй ч гэсэн олон хүн эмчилгээ хийлгэж, эрүүл хүүхдэд хүргэдэг. Жирэмсний үед уушгины хорт хавдрыг эмчлэх нь хэр зэрэг хол байгаа эсэх (хүүхдийн жирэмсний нас). мөн хавдрын төрөл, үе шат, молекулын профайл, нийгмийн дэмжлэг зэрэг олон хүчин зүйлүүд орно.
Эх сурвалж:
> Azim, H., Peccatori, F., болон N. Pavlidis нар. Жирэмсэн эмэгтэйд уушигны хавдар: эмчлэх эсвэл эмчлэхгүй байх нь энэ асуулт юм. Уушигны хавдар . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Жирэмсэн үеийн Уушигны хавдар: Есөн тохиолдлын тухай Олон улсын хамтарсан судалгааны тайлан. Уушигны хавдар . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Solar, A., Alvarez, M., E. Orellana нар. Жирэмсэн химийн эмчилгээнд оношлогдсон ба эмчилсэн уушигны хорт хавдар бүхий эмэгтэйн эсэн мэнд бойжсон байдал. Тайлагнасан тохиолдлыг хянах. Уушигны хавдар . 2008. 60 (2): 285-90.
> Митроу, С., Петрарак, Д.Фотопо, Г. нар. Жирэмсний үед уушигны хавдар: Үлгэрчилсэн тойм. Нарийвчилсан судалгааны сэтгүүл . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A., болон A. Saygi нар. Уушигны хавдар ба жирэмслэлт. Уушигны хавдар . 2013. 79 (3): 321-3.
> Өвчтөний Whang, B. Thoracic мэс засал. Цээжний мэс заслын эмнэлэг . 2018. 28 (1): 1-7.