Лимфома бол цусны хорт хавдар бөгөөд лимфоцитууд нь цагаан цусны эсэд нөлөөлдөг. Лимфомагийн хоёр үндсэн хэлбэр нь Hodgkin-ийн лимфома ба Ходгины бус лимфома, эсвэл NHL юм. Хэдийгээр лимфоми ихэвчлэн тунгалгийн булчирхайд эхэлдэг боловч тэдгээр нь биеийн аль ч хэсэгт үүсдэг. Лимфийн зангилааны гадна гарч ирэхэд тэдгээрийг extranodal lymphomas гэдэг.
Анхдагч ясны лимфома нь ховор тохиолдолд экстранатын лимфома юм. Лимфома тунгалгын булчирхайгаас гадуур эхлэхэд хорт хавдар нь ясны гэдэст ходоод гэдэсний замд эхэлдэг.
Ерөнхий тойм
Анхдагч ясны лимфома нь яс нь лимфома эхэлдэг маш ховор нөхцөл юм. Энэ нөхцөл байдал нь Ходгинин бус лимфомагийн бүх тохиолдлын 1-ээс 2 хувийг эзэлж байгаа бөгөөд хүүхэд, өсвөр насныханд 3-9 хувь өндөр байна. Хаана эхэлж, дараа нь яс руу тархдаг хөөцөлдөх нь үндсэн ясны лимфомоос хамаагүй илүү түгээмэл байдаг.
Нөлөөлөлд өртсөн хүн
Үндсэн ясны лимфома нь насанд хүрэгчдэд ихээхэн нөлөөлдөг. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү өртөмтгий байдаг. Ихэнх нь B-эсийн том хэлбэрийн Hodgkin-ийн лимфоми байдаг ба энэ нь 45-60 насны хооронд тохиолддог өвчлөлийн тоогоор илэрхийлэгддэг. Хэдий тийм боловч, нурууны ёроолд гэдэсний доод хэсэгт ирдэг бол ясны лимфома хамгийн их өсвөр насныханд тохиолдсон тохиолдол.
Мөн ховор тохиолдол нь 12 нас хүрдэг хүүхдүүдэд тохиолддог.
Шинж тэмдгүүд
Анхны ясны лимфомын нөлөөнд автдаг хүмүүсийн ихэнх нь эхлээд ясыг нь өвдөж байдаг. Ихэнхдээ өвдөлт нь амарч байхад мэдэрдэг. Энэ нь бусад ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхээс хэдэн сарын турш үргэлжилж болно. Лимфомома томорсоор байвал гар, хөлний хөдөлгөөнийг хязгаарлах боломжтой.
Халуурах , турах гэх мэт лимфомын бусад шинж тэмдгүүд нь нийтлэг биш юм.
Шалгалт
Оношлогооны дүрс, рентген зураг, ясны сканнерыг анхан шатны ясны лимфом илрүүлэхэд тусалдаг. Ясны хавдар MRI болон CT-ийн сканнер дээр ялгарах онцлог шинж тэмдгийг харуулдаг. Лимфома эмгэгт өртсөн газарт ясны гэмтэл үүсдэг.
Хавдрын төрлийг тодорхойлохын тулд ясны биопси хийгддэг. Энэ нь бичил мэс заслын шинжилгээг хийхэд хавдрын жижиг хэсгийг авч мэс заслаар хийж болно. Бусад шинжилгээнүүд нь хавдар нь ясны өргөн эсвэл хязгаарлагдмал эсэхийг тодорхойлоход тусална. Цээж, гэдэс, аарцгийн PET / CT нь лимфын зангилааны оролцооны цар хүрээг тодорхойлох, алслагдсан өвчний илрэлийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.
Төрөл
Ихэнх тохиолдолд ясны лимфом анхдагч нь Ходгинин бус лимфома эсвэл NHL биш юм. Ходгинкийн ясны лимфома нь бага байдаг. NHL-ийн янз бүрийн төрлийн B-эсийн лимфома буюу DLBCL-г тархдаг хамгийн гол ясны лимфомын нэг юм. Лимфомомийн хэлбэрийн удирдамжууд нь эмчилгээг хэрхэн хийх талаар шийдвэр гаргадаг.
Эмчилгээ
Анхны ясны лимфома нэн ховор тул эмчилгээний хамгийн оновчтой нэг горим тогтоогдоогүй байна. Одоогийн эмчилгээ нь ихэвчлэн яс руу цацрагийн эмчилгээтэй хослуулан хэд хэдэн мөчлөгийн үед хими эмчилгээ хийдэг.
Хэд хэдэн фронт, эсвэл мултимал эмчилгээ хийлгэх нь түгээмэл боловч цацраг туяа болон химийн эмчилгээний дараалал нь хэвлэгдсэн тайланд өөр өөр байдаг. Анхны ясны лимфомын амьдрах чадвар нь Hodgkin бус лимфомын бусад хэлбэрээс илүү байдаг.
Майамигийн Их Сургуулийн мэдээлснээр ясны лимфом анхдагч хүний 80 гаруй хувь нь өвчний явцгүй 4 жилийн дараа 83% -ийг эс боловсруулжээ. Хими эмчилгээ эсвэл хавсарсан хими эмчилгээ хийлгэж байгаа өвчтөнүүдийн хооронд цацраг туяанаас ялгаагүй байна.
Гэсэн хэдий ч rituximab ба химийн эмчилгээнд DLBCL-тай өвчтөний PFS-ийг сайжруулахад чиглэсэн хандлага бий болсон.
Дүгнэлт
Эмчилгээг хийсний дараа PET / CT скан хийх нь эмчилгээний хариунд үнэлэлт өгч болно. Эмчилгээний дараах шинжилгээний аргын судалгаа нь PET / CT scan бөгөөд фиброз өвчнөөс үүсэх өвчинг ялгахад тусалдаг. Өвчтөнийг удаан хугацааны дахилтанд хяналтанд байлгах хэрэгтэй. Ясны лимфома нь орон нутгийн дахилтын доогуур түвшинд байдаг бөгөөд ихэнхдээ анхны өвчинөөс хол зайд эргэлддэг.
Эх сурвалжууд
Энэ сэдвээрх дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараах эх сурвалжаас хайх хэрэгтэй:
Alencar A, Pitcher D, Byrne G, et al. Анхдагч ясны лимфома - Майамигийн их сургуулийн туршлага. Лакумеми ба лимфома . 2010; 41 (1): 39-49.
Thornton E, Krajewski KM, O'Regan KN нар. Sacrament-ын анхан болон хоёрдогч хорт хавдрын зураглал. Британий радиологийн сэтгүүл . 2012; 85 (1011): 279-284.
Ясны хавдар ба хавдрын зураглал: Техник, хэрэглээ; Марк Дэвис, Мурали Сундарам, Стивен Жеймс нар. Springer Science & Business Media, 2009.
Цацрагийн хавдрын зарчим ба практик 4-р хэсэг. Редакторууд: Carlos A Perez, Luther W Brady, Эдвард Калперин, Руперт К Шмидт-Ullrich. Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
Beal K, Аллен L, Yahalom J. Анхдагч ясны лимфома: Эмчилгээний үр дүн, урьдчилан таамаглах хүчин зүйлс 82 өвчтөнд удаан хугацааны хяналтанд ордог. Хавдар , 2006; 106 (12).
O'Connor AR, Birchall JD, O'Connor SR нар. 99mTc-MDP ясны жийргэвчийн ясны жийргэвчийн анхдагч лимфома. Цөмийн анагаах ухааны харилцаа холбоо. 2007; 28 (7): 529-31.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al, eds. ДЭМБ-ын Гемофопепит, Лимфоидын Tissues-ийн хавдрын ангилал. 4-р хэвлэл. Женев, Швейцар: IARC Хэвлэлийн; 2008.