Урт QT хамшинж (LQTS) нь зүрхний цахилгаан системд нөлөөлж буй удамшлын эмгэг юм. Энэ нь залуу тамирчдад гэнэтийн үхэлтэй холбоотой байдаг. LQTS-тай холбоотой амь насанд заналхийлсэн хэм алдагдал дасгал хийх явцад илуу их тохиолддог бегеед ийм байдалд байгаа хумууст хийх ажил нь хязгаарлагдмал байх ёстой. Гэсэн хэдий ч нөлөөлөлд өртсөн иргэдийг ихэнхдээ үйл ажиллагаанаас бүрэн хасдаггүй.
Зөвшөөрч байгаа зүйлээ мэдэх нь тэдний аюулгүй байдлыг хангах түлхүүр юм.
Урт QT хам шинж гэж юу вэ?
LQTS нь зүрхний цахилгаан системээр "галл алдагдсан" дараа зүрхний эсийн "цэнэглэх" хугацааг удаашруулах төрөлхийн гажиг юм. Энэ саатал нь ЭКГ-т удаан хугацааны QT интервалаар илэрдэг. LQTS-тай холбоотой цахилгааны эмзэг байдал нь зүрхний хэм алдагдал (трикард де цэгүүд гэж нэрлэгддэг ховдолын тахикарди ) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь синкоп (ухаан алдах) эсвэл гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.
LQTS бүхий олон өвчтөнд эдгээр аюултай хэм алдагдалыг боловсруулах эрсдэл нь дасгал хийх явцад нэмэгддэг.
Ерөнхийдөө LQTS-тай өвчтөнд ховдолын тахикарди илэртэл (ямар ч үед ихэвчлэн хөдөлмөрийн үед) шинж тэмдэг илрэх хүртэл ямар ч шинж тэмдэг байхгүй. Энэ хэмнэл илэрвэл шинж тэмдгүүд нь гэнэт ухаан алдах, зүрхний баривчлахаас үхсэний дараа толгой эргэх мэдрэмжийг хэдэн секундээр өөрчилж болно.
ЭКГ-т удаан хугацааны QT интервалыг үзүүлсэн ЭКГ-т шинжилгээ хийснээр оношийг тогтооно.
LQTS нь удамшлын эмгэгтэй боловч олон хувилбарууд байдаг (хэд хэдэн янзын гентэй холбоотой байдаг). Зарим хувилбар нь гэнэтийн үхэлтэй болох эрсдэлтэй боловч бусад нь аюул багатай байдаг.
Ихэнх эрсдэлд байгаа өвчтөнүүд ихэнхидээ дасгал хийх үед гэнэтийн үхэлд хүргэсэн синкоп эсвэл гэнэтийн үхэлд өртсөн хүмүүсийн гэр бүлийн түүхийг хүчтэй болгодог.
LQTS нь ихэвчлэн бета хориглогчоор эмчилдэг бөгөөд QT интервалыг цаашид үргэлжлүүлэх шалтгаан болох эмнээс зайлсхийдэг. Хэрэв гэнэтийн үхлийн эрсдэл өндөр гэж тооцвол implantable дефибриллятор шаардлагатай байж болно.
LQTS-тай залуу тамирчдын ерөнхий дасгалын зөвлөмж юу вэ?
LQTS-тэй хүмүүсийг дор хаяж спортын үйл ажиллагаанд хязгаарлахыг зөвлөж байна.
- мэдрэлийн алдагдал (синкоп) эсвэл зүрхний баривчлалтаас сэргийлсэн түүх
- QT интервал нь маш урт хугацаатай (өөрөөр хэлбэл "QT интервалыг зассан QTc - хэмээх арга нь эрэгтэйд хамгийн багадаа 470 msec эсвэл 480 msec хүртэлх урттай байдаг)
LQTS-тэй хүн бүрт ямар хэмжээгээр үйл ажиллагааг хязгаарлах нь тодорхойгүй байдаг тул эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Ерөнхийдөө боулинг, гольф зэрэг бага эрчимтэй дасгал, хоёр удаагийн теннис, дугуйгаар гулгах, тэшүүр зэрэг дунд зэргийн эрчимтэй дасгал хийх нь LQTS-тэй бусад залуу тамирчдад зөвшөөрөгддөг.
LQTS-ийн хэд хэдэн хувилбар харагдаж байгаа тул зарим төрлийн үйл ажиллагааны зөвлөмж нь зарим дэд хэвшлийн хувьд оновчтой байж болох юм. Жишээлбэл, LQTS-ийн 3 төрлийн хүмүүс бусад дасалтай хүмүүсээс илүү бага эрсдэлтэй байдаг; LQTS төрөл 1-тэй хүмүүс усанд шумбах, усанд шумбах үед онцгой эрсдэлтэй байдаг.
Тиймээс, ноцтой тамирчид дасгалын зөвлөмжийг тэдний генетикийн хувилбарт тохируулан өөрчлөхийн тулд генетикийн дэд хэвшмэл байдлыг авч үзэхийг хүсч байж болно.
2015 оны 11-р сард LQTS-тай өрсөлдөх чадвартай тамирчдын дасгал хийх зөвлөмжийг АНУ-ын Зүрхний Ассоциаци болон Америкийн Кардиологийн коллежийн албан ёсны шинэчлэл хийсэн. Мэргэжилтнүүд LQTS-тай залуу тамирчид ямар нэгэн шинж тэмдэггүй байдаг (ялангуяа дасгал хөдөлгөөнтэй холбоотой хөнгөн толгойн өвчин, дуранд өртдөггүй), тэмцээнд оролцож болно:
Тэдний эмч, эцэг эх, асран хамгаалагч (хэрэв тэд насанд хүрээгүй бол) өрсөлдөөнт хөнгөн атлетикт өртөж болзошгүй эрсдлийг ойлгодог бөгөөд зохих урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжтой
- QT интервалыг уртасгах эмнээс зайлсхийх хэрэгтэй
- Тэд хувийн автомат гадны дефибриллятор (AED) -ийг өөрсдийн хувийн спортын тоног төхөөрөмжийн нэг хэсэг болгон авдаг
- багийн албан тушаалтнууд яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай чадварыг эзэмшсэн бөгөөд бэлтгэлээ хангаж,
Эх сурвалж:
> Мосс АЖ. Урт QT хам шинж. JAMA 2003; 2841:.
> Ли Х, Фуэнтес-Гарсиа Ж, Товбин Ж. Урт QT хам шинжийн одоогийн үзэл баримтлал. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, АН, Аккерман, MJ, Estes NA, 3, ба бусад. Ажлын хэсэг 7: Артритиум. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ, бусад Зүрх судасны эмгэгүүдтэй өрсөлдөх чадвартай тамирчдыг татгалзах, хасах зөвлөмжүүд. Circulation 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000236.