Давтамжийн мономорфик ховдолын тахикарди (RMVT) нь зүрхний хэвийн үйл ажиллагаа явуулдаг залуу хүмүүст тохиолддог ховдолын тахикарди биш юм. Энэ нь титэм судасны тахикардийн ердийн хэлбэрээс ялгаатай нь титэм артерийн өвчин , зүрхний дутагдал бүхий настай хүмүүст илэрдэг.
RMVT-ийн шинж тэмдгүүд
RMVT нь ихэвчлэн ховдолын тахикардитай байнгын, товч, байнгын бус "тэсрэлт" үүсгэдэг боловч энэ нөхцөл байдал хүнд байгаа хүмүүс удаан тохиолддог /
RMVT-ийн үүсгэдэг хамгийн түгээмэл шинжүүд нь зүрх дэлсэх , толгой эргэх шинж тэмдэг юм. Илүү ховор тохиолдолд syncope (ухамсрын алдагдал) ч тохиолдож болно. Азаар, зүрх судасны баривчлах , гэнэтийн үхэл нь RMVT-тэй харьцуулахад маш бага байдаг.
RMVT -тай холбоотой ховдолын тахикарди нь adrenaline-ийн түвшнүүдийн түвшин нэмэгдсэн нөхцөлд үүсдэг. Тиймээс, RMVT бүхий хүмүүс дасгалын шинж тэмдэг илэрдэг (ялангуяа дасгал сургуулилалт хийсний дараа), эсвэл сэтгэл хөдлөлийн хүнд дарамтанд өртөх магадлалтай байдаг. Үнэн хэрэгтээ стресс шинжилгээ нь хэм алдагдалыг ихэвчлэн бий болгодог - энэ нь RMVT оношлох найдвартай арга юм.
RMVT-г хэн өгдөг вэ?
RMVT нь 40 эсвэл 45-аас доош насны хүмүүст бараг л харагддаг бөгөөд энэ нь тамирчдад онцгой нэр хүндтэй мэт санагддаг. Зарим шинжээчид олон тооны бус тамирчид RMVT-ийн мэдрэмж төрж төрсөн тамирчид эдгээр хэм алдагдалыг өдөөхөд шаардлагатай зарим биеийн физик стресс үүсгэдэггүй гэж таамаглаж байна.
Генетикийн шалтгаан нь магадгүй байгаа ч энэ нь нотлогдоогүй байна.
RMVT эмчлэх
RMVT-ийн эмчилгээг эмчилгээний эмчилгээ, эсвэл эмчилгээнд хэрэглэж болно. Гэнэтийн үхэлд хүргэх эрсдэл бага учраас суулгаж болох дефибрилляторууд нь зөвхөн RMVT-т тохирох нь ховор байдаг.
Аз болоход, RMVT нь ихэвчлэн кальцийн хориглогч (верапамил) эсвэл бета хориглогч (пропранолол гэх мэт) хяналттай байдаг.
Хэрвээ эдгээр эмүүд ховдолын тахикардитай хангалттай даралттай байдаггүй бол илүү хүчтэй хорт хавдартай эм хэрэглэж болох боловч эдгээр эм нь илүү их хоруу чанар үүсгэдэг.
RMVT бүхий өвчтөнүүдэд ховдолын тахикарди нь баруун ховдолын дээд хэсэгт, уушгины хавхлагын доод хэсэгт байрлана. RMVT бүхий цөөн тооны өвчтөнд хэм алдагдал нь зүүн ховдол дахь ижил байрлалаас үүсдэг бөгөөд энэ нь аортын хавхлагын доор байна.
Аль ч тохиолдолд, хэм алдагдалын гарал үүслийг тодорхой байршлаас тусгаарлаж болох нь эмчилгээнд хамрагдах боломжтой. Энэ нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдийн 90-ээс дээш хувь нь RMVT-ийн амжилттай цутгана.
Эдгээр эмчилгээний сонголтуудаас харахад ихэнх мэргэжилтнүүд эхлээд өвчтөний антапамил болон / эсвэл бета хориглогч ашиглан RMVT-тай өвчтөнийг эмчлэхийг оролддог. Хэрэв энэ нь амжилтад хүрээгүй бол бөөлжих эмчилгээг дараагийн шатанд тооцдог. Нэг арга буюу нөгөө нь, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтэйгээр RMVT-тэй холбоотой хэм алдагдалыг ихэвчлэн хянаж эсвэл арилгадаг.
Үг нь
RMVT нь эрүүл чийрэг залуучууд, ялангуяа тамирчдад үзэгддэг ховдолын тахикардийн тодорхой хэлбэр юм.
RMVT-ээс нас барах эрсдэл харьцангуй бага боловч энэхүү хэмнэл нь хүний амьдралыг сүйтгэж болзошгүй юм. Аз болоход, зохих эмчилгээнд хяналт тавих буюу устгах боломжтой.
Эх сурвалж:.
> Fogoros RN, Мандрола JM. PVC болон ховдолын тахикарди үүсэх. Fogoros Electrophysiologic Testing, 6th, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Klein LS, Shih HT, Hackett FK, et al. Зүрх судасны өвчингүй бол өвчтөний тахикардийн давтамжийг давтан хийх. 1992 оны тойрог; 85: 1666.
> Prystowsky EN, Паданилам BJ, Joshi S, нар. Зүрх судасны өвчин үүсэх нь ховдлын сэхээн амьдруулах артритми. Америкийн кардиологийн коллежийн сэтгүүл 2012; 59: 1733-1744.