Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн гемоторакстай гэж хэлсэн бол та маш их айж магадгүй. Гемоторакс гэж юу вэ, зарим шалтгаанууд, тэдгээрийг хэрхэн эмчилдэг вэ? Ихэнх тохиолдолд гемоторакс нь уушгины мэс заслын дараа уушгины мэс засал, уушгины өвчинд нэрвэгдсэн, эсвэл гэмтэл бэртлээс шалтгаалан эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэгддэг. Гемоторакс үүсэх үед гемотораксын шинж тэмдгүүд болон амьсгалын бусад хүндрэлүүдтэй ижил төстэй байдаг тул эхлээд ихэвчлэн төөрөгдөл үүсгэдэг.
Энэ нөхцөлд та ямар байх ёстой вэ?
Ерөнхий тойм
Гемоторакс нь уушигны ( гялтан ) дотор байрлах мембрануудын хооронд цусны хуримтлал гэж тодорхойлогдоно. Үүний шалтгаан нь цус уушиг, зүрх, цээжний хана, цээжинд байгаа том цусны судаснаас үүсдэг. Гемотораксын 300,000 орчим тохиолдол жил бүр АНУ-д жил бүр тохиолддог гэмтлээс болж, олон гэмтэл бэртлэгтэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 60% -д цээжний гэмтэл учирдаг гэж үздэг.
Шалтгаан
Гемотораксын олон шалтгаан бий. Эдгээрийн зарим нь:
- Цээжний гэмтэл (энэ нь гемотораксын хамгийн нийтлэг шалтгаан).
- Эмфисема.
- Уушигны уушигны хавдар, мезотелиома , хорт хавдар, уушигны хавдар.
- Цээжний мэс засал (ихэнх тохиолдолд уушиг болон зүрхний мэс засал хийдэг).
- Уушигны бүлгийн биопси.
- С рьеэг зэрэг уушигны халдвар.
- Цус алдалт нь удаан үргэлжилсэн клеткийг үүсгэдэг.
- Уушигны эмболи ба халдвар
Шинж тэмдгүүд
Шинж тэмдгүүд нь эхлээд бусад нөхцлөөс ялгахад хэцүү байж болох бөгөөд үүнд:
- Амьсгалын хомсдол.
- Сэтгэл түгших, хэт их эвгүй байдалд хүргэх.
- Цусны даралт ихсэх, цусны даралт багасах, цайрал, хүйтэн үе мөч, сул дорой зэрэг цочролын шинж тэмдэгүүд байдаг.
- Цээжний өвдөлт нь ихэвчлэн хурц бөгөөд байрлалаас хамаарч өөр өөр байж болно.
Ажлын байр, үнэлгээ
Анхааралтай түүх нь цээжний гэмтэл эсвэл цээжний мэс засал гэх мэт гемотораксын шалтгаан болж байгаа шалтгааныг харуулж болно. Нүдэнд өртсөн тохиолдолд уушигны дуу чимээг багасгаж болно. Цээжний рентген босоо тэнхлэгийн дагуу гемотораксыг оношлоход тусалж болох ба цаашлаад цээжний СТ гэх мэт цаашдын шинжилгээ хийнэ. Цээжний гуурс байрлуулсан тохиолдолд гялтангийн хөндий дэх цус илрэх эсэхийг баталгаажуулахын тулд шингэнийг үнэлж болох ба боломжтой шалтгаануудыг цаашид хайж олох хэрэгтэй.
Гялтангийн шингэний үнэлгээ нь бас тустай байж болно. Энэ шингэнийг гемотораксын ангилалд оруулснаар гялтангийн шингэний гематокрит нь захын цусан дахь гематокритын 50-аас багагүй хувь (судлын дээжийг авч үзсэн цус) байх ёстой.
Эмчилгээ
Гемотораксын эхний эмчилгээ нь хүнийг тогтвортой байлгаж, дараа нь гялтангийн хөндийн дотор уушгины мембраны хооронд барьж эсвэл барихад цээжний гуурсыг оруулахад хүргэдэг .
Ихэнх тохиолдолд гемоторакс нь цээжинд цоорох, нэвчүүлэх гэмтлийн үр дүн юм. Энэ нь гэмтлийн үед тохиолдоход суурь шалтгааныг тодорхойлох, эмчлэхэд маш чухал юм.
Эмчилгээ нь ихэвчлэн видео тусламжийн торакостомийн хэсэг (цээжний хоолойг оруулах) цээжинд цээжний жижиг зүслэг хийдэг, мэс засал хийдэг жижигхэн зүслэгээр камер ашиглах зэргээр хийгддэг.
Зарим хүмүүсийн хувьд мэс засал хийлгэхийн тулд торакотоми хийх хэрэгтэй бөгөөд цус алдалтыг хянах, ялангуяа том гемоторакс эсвэл цус алдалтын эх үүсвэр тодорхойгүй үед цус алдалтыг хянах хэрэгтэй.
Хүндрэлүүд
Эмчилгээ хийлгэж байгаа хүмүүст цөөн тооны эмпием (уушгины доторлогдсон мембрануудын хоорондох нойр булчирхай), эсвэл гялтангийн сорвижилт (гялтангийн фиброз) үлддэг. Фиброзууд зарим хүмүүсийн хувьд удаан хугацааны амьсгалын замын шинж тэмдгүүд үүсгэж болно.
Эмпиемийн тусламжтайгаар нойрыг арилгах, цаашид шингэн ба бактерийг цээжинд орохоос сэргийлэх мэс засал хийлгэж болно. Фиброзын эмчилгээнд голчлон фиброз нь ихэвчлэн эргэлтгүй байдаг.
Энэ нь уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэхээс эхлээд амьсгалын дасгалын сургалт нь амьдралын хамгийн сайн чанарыг сэргээхэд тустай байж болох юм.
Таамаглал
Гемотораксын үр дүн нь цус алдалт болон суурь шалтгаанаар тодорхойлогдоно. Цээжний гэмтэлийн үр дүнд гемотораксын эмгэгийг дэмжигчдийн хувьд ердийн таамаглал нь үнэхээр сайн, гемотораксыг хангалттай хэмжээгээр эмчилж чаддаг.
Эх сурвалж:
> Aktas, A. et al. Уушгины сүрьеэтэй тархины цус харвалт: Хүндрэлийн илрэлтэд нөлөөлөх техникийн бус хүчин зүйлс. Цээжний хорт хавдар . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: Этологи, оношлогоо, менежмент. Цээжний мэс заслын эмнэлэг . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, M et al. Гемоторакс. Medscape . 10/15/14 шинэчлэгдсэн.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D., ба A. Saadia. Гемоторакс аяндаа гарсан байна. American Thoracic Society-ийн тэмдэглэл . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Патрини, Д. et al. Гемотораксын аяндаа үүсэх этологи, менежмент. Цээжний өвчний сэтгүүл . 2015. 7 (3): 520-6.