Эрүүл мэндийн даатгал нь таны эрүүл мэндийн бүх зардлыг төлдөггүй. Үүний оронд та эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний зардлыг хуваах зардлыг хасч , төлбөрийн дансаар болон coinsurance зэрэг зардлаар хуваалцах зардлынхаа нэг хэсэг болгож төлбөр тооцоог хийнэ.
Зөвшөөрөгдөх болон төлбөрийн тооцоо нь тогтмол дүнтэй учраас төлбөрийг хэрхэн төлөхийг тооцоолохын тулд маш их математик шаарддаггүй.
Хэрвээ жороор бөглөхөд 30 долларын төлбөр төлсөн бол жороор олгох нийт төлбөрийг хэчнээн доллараас хэтрэхгүй байх болно. Таны эрүүл мэндийн даатгал нь табын үлдсэн хэсгийг авдаг.
Гэсэн хэдий ч, эрүүл мэндийн даатгалын төлбөрийн төлбөрийг тооцох нь илүү хүндрэлтэй байдаг. Даатгал нь үйлчилгээний нийт зардлын хувийг эзэлдэг тул та хүлээн авсан үйлчилгээндээ өөр өөр төрлийн даатгал тооцох болно. Хэрэв та хүлээн авсан эрүүл мэндийн үйлчилгээ хямд байсан бол таны төлбөрийн хэмжээ их байх болно. Гэсэн хэдий ч, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үнэтэй байсан бол таны зоосыг хэдэн зуу эсвэл бүр хэдэн мянган доллароор үнэлэх боломжтой.
Та эрүүл мэндийн даатгалын төлбөрийн төлбөрийг хэрхэн тооцоолохоо ойлгох хэрэгтэй. Ингэснээр та даатгалын төлбөрөө хэрхэн төлөхийг мэдэж, үүнийг төсөвлөж болно.
Нэгдүгээрт, танай кредитийн түвшинг олох
Нэгдүгээрт, танай даатгалын төлбөрийн хэмжээгээ олж авахын тулд та олох хэрэгтэй. Та үүнийг эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд элсэхэд хүртэж байсан үр өгөөж, хамрах хүрээнийхээ талаар олж мэдэх боломжтой байх ёстой.
Заримдаа та үүнийг эрүүл мэндийн даатгалын карт дээрээс олж болно.
Болгоомжтой байх; Зарим эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд ямар төрлийн үйлчилгээ үзүүлж байгаагаас үл хамааран зангиа авах нь ижил хувь байж болно. Жишээлбэл, 30% нь эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх, 30% нь эмийн жороор олгодог. Бусад эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд та зарим үйлчилгээнд зориулсан coinsurance rate бага байж болох бөгөөд бусад төрлийн үйлчилгээнд илүү өндөр хувьтай байж болно.
Жишээлбэл, та эмнэлэгт хэвтэхэд 35% хамт даатгуулах боломжтой боловч амбулаторийн мэс заслын төвд мэс заслын эмчилгээ хийлгэх боломжтой.
Дараа нь, таны тусламж үйлчилгээний зардлыг олох
Канадын даатгалын тэтгэврийн хэмжээг мэдсэнийхээ дараа та хүлээн авсан эрүүл мэндийн үйлчилгээний нийт зардлыг тодорхойлох хэрэгтэй. Хэрэв та сүлжээнд холбогдсон байгаа бол таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө тухайн үйлчилгээ үзүүлэгчээс хөнгөлөлт үзүүлж байна. Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєєнд хамрагдаагїй хїмїїст ногдуулдаг стандарт хєнгєлєлт бус эрїїл мэндийн даатгалын шимтгэлийн тєлбєрийг хямдруулсан хїїгээр тооцоол. Энэ нь "зөвшөөрөгдсөн дүн" гэж жагсаасан Ажлын үр ашгийн тайлбар дээр сүлжээний хөнгөлөлттэй дүнг олоорой.
Хэрэв та эрүүл мэндийн үйлчилгээ аваагүй бол танд EOB авахгүй. Тодорхой үйлчилгээ үзүүлэгчийн сүлжээний хурд нь таны үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуух хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ, эрүүл мэндийн даатгагчийн вэбсайт нь ямар үйлчилгээ үзүүлэгчээс хамаарч үйлчилгээний өртөгийг тодорхойлоход танд туслах зардлын тооцоотой байж болно. Хэрэв эдгээр сонголтуудын аль нь ч хамаагүй бол, " Эмнэлэг хэр их зардлаар зардлаа олох ёстойг олох " сонголтыг үзнэ үү.
Эцэст нь, Зоосжилтыг тооцоолох
Зээл олгох зоосыг тооцоолохын тулд эхлээд аравтын бутархайг аравтын бутархайг зүүн тийш хоёр зайг шилжүүлэн аравтын бутархайн тоог хөрвүүлнэ.
Хувь: | Decimal хамаарал Зураг: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0.45 |
50% | 0.50 |
Одоо аравтын бутархайг үржүүлгийн нийт зардлаар үржүүл
Зөвшөөрлийн хувь хэмжээ (аравтын бутархайгаар) X нийт өртөг = таны төлөх coinsurance.
Жишээ нь
Антоиний эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь жороор бөглөхөд 20% -ийг зарах хэрэгтэй. Түүний нийт зардал нь $ 150 байна.
0.20 х $ 150.00 = $ 30.00
Coinsurance rate X нийт зардал = coinsurance Antoine owes.
Энэ тусгай жороор Антоин 30 долларын төлбөр төлдөг.
Kinsey-ийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь эмнэлгүүдэд 35% -ийг зарцуулахыг шаарддаг. Эмнэлэгт байрлах нийт зардал нь $ 12,850.00
0.35 X $ 12,850 = $ 4,497.50
Coinsurance rate X нийт зардал = coinsurance Kinsey өртэй.
Кинсей эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх төлбөрийн төлбөрийг $ 4,497.50 өрөнд өгнө.
Танай корпорацийн нєлєєнд нєлєєлєх хїчин зїйлс
Та ч мөн адил хасагдах зардлыг төлөх ёстой гэдгийг бүү мартаарай. Эрїїл мэндийн олон тєлєвлєгєєнд таны эрїїл мэндийн тєлєвлєгєє таны халамжийн зардлын нэг хэсгийг тєлж эхлэхээс ємнє нийт хасагдах зардлыг тєлєх ёстой болно. Зөвхөн бүрэн хүчин чадлаас халагдсаны дараа эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө даатгалын төлбөрөө төлж дуусгахад анхаарах болно. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг " Цэцэглэлт-Энэ нь юу болоод & хэрхэн ажилладаг ".
Хэрэв та эрүүл мэндийн асар их мөнгөтэй бол таны хамгийн их мөнгө нь таныг зарим зардлаас хамгаалах болно. Энэ жил таны төлсөн хасалт, төлбөрийн данс, coinsurance мөн жил бүр хамгийн их зардалтай бол таны зардлын хуваах шаардлагыг тухайн жилд дуусгавар болгоно. Таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө жилийн үлдсэн хугацаанд сүлжээний үйлчилгээнд хамрагдсаныхаа 100% -ийг авдаг. Ирэх жил хүртэл бусдын төлбөрийг төлөх, дахин суутган тооцох, эсвэл хасалт хийх шаардлагагүй. Илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл " Унтаагүйгээс халсан нь яаж ажилладаг вэ, яагаад болгоомжлох хэрэгтэй".
Үнэ цэнэтэй тусламжийн хуулийн дагуу ихэнх урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ нь даатгал, хамтарсан төлбөр, эсвэл бүр хасагдах шаардлагагүйгээр эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах ёстой. Энэ нь та бүхэн жилийн туршид бие бялдар, жил бүрийн маммограмм, тогтмол дархлаажуулалт гэх мэт зүйлсийн талаархи төлбөрийг төлөх шаардлагагүй гэсэн үг юм. Хэдийгээр энэ нь урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй адилхан мэт санагдаж болох ч энэ нь тийм биш юм. Үүний оронд урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээний үнэ өртөг нь сар бүр эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлд тань үнэхээр анхаарал тавьдаг эсэхээс хамаарна.