Онцлог ба ялгаатай байдал
Ханиалгасан уушигны хорт хавдар үүссэн үү? Уушгины эхний үе шатанд уушгины хорт хавдрыг хамгийн эмчлэх нь хавдрыг эрт илрүүлэх нь маш чухал юм. Харамсалтай нь ханиалга уушигны хорт хавдартай холбоотой шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг харуулах аргагүй юм. Энэ нь зарим шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд болон эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг нь ханиалга нь уушигны хорт хавдрын дохиоллын шинж тэмдэг байж болзошгүйг илтгэнэ .
Ханиалгаж байсан уу?
Ханиалгын төрлүүд
Архаг цочрол ба бүтээмжтэй ба үр ашиггүй үйлдвэрлэл
Уушигны хорт хавдартай гэж оношлогдсон хүмүүсийн тал хувь нь оношлогдох үед архаг ханиалгах боломжтой. Архаг ханиад нь дор хаяж найман дараалсан долоо хоног үргэлжилдэг ханиалга гэж тодорхойлогддог бөгөөд олон хүн тэд гадагшаа гарахгүй гэж хэлсэн байдаг. Ханиалга нь хуурай байж болох юм. Эсвэл ханиалга нь (ханиалга гэж нэрлэдэг) ханиалгаж болно. Энэ нь ямар ч цагт тохиолдож болох бөгөөд олон хүн унтаж байгаад саад болох нь өдрийн цагаар ядраадаг гэж ярьдаг. Ханиалга нь харшил, гуурсан хоолойн улмаас урьд нь байсан хүмүүсийн шинж тэмдэгтэй төстэй байж болох тул анхандаа хорт хавдартай холбоотой хэн нэгнийг санаа зовохгүй байж болох юм.
Ханиалгатай холбоотой бусад шинж тэмдэгүүд
Нэмэлт шинж тэмдгүүд илрэх нь ханиалга нь ноцтой магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Судалгаа нь уушигны хорт хавдартай хүмүүсийг судалж үзсэний үр дүнд оношлогдохоос өмнөх жилийн шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүд илрэх болно.
Энэ судалгаагаар уушгины хорт хавдрыг урьдчилан таамаглахад дараах шинж тэмдгүүд илэрсэн:
- Цусаар ханиалгаж байна . Цусаар ханиалгах (hemoptysis гэж нэрлэдэг) нь уушигны хорт хавдарын дохиоллын тэмдэг байж болох бөгөөд үнэн хэрэгтээ оношилгооны үед хүмүүсийн 7 хувь нь цорын ганц шинж тэмдэг байдаг. Энэ нь ихэвчлэн бага хэмжээний цус, тухайлбал цустай эдтэй адил боловч цусны цочролыг эмчээсээ сайтар үнэлэх хэрэгтэй.
- Амьсгал нь богино байна. Амьсгал нь амьсгал давчдах (амьсгаадна гэж нэрлэдэг) эхлээд маш нарийн байж болно. Уушигны хорт хавдартай олон хүн эхлээд энэ шинж тэмдгийг амьдралын хэв маяг, хөгшрөлтийн улмаас үүссэн гэж үздэг. Амьсгаадах нь эрт дээр үеэс авирах шат гэх мэт үйл ажиллагаанаас л хамаардаг.
- Цээжний өвдөлт . Хүмүүс уушгины хорт хавдартай гэж оношлогдохоосоо өмнө уушигны өвдөлт мэдэрч байгаагаа олон хүн ярьдаг. Уушиг нь өөрөө өвдөлтийг мэдэрдэг мэдрэлийн эмгэг биш боловч өвдөлт нь мэдрэлийн хавдрын даралт, хавдрын хавдар, яс, булчингийн эмгэг (эсвэл хавирганы хугарал) мөн бусад хэд хэдэн механизмууд байдаг. Гэдэсний цээжний өвдөлт, гялтангийн шүүдэсжилтийн үед гүнзгий амьсгаадах нь уушигны хорт хавдартай гэж оношлогддог хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог.
- Хөөсөнцөр . Зарим хүмүүс оношлогдохоосоо өмнө сонор сэрэмжтэй байдаг. Энэ нь ханиалгын улмаас байж болох юм. Гэхдээ хавхлагууд нь хоолойн аялгуу руу чиглэсэн мэдрэлийн хавдар дээр дарагдсан байж болно.
- Мэдэгдэхгүй жингийн алдагдал . Хэрэв та оролдоогүй бол турах , жин хасах нь уушгины хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болох юм. Тодорхой бус жин хасах нь биеийн жингийн 5 ба түүнээс дээш хувийг 6-12 сарын хугацаанд алдах байдлаар тодорхойлно. 150 фунт хүнтэй ойролцоогоор 7.5 фунт. Энэ дүгнэлтэд нэлээд ноцтой шалтгаанууд байгаа бөгөөд хэрэв та жингээ бууруулж байгаа бол эмчтэйгээ үргэлж уулзах хэрэгтэй.
- Амьсгалын замын халдварууд . Уушигны хорт хавдар оношлогдохын өмнө уушгины хатгалгаа, бронхит зэрэг давтан халдварууд түгээмэл тохиолддог. Уушигны хорт хавдартай гэж оношлогддог олон хүмүүс тэдний шинж тэмдгийг эхлээд эмч нар хүртэл, хүйтэн, бронхит, бусад халдвараас болж халаадаг гэж ярьдаг. Зарим нь бронхит, уушгины хатгалгааны хэд хэдэн тохиолдолыг оношийг гаргахаас өмнө эмчилдэг. Уушигны хавдар нь амьсгалын замын ойролцоо ургадаг бол эдгээр халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг саад болох шалтгаан болдог.
- Тамхи татахаа болиулах . Уушигны хорт хавдартай олон хүн тамхинаас татдаг тамхины тоог багасгаж, оношлогдохоосоо өмнө тамхинаас гарах нь цөөнгүй байдаг. Үүний цаад шалтгаан нь тодорхой бус боловч ханиалгах, эсвэл уушигны хорт хавдрыг үүсгэх ухамсрын эмгэгийг багасгахад чиглэсэн байж болох юм. Энэ нь яагаад ийм байдгийг бид мэдэхгүй, гэхдээ уушигны хорт хавдар нь никотины донтуулагчийг бууруулдаг химийн бодисыг бий болгодог байж болох юм. Хэрэв та өмнө нь хэзээ ч орхиж чадаагүй бол гэнэт амархан эмчтэйгээ ярилц.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Жишээлбэл уушгины хорт хавдарын зарим эрсдэлт хүчин зүйлс , тухайлбал, тамхи татах, утаа хордуулах зэрэг нь мэдэгдэхүйц түгээмэл байдаг бол зарим нь үгүй. Тамхи татдаг хүмүүсийн хувьд бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь нэмэлтээс илүү байж болно. Жишээлбэл, асбест болон тамхи татах зэрэгтэй хослуулах нь эдгээр хавсарсан эрсдлийг хамтдаа нэмэх замаар уушгины хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Зарим эрсдлийн хүчин зүйлүүд:
- Одоогоор эсвэл урьд нь тамхи татах . Тамхи татах гэдэг нь уушигны хорт хавдрыг үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог бөгөөд ойролцоогоор 80 хувь нь тамхинаас гарсан түүхтэй гэж оношлогддог. Гэвч өнөөдөр уушгины хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийн 80 хувь нь тамхи татдаггүй байна. Тэд урьд нь тамхичин байсан эсвэл тамхи татдаггүй байсан. Харамсалтай нь тамхинаас татгалзах үед зүрхний өвчлөл нь ялгаатай байдаг бөгөөд уушгины хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нь хэвийн хэмжээнд ордоггүй. Хэдийгээр та урьд нь тамхи татсан байсан ч үүнийгээ эмчдээ хэлэх хэрэгтэй.
- Радоны байдалд өртөх . Гэрт радон нь уушгины хорт хавдарын хоёрдахь гол шалтгаан бөгөөд тамхи татдаггүй хүмүүсийн тэргүүлэх шалтгаан болдог. АНУ-ын 15 байшингийн нэг радионы түвшнүүдийн түвшин нэмэгдсэн байна. Хэрвээ таны түвшинд хэзээ ч шинжилгээ хийгээгүй бол эмчтэйгээ уулзахаар товлосон цагтаа хий. (АНУ-д жил бүр 40,000 эмэгтэйчүүд уушгины хорт хавдраар нас барж, ойролцоогоор 27,000 нь радоноор өдөөгдсөн уушгины хорт хавдраар нас бардаг бол эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд нь эрэгтэйчүүдээс илүү их цагийг зарцуулдаг тул онолын хувьд илүү эрсдэлтэй байдаг.
- Хоёр дахь утаа . Энэ нь АНУ-д жил бүр уушигны хорт хавдрын 7000 тохиолдол бүртгэгддэг гэж үздэг.
- Уушигны хорт хавдартай гэр бүлийн түүх . Уушигны хорт хавдрын генетикийн урьдач нөхцөл нь гэр бүлд чиглэгддэг. Энэ нь ялангуяа уушигны хорт хавдар нь залуучууд, эмэгтэйчїїд, эмэгтэйчїїдэд тохиолдоход ялангуяа їнэн юм. Ээж, аав, ах, эгч, уушигны хорт хавдрын түүхтэй хүүхэдтэй болох нь өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Цээжний цацраг . Ходоодны хорт хавдар эсвэл Hodgkin-ийн өвчин гэх мэт цацраг туяа эмчилгээ таны уушигны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Ажлын байрны зардал . Химийн бодис, асбест, дизель түлш зэрэг бусад бодисуудад өртөх магадлал нь уушгины хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлж, эрэгтэй хүний уушигны хорт хавдрын 27 хүртэл хувийг эзэлж байна.
Уушигны хорт хавдар байж болзошгүй ханиалгын оношлогоо
Заримдаа цээжний рентген нь уушигны хорт хавдартай болох нь бий. Гэхдээ та цээжний рентген хэвийн байсан бол уушгины хорт хавдар хэвээр байж болно гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Өмнө нь уушгины хорт хавдраар хүмүүсийг илрүүлэх цээжний рентген зураг хийлгэсэн боловч x-туяа уушгины хорт хавдрыг эрт дээр үе шатанд илрүүлж чадаагүй нь тогтоогдсон.
Энэ нь цээжний рентген уушгины хорт хавдарыг алдах нь хэтрүүлж болохгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та уушгины хорт хавдар байж болох шинж тэмдгүүд байгаа бол үргэлж CT CT scan хийхийг хүснэ. Хүмүүс цээжний рентген зураг хэвийн байсан нь цээжний рентгийг хэвийн гэж баталж, уушгины хорт хавдартай болох нь батлагдсан (мөн хэвийн рентгенээс үүссэн саатал нь уушгины хорт хавдрын эрт үе шат, тархсан, эдгэрээгүй).
Дани улсад 2015 онд хийсэн судалгаагаар уушгины хорт хавдрын оношлогооноос өмнө 90 хоногт 2 ба түүнээс дээш "хэвийн" цээжний рентген зураг авсан байна. Ямар нэг асуудал гарсан тохиолдолд CT scan хэрэгтэй. Нэмэлт урамшууллын хувьд эдгээр хүмүүст СТ илрүүлснээр энгийн цээжний рентген дээр алдагдсан бусад уушгины өвчин илрэв.
шинжилгээ хийх
Таны эмчийг хэзээ дуудах вэ?
Хэрэв та байнга ханиалгах юм бол, хэзээ ч тамхи татдаггүй байсан ч, өөр ямар нэг шинж тэмдэг илрээгүй, эсвэл ханиалгынхаа талаар сайн тайлбар байгаа гэдэгт итгэдэг. Хэрэв та болон эмчтэй холбоотой бол цээжний CT scan, гуурсан хоолой , эсвэл бусад сорилыг санал болгож болно. Хэрэв шинж тэмдгүүд тань үлддэг бөгөөд тайлбаргүй бол хоёрдахь үзэл бодлыг аваарай. Уушигны хорт хавдартай олон хүн оношлогоонд удаан хугацаагаар байсан гэж хэлж байсан, зарим нь эмч нар үүнийг нухацтай авч үздэггүй гэж ярьдаг. Тамхи татдаггүй хүмүүс уушгины хорт хавдрыг ууж болох бөгөөд үнэн хэрэгтээ уушгины хорт хавдраар өвчлөгсдийн дийлэнх (тийм ээ, 80 гаруй хувь нь) тамхи татдаггүй, өнгөрсөнд тамхи татахаа больсон гэдгийг санаарай. 2018 онд уушигны хорт хавдар хэзээ ч тамхи татдаггүй нь АНУ-д хорт хавдарын хамгийн түгээмэл тохиолддог зургаа дахь тохиолдол юм.
Бид тамхи татдаггүй хүмүүст уушгины хорт хавдар тамхи татдаг, тамхи татдаггүй хүмүүст үгээ хэлэхийг оролдож байгаа ч тамхи татдаг хүмүүс энэ сануулгыг бас шаарддаг. 2016 оны судалгаагаар тамхи татдаг хүмүүс тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад уушгины хорт хавдар гэх мэт анхаарал халамжийг эрт илрүүлжээ. Хэрэв та тамхи татаж, ханиалгах юм бол эмчид хандаж болохгүй. Мөн уушигны хавдрыг хэн ч бүү үнэл. Тамхи татдаг, тамхи татдаггүй хүн бүр амьдралынхаа туршид тамхи татдаггүй ч гэсэн энэрэнгүй сэтгэл, энэрэнгүй байдал, хорт хавдрын эмчилгээнд маш их анхаарал тавьдаг.
Өнгөрсөн хугацаанд тамхи татдаг хүмүүсийн хувьд уушигны хорт хавдрыг илрүүлэх нь сонголт байж болох юм. Хэрвээ боломжтой байсан бүх хүмүүст хийсэн шинжилгээнээс харахад уушгины хорт хавдрын нас баралтын түвшин 30 хувиар буурах боломжтой гэж үзсэн. Шалгах шалгуур нь:
- Тамхи татах 30 жилийн түүхтэй түүх
- 55-80 насны хооронд
- Сүүлийн 15 жилд тамхи татаж, эсвэл тамхи татдаг.
Гэхдээ эдгээр шалгуур нь ямар ч шинж тэмдэггүй хүмүүст зориулагдсан. Хэрвээ ханиалгах юм бол энэ нь шинжлэх хэрэгтэй.
Эрсдлийг тооцоолох
Дурсах Слоан Кеттеринг нь зарим хүмүүс уушгины хорт хавдарын эрсдлийг тооцоолох боломжтой хэрэгслийг санал болгодог. Энэ нь урьд нь тамхи татдаг, тамхи татдаг 50-75 насны хүмүүсийн хувьд зориулагдсан юм. Энэ хэрэгслийг ашиглан та эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг орлуулахгүй гэдгийг мэдэж байгаа гэдгээ илэрхийлэх гарын үсгээ зурахыг хүсч байна. Энэ бол зөвхөн статистикийн хэрэгсэл бөгөөд хүн болгонд уушигны хорт хавдарыг амархан алдаж болох бөгөөд эрсдэлийг хэт өндөр эсвэл бага түвшинд байлгах болно.
Эх сурвалж:
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд. Уушигны хорт хавдар. 02/08/18 шинэчлэгдсэн. http://www.cdc.gov/cancer/lung/index.htm
> Friedemann, S., Whitaker, K., Winstanley, K., болон J. Wardle нар. Тамхичид тамхи татдаггүй хүмүүсээс уушигны хорт хавдрын "дохиоллын" шинж тэмдгийн тусламж авах магадлал бага байдаг. Торакс . 2016 оны 2-р сарын 24. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).
> Guldbrandt, L. Ердийн практикт уушгины хорт хавдрыг илрүүлэх түргэвчилсэн CT scan-ийн шууд шилжүүлгийн нөлөө. Клиник, кластер-Randomized Trial. Данийн Эрүүл мэндийн сэтгүүл . 2015. 62 (3): pii: B5027.
> Iven-Omofoman, B. et al. Өмнө нь уушигны хорт хавдартай хүмүүсийг тодорхойлохын тулд нийгэм-хүн ам зүйн болон эрт эмнэлзүйн онцлогуудыг ерөнхийд нь хэрэглэх. Торакс . 2013. 68 (5): 451-9.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Уушигны хавдрын эмчилгээний бус жижиг эсүүд (PDQ) - Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 02/01/18 шинэчилсэн. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all