Артрит өвчтөнд санаа тавих хэрэгтэй юу?
Зарим ревматоид артрит өвчтөнүүд нь метотрексатаар тогтоогдсон үед түгшдэг . Энэ эм нь хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг хими эмчилгээний эм юм. Гэхдээ ревматойд артритны үед хими эмчилгээ нь метотрексатыг ангилах буюу тооцоолох нь зөв үү? Магадгүй энэ нь зарим нэг чухал асуулт мэт санагдаж болох ч хэрэв буруу ойлголт өгөх нь шаардлагагүй айдас, эсвэл өвчтөнд тус болох эм хэрэглэж байгаа бол энэ асуулт үнэхээр чухал юм.
Энэ баримтыг авч үзье.
Богино хариулт
50 гаруй жилийн өмнө метотрексатыг хорт хавдрын эсрэг эмчилгээнд нэвтрүүлсэн. Өнгөрсөн 25 жилийн хугацаанд энэ эмийг ревматоид артрит, зарим төрлийн хэрэх өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг эмгэгийн эсрэг эмийн эмгэг (DMARD) хэлбэрээр өргөн хэрэглэдэг. Метотрексат нь үнэндээ алтан стандарт эмчилгээ, эсвэл рептирын артрит эмчилгээнд эмийн сонголт байдаг.
Энэ номонд ревматоидын артрит: Эрт оношлогоо, эмчилгээ " рейтмойд үений үрэвсэл ба эмчилгээ " гэсэн нэр томъёоноос үзэхэд "Энэхүү эмчилгээ нь хэрэглэхэд хялбар (амны хөндийн, долоо хоногт хэрэглэх), сайн тодорхойлогдох хорт бодисууд, 8 долоо хоног хүртэл), удаан эдэлгээтэй, хямд өртөгтэй, бусад эмчилгээний горимтой хослуулан хэрэглэж, гэрлийн цацрагийн хохирлыг багасгах чадвартай. "
Methotrexate хэрхэн ажилладаг вэ?
Дээр дурьдсан хоруу чанар нь дигидрофолетийн улаанбуратаза, фолийн хүчил үүсэхэд саад учруулдаг гэж үздэг.
DMARD болгон ашиглавал метотрексатын үр ашиг нь аденозын индукцтэй холбоотой байдаг боловч үрэвслийн эсрэг зуучлагч гэж нэрлэдэг. Фолийн хүчилд метотрексатын үр нөлөөг сайжруулахын тулд фолийн хүчилтэй өдөр бүр хэрэглэх нь хэрэх өвчний өвчтөнүүдэд зориулсан энгийн дэглэмийн нэг хэсэг юм.
Химийн эмчилгээний зориулалтаар хэрэглэхэд метотрексат нь эсийг фолиатыг ашиглан ДНХ, РНХ хийдэг тул хавдрын эсийн өсөлтийг удаашруулдаг.
DMARD байдлаар шаардагдах Доод тун
Киммос эм хэрэглэж байх үед метотрексатыг дунд болон өндөр тунгаар өгдөг. Тун нь өвчтөний хэмжээ, хорт хавдрыг эмчлэх төрөл, бөөрний үйл ажиллагаа зэргээс тогтдог. 500мг / м2-ээс их тунгаар их хэмжээгээр агуулдаг бол 50-500 мг / м2 тун нь завсрын байдаг. Бага тун нь 50 мг / м2 -ээр тооцогддог.
Метотрексатыг ревматойд артрит эмчлэхэд хэрэглэдэг бол тунг 7.5 - 10 мг / долоо хоногоос эхлэн тун бага гэж тооцдог. Шаардлагатай тохиолдолд тунг хамгийн ихдээ 25 мг / долоо хоног хүртэл өсгөж болно.
Хэрвээ гаж нөлөө, хордлого хөгжиж байвал тунг багасгах, аман тарих замаар тарих боломжтой метотрексат нь асуудлыг зохицуулж чаддаг гэж үздэг. Цусан дахь тестийг метотрексатаар (цусны тоо, элэг, бөөрний бүрэн хэлбэрээр) өвчтөнд хийснээр эмчилгээг эрт илрүүлж, засаж залруулах боломжтой. Ховор тохиолдолд ноцтой гаж нөлөөнүүд үүсдэг бол метотрексатыг зогсоох шаардлагатай.
Доод шугам
Метотрексатыг химийн эмчилгээ хийлгэхэд ашигладаг эсэх талаар эмчлэгдэх үед рецатологич Скот Ж.
Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) "Өндөр тунгаар метотрексатыг кесто хэрэглэхэд рецатологичууд үрэвслийн шинж чанараас болж бага тунгаар метотрексатыг хэрэглэдэг.Эмийн эм зүйч магадгүй эмийг тугшүүлэх нь түгээмэл биш юм Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ (ревматойд артриттай холбоотой нийтлэг эмчилгээ) болон метотрексатын хоорондох харилцан үйлчлэлтэй боловч ревматойд артритт хэрэглэсэн эмийн тунг бага тунгаар эмчлэх нь мэдэгддэггүй бөгөөд өвчтөн эмийг зөвхөн долоо хоногт нэг удаа гаж нөлөөг хязгаарлах. "
Эх сурвалж:
Ревматоид үений үрэвсэл: Эрт оношлогоо, эмчилгээ. Куш, Виннватт, Каванау нар. Гурав дахь хэвлэл. 11-р бүлэг - Антират эмийг өөрчилдөг өвчин.
Өндөр тунгаар метотрексатын эмчилгээний хэрэглээ ба хоруу чанар. Анн С. LaCasce, MD. UpToDate. 2013 оны 11-р сард дахин хянагдсан.
Метотрексат. Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. 12/29/2011.