Энэ вируст гепатит C "эмчлэх" тухай ойлголт
Вируст гепатит С вирусын халдвартай хүмүүсийн хувьд вирусын хариу урвал (SVR ) нь Гепатит С-ийн эмчилгээ хийсний дараа тэдний цусан дахь гепатит С вирус (HCV) -ийг нотлох баримт байхгүй гэсэн үг юм. SVR нь HCV эмчилгээний эцсийн зорилго бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмчилгээг дууссанаас хойш 24 долоо хоногийн дараа HCV вирусны ачаалал илрэхгүй хэвээр үлдэх болно.
Бараг бүх тохиолдолд 24 долоо хоногтой SVR-тай хүмүүс вирусийн сэргэлтийг (вирусын эргэлт) мэдрэх магадлал багатай байдаг. Ихэнх судалгаагаар ийм тохиолдлын хувьд ойрын хурд нь 1% -иас 2% -тай байна.
SVR болон бусад вирусын хариу урвалыг тодорхойлох
Гепатит С эмчилгээг эхлүүлсний дараа цусыг вирусийн үйл ажиллагааг хэмжихээр туршиж байна. Эцсийн зорилго нь вирусын илрэлгүй вирусны ачааллыг олох явдал юм. "Мэдэхгүй" энэ тохиолдолд энэ нь заавал байх албагүй эсвэл вирусийн үйл ажиллагаа бүрэн байхгүй гэсэн үг биш юм. Харин өнөөгийн сорилтын технологийг ашиглан цусан дахь вирүс илрээгүй вирус байхгүй гэж тодорхойлсон.
Хариултын үе шат бүрийг ангилж, эмчилгээ амжилтанд хүрэх магадлал нь магадгүй бага эсвэл хамардаг. Доорх диаграмыг харна уу.
| Хугацаа | Энэ нь утгатай | Тодорхойлолт | Таамаглал |
| RVR | Вирусын хариу урвал | Дөрвөн долоо хоногийн эмчилгээний дараа вирусийн ачаалал илрэхгүй | Ерөнхийдөө SVR-д хүрэх магадлал өндөр байна |
| eRVR | Вирусийн хурдан хариу арга хэмжээ авах | Анхны RVR-ийн дараа 12 долоо хоногт вирусийн ачаалал илрэхгүй | Ерөнхийдөө SVR-д хүрэх магадлал өндөр байна |
| EVR | Эрт вирусийн хариу үйлдэл | Вирусийн ачаалал нь вирусийн ачаалал буюу вирусийн ачааллын 99% -иар буурдаг | EVR-д хүрч чадаагүй бол SVR-д хүрэх магадлал 4% -аас бага |
| ETR | Эмчилгээний хариуны төгсгөл | Долоо хоногийн эцэс гэхэд вирусийн ачаалал илрэхгүй | Эмчилгээний үр дүнг урьдчилан таамаглахад тустай биш |
| Хэсэгчилсэн хариулагч | Вирусын эмчилгээнд хамрагдах боломжтой боловч эмчилгээ дууссанаас хойш 24 долоо хоногт вируст ачаалал өгөх боломжгүй | Эмчилгээний дутагдал гэж үздэг | |
| Null хариулагч | EVR-ийг долоо хоногт 12 удаа хийх боломжгүй | EVR-ийг долоо хоногоор 12 удаа хийдэггүй бол эмчилгээг зогсооно | |
| SVR | Вирусын хариу урвалыг тогтвортой байлгах | Вирусийн ачаалал 12 долоо хоног (SVR-12), 24 долоо хоног (SVR-24) вирусийн ачааллыг тогтвортой байлгах боломжтой | SVR-24 нь "эмчлэх" гэж үздэг ба SVR-12 бүхий өвчтөнүүд SVR-24 |
SVR хүрэх боломжоо нэмэгдүүлнэ
SVR-ийн амжилтын нэг гол хүчин зүйл бол цаг хугацаа, эмчилгээг хойшлуулснаас илүү өвчтөнд эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгодог. Элэгний гэмтэл (эсвэл зохимжтой гэмтэл авсан) -аас өмнө таны халдварыг эмчилснээр HCV-д эмнэлзүйн эмчилгээнд хүрэх илүү боломжтой байх болно.
Нэмж хэлэхэд, шинэ ангилалд шууд үйлчлэх антивирус (DAAs) архаг HCV-ийн халдвартай хүмүүсийн эдгэрэлтийн түвшинд маш их нөлөө үзүүлсэн. Нөхөн сэргээх мэс засал амжилттай болсон 50/50 өвчтөнтэй байсан ч SVR rates нь эдгээр тохиолдлуудад 95 ба түүнээс дээш түвшинд аажим аажмаар өссөн байна.
3-р үе шатны хүний туршилтууд нь шинэ боловсруулсан (naïve) болон өмнө нь боловсруулсан (туршлагатай) HCV-тай өвчтөнүүдийн дараах эдгэрэлтийн түвшинг тооцоолсон:
- Динlinза (daclatasvir) нь Сомалдид хэрэглэсэн: 98 хувь нь гэнэн, 58 хувь нь элэгний хатууралтай
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 хувь нь бага, 94 хувь нь туршлагатай
- Sovaldi ( sofosbuvir ) нь зөвхөн рибаварин + пег-интерферон эсвэл рибавириныг хэрэглэдэг: нийт 82-92 хувь
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99 хувь нь баттай , туршлагатай
- Viacira Пак (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dasabuvir-тэй хамт савлах) : 95 хувь нь үр дүнтэй, туршлагатай
- Рефлирин + пег-интерферонтой хэрэглэсэн Olysio (simeprevir): 80-85 хувь нь
- Зефтир (гrazoprevir + elbasvir) рибавиринтай болон репиририн хэрэглэдэггүй 95%
SVR арга хэмжээ авахгүй байна
ХСВ -ийн эмчилгээний зорилго нь вирусыг үр дүнтэй устгах, хүнийг эрүүл саруул, гепатитаас ангид амьдрах боломжийг олгохын тулд энэ зорилгодоо хүрч чадахгүй бол өвчтөнд цөхрөлгүй байх ёстой.
Хэдийгээр та зөвхөн хэсэгчилсэн хариу үйлдэлтэй байсан ч судалгаагаар элэгний үр дүн нь гүнзгийрч, өвчний явцыг удаашруулах бус, харин зарим тохиолдолд фиброзууд, тэр ч байтугай элэгний гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд эргэлт хийх боломжтой болохыг харуулсан.
Хэрэв та эхний болон хоёрдугаар шатны эмчилгээгээ алдаагүй бол цусны үр дүнг эмчтэйгээ хянах боломжтой. Хэрвээ та дахин оролдоход бэлэн болчихвол эмч танд ямар эмийг SVR-ийн амжилтанд хүрэх хамгийн сайн боломжоор хангахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийж чадна.
Гепатит С вирусын халдвар авах
Гепатит С-ийн халдварыг бүү хий. Тусламж хэрэгтэй байна.
Аялал жуулчлалын үеэр танд туслахын тулд найз нөхөд, гэр бүлийн гишүүдээсээ асууж байгаагаас гадна, гепатит C-ийн онлайнаар идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулж байгаа эсвэл архаг гепатитийн группын аль нэгэнд хамрагдах боломжтой. Түүнчлэн, архаг гепатитаар хооллох талаар илүү ихийг мэдэж авах нь хоёуланд нь мэдрэмж төрүүлж, эмчилгээгээ сайжруулах боломжтой.
Эх сурвалж:
> Chopra, S., and D. Muir нар. Архаг вируст гепатит С вирусын эмчилгээний горим Генотип 1. UpToDate . 09/14/16 шинэчлэгдсэн.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Дунджаар вирусын хариу урвалыг дэмжих арга хэмжээ 6-долоо хоногийн хослолтой өвчтөнд вируст гепатит вирусийн эсрэг эмчилгээг шууд үйл ажиллагаа явуулдаг Элэгний өвчинтэй шууд хэрэглэдэг. Клиникийн халдварт өвчин . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Анхан шатны эмчилгээ, вирусийн дутагдал ба шууд вирусын эсрэг эмчилгээг дахин эмчлэх (NIH SYNERGY Шүүх). AASLD Элэгний уулзалт; 2015; хиймэл дагуул 220.
> Смит-Палмер, Ж., Карри, К., В. Валентина нар. Гепатит С вирусын хариу урвалын хариу арга хэмжээ авах: Амьдралын эмнэлзүй, эдийн засаг, амьдралын чанарыг системтэйгээр үнэлэх. BMC халдварт өвчин . 2015 он 15:19.