Эрүүл мэндийн даатгал сонгомол мэс засал хийлгэхгүй байх гэж бодож байна уу? Буруу байна. Эрүүл мэндийн даатгал нь сонгомол мэс засал хийдэг. Үнэндээ АНУ-д хийсэн мэс заслын процедурын дийлэнх нь сонгомол мэс засал юм. Ихэнхдээ эрүүл мэндийн даатгалд даатгуулсан. Medicare болон Medicaid хүртэл мэс засал хийдэг.
Сонирхолтой нь эрїїл мэндийн ихэнх тєлєвлєгєє нь зєвхєн эмчилгээний мэс засал хийхэд л тєлєх бєгєєд таны эрїїл мэндийн даатгагчид таны эмчилгээний талаархи санал бодол нь таны мэс заслын эмчээс єєр байж болно.
Сонгуулийн мэс заслын хам сэдэв яагаад хүмүүсийг буруу ойлгодог вэ?
Эруул мэндийн даатгал нь сонгомол мэс засал хийхгуй гэж уздэг хумуус гэж уздэг бегеед "сонгуульд" гэсэн нэр томъёог "эмчилгээ шаардлагагуй" гэсэн нэрээр теерегдсен гэж уздэг. Тэд адилхан биш юм.
Сонгох мэс засал бол сонгох мэс заслын процедур юм. Зарим сонгуулийн мэс засал нь эрүүл мэндийн хувьд шаардлагатай байдаг; зарим нь үгүй.
Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєє тус бїрт зайлшгїй шаардагдах эмнэлгийн тодорхойлолтыг єгч болно. Гэсэн хэдий ч, ерөнхийдөө мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай:
- Хүнд өвдөлт гэх мэт өвчин эмгэг, гэмтэл, гажиг, өвчин, шинж тэмдгүүдийн эмгэгийг оношлох эсвэл оношлох.
- Магадгүй таны бие махбодын үйл ажиллагаа явуулах ёстой, аль болох ойр байх ёстой.
Сонгуулийн мэс засал болон эмчилгээний шаардлагатай мэс заслын жишээнүүд
- Сонгон суралцах ба эрүүл мэндийн шаардлага . Чи хүнд өвдгөний артрит байна. Та хамтарсан тариа, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийлгэж байсан бөгөөд зарим нэг жин хассан. Та урд талын гүвний шатаар дээш доош бууж, хэцүү байна. Таны ортопед мэс засалч та өвдөг солих хэрэгтэй гэж хэлсэн. Та дараагийн есдүгээр сард мэс засал хийх хуваарьтай байна. Учир нь зуны цагт та нарын ач зээ нар зочлон ирж, айлчлах үедээ сэргээхийг хүсэхгүй байна.
Мэс засал нь эрүүл мэндийн хувьд зайлшгүй шаардагддаг учир та өвдөгний үйл ажиллагааг аль болох ойртох боломжтой байх шаардлагатай. Мэс засал нь 9-р сар хүртэл хойшлуулахаар сонгож болно. Дараагийн долоо хоногтоо сонгох эсвэл өвдөлт намдаахыг сонгох хэрэгтэй. Ихэнх эрүүл мэндийн төлөвлөгөө энэ мэс заслыг хамарна.
- Сонгогүй ба эрүүл мэндийн шаардлага Та агнуурын ослоор хүзүүнд буудсан. Та маш их хэмжээний цус алдаж байгаа бөгөөд таны амьсгалын замыг хадгалахад бэрхшээлтэй байдаг. Та нисдэг тэрэгний тусламжтайгаар гэмтлийн төв рүү аваачина.
Энэ яаралтай тусламжийн мэс засал сонгууль биш юм. Хэрвээ мэс засал хийлгэхийг хүсээгүй бол хурдан үхсэн байх байсан. Хагалгааг хойшлуулах боломжгүй байсан. Үнэн хэрэгтээ, та тэр ч байтугай үйл ажиллагааны өрөөнд амьдаар нь хийдэг азтай байсан. Мэс заслын мэс засал нь цус алдалтыг хянах, амьсгалын замыг хамгаалах, шархыг гэмтээхээс сэргийлсэн эмчилгээ хийхэд шаардлагатай. Эрүүл мэндийн төлөвлөгөө ихэнхдээ энэ мэс заслыг хамрах болно. Гэсэн хэдий ч ослын нөхцөл байдлаас шалтгаалан мэргэн буучдын хариуцлагын зарим асуулт байж болно.
- Сонгомол боловч эрүүл мэндийн шаардлагагүй . Чи хөгшрөлтийн шинж тэмдгийг харж байгаа бөгөөд харагдах байдлыг нь сайн мэдэрдэггүй. Та Botox болон арьсны дуслыг туршиж үзсэн боловч та илүү сайн харагдаж чадна. Пластик мэс засалч нь бүрэн шинэчлэлт гэдэг нь таны хүссэн үр дүнд хүргэх цорын ганц процедур юм гэдгийг харуулж байна. Дараагийн сард нь үүнийг товло.
Таны нүүр царай ажиллахад тохиромжтой учраас шинэчлэгдэх шаардлагагүй. Та хөмсгөө хааж, зөв онгойлгож, хоол хүнсээ амандаа хийж, тэндээ хадгалах боломжтой. Шинэчлэлийг сонгох боломжтой тул та үүнийг сонгох эсвэл үүнийг авахгүй байхаар сонгож болно. Ихэнх эрүүл мэндийн төлөвлөгөө энэ мэс заслыг үгүйсгэх болно. Та өөрөө төлөх ёстой.
Эрїїл мэндийн ихэнх тєлєвлєгєєнд эрїїл мэндийн тєлєвлєгєєний эмнэлгийн менежментийн дїрэм журмыг дагаж мєрдєх шаардлагатай мэс засал хийх шаардлагатай болно. Хэрэв таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө урьдчилан зөвшөөрөл авах шаардлагатай бол үүнийг аваарай. Хэрэв таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь сүлжээнд байгаа сүлжээг ашиглахыг шаардсан бол үүнийг хий. Хэрэв таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай гэж үзээгүй бол үүнийг төлөхгүй.
Эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь сонгомол мэс засал хийдэг ч гэсэн зардлын 100% -ийг төлдөггүй. Мэс заслын мэс засал нь эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний зардлыг хуваалцах зохицуулалтанд хамаарах тул та хасагдах эсвэл зоосны төлбөр төлөх шаардлагатай байж болно.
Саарал бүс
Заримдаа эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь эрүүл мэндийн хувьд шаардлагатай биш ч мэс засал хийх боломжтой. Жишээлбэл, ихэнх эрүүл мэндийн даатгал хөхний хорт хавдрын дараах хөхний суулгац эсвэл хөхний суулгацыг хамардаг. Эрїїл мэндийн олон тєлєвлєгєє нь ариутгалын мэс засал хийдэг.
Заримдаа та эмчилгээ нь эмчилгээний горим гэж бодож болох юм. Гэхдээ эрүүл мэндийн даатгалын компанийн эрүүл мэндийн шаардлага шалгагч үгүйсгэдэг. Эдгээр тохиолдолд та тэр шийдвэрийг давж заалдах эрхтэй.
Одоо та эрүүл мэндийн даатгалд сонгомол мэс засал хийдэг гэдгийг мэддэг бол эрүүл мэндийн даатгалын талаар бусад буруу ташаа ойлголтыг үзээрэй.