Африк, Европын судалгаанууд өөр өөр дүгнэлт хийдэг
2014 оны 12-р сард өмнөд Африк болон Европт ХДХВ-ийн харьцуулсан хоруу чанарыг судлах гэсэн хоёр судалгаа тус тусдаа хоёр өөр дүгнэлт гаргасан.
Эхнийх нь Ботсвана, Өмнөд Африкт явуулсан бөгөөд вирусын халдварыг хүний лейкоцитын эсрэгтөрөгч В (HLA-B) хэмээх вирусийн тэсвэртэй генийн зарим дасан зохицох чадвартай болох нь вирусын үржих чадварыг удаашруулж, улмаар өвчний явцыг удаашруулдаг.
Хоёрдугаарт Европын хэдэн өвчтөний когорт эмчлэгдэж байсан хэд хэдэн жилийн туршид вирусийн ачаалал ба CD4 тооны дундажаар халдварын цочмог үе шатанд онцгойлон анхаарч, өвчний явцыг дангаар нь авч үзэхэд ХДХВ нь илүү хоруу чанартай болсон өвчний явц.
Хоёр судалгааг ийм гайхалтай тайлбарлалтайгаар хэрхэн салгаж болох вэ? Энэ нь ердөө л эргэлзээтэй судалгааны загвар юм уу, эсвэл тивээс вирусын тархалт нь тивээс, бүр улс орныг хамарсан улс орнуудын хувьд шинжлэх ухааны багууд эсрэг чиглэлтэй чиглүүлэх боломжтой юу?
Ботсван болон Ємнєд Африкт ХДХВ-ийн халдварыг хэмжих нь
Эхний судалгаанд Оксфордын Их сургуулийн судлаач Ребекка Пэйнегийн тэргүүлсэн судлаачаар ахлуулсан Оксфордын Их Сургуулийн эрдэмтдийн судалгаагаар HLA-B генүүд нь удаан өвчний явцыг сайжруулж, вирусын хяналт сайжирсан эсэхийг асуусан нь ХДХВ-ийн мутацийг өдөөсөн байж болох юм. "вирусын фитнесс."
Өмнө нь хийсэн судалгааны үр дүнгээс харахад энэ популяци нь ховор тохиолдох, ХДХВ-эсэргүүцлийн мутацитай хүмүүсийн хувь өндөр байгаа нь Японд 75%, Өмнөд Африк 20% байна. Ялгаварлан үзэх үзэлд судлаачид энэ нь зарим талаараа Японы Сахараас урагшхи Африк зэрэг хэт тархалттай бүс нутгуудын тархалт ихтэй улсуудын хоорондох тархалтад ихээхэн хувь нэмэр оруулж болох эсэх талаар эргэлзэж эхлэв.
Японд ХДХВ-ийн тархалт харьцангуй доогуур байгаа тул судлаачид 2000 онд ХДХВ-ийн тархалт хамгийн өндөр түвшинд хүрч байсан Ботсваны вирүсийн өвчтөнүүдийн судалгааг чиглүүлж, зөвхөн Өмнөд Африкт тохирсон кохорт 2010 оны оргил үе.
Эхний судалгаагаар Ботсванад эмчлүүлээгүй өвчтөнүүдийн дундаж вируст ачаалал нь "хөгширч" байгаа нь Өмнөд Африктай харьцуулахад хамаагүй доогуур байгаа бөгөөд энэ өвчний хувьд 10 жил "залуу" (15,350 хувь / мл, 29,350 хувь) мл, тус тус). Цаашилбал, Өмнөд Африкт CD4-ээс 50 мл / мл цөөн тоотой байгаа хэдий ч ХДХВ-ийн халдвар авсан Ботсвананууд удаан амьдрах чадвартай байдаг ба энэ нь хоруу чанартай дэд төрлийг үзүүлдэг.
Энэ нотолгоонд тулгуурлан судлаачид өвчтөнүүдийн ХДХВ-ийн генетик бүтцийг судалж, Ботсвананчууд өндөр HLA-B "зугтах" мутацитай байсан (энэ нь вирүс HLA молекултай илрүүлэхээс зайлсхийх). Үүнийг хийснээр вирусын "фитнес" нь суларч, түүний давтагдах чадварыг удаашруулж, өвчтөний дархлааны системийг гэмтээх аюултай гэж эрдэмтэд үзэж байна.
Ботсвананий бүлгийн 46% нь Өмнөд Африкийн 38% нь HLA-B-ийн мутацитай байсан.
Туршилтын хоолойн туршилтууд нь таамаглалыг дэмжиж, Ботсвантаас авсан ХДХВ-ийн халдвараас 11% -ийг Өмнөд Африкаас илүү удаашруулдаг.
Төрөхийн өмнөх эмнэлгүүдийн статистик тоон үзүүлэлт дээр үндэслэн Payne болон түүний багийнхан ХДХВ-ийн халдвартай байх нь Өмнөд Африкт сөргөөр нөлөөлж магадгүй гэж үзсэн бөгөөд 2002-2005 онд эмчилгээ хийгээгүй эмэгтэйчүүд дунджаар 13,550-д буурч, 2012 онд 5,750 болж буурчээ. 2013.
Европын CASCADE корпорацид ХДХВ-ийн вирусыг хэмжих
Европын судалгаа нь харьцангуй энгийн, бодит ертөнцийг авч үзсэн бөгөөд энэ нь 1979-2002 онуудад хийсэн Европын урт хугацааны CASCADE кохорт өвчтөнүүдийн өгөгдлийг шинжилж байжээ.
Тэдний судалгаагаар CASCADE судлаачид хоёр гол хүчин зүйл дээр анхаарлаа төвлөрүүлжээ:
- CD4 - ийн дундаж тоо сероконувersion (ХДХВ - ийн халдвар хэрхэн хүний дархлааг сулруулж байгааг тодорхойлдог);
- вирусийн дунджаар "тогтоосон цэг" (вирусийн ачааллын хурц үеэс эхэлдэг вирүсийн ачаалал нь ерөнхийдөө вирусын ачаалал ихэвчлэн ерөнхийдөө илүү хурдан өвчний явцтай холбоотой).
Тэдний хийсэн судалгаагаар судлаачид 1979 онд CD4-ийн хэмжээ дунджаар 770 эс / мл -ээс буурч, 2002 онд 570 эс / мл болж буурсан байна. Харин вирусийн дундаж цэг нь 1979 онд 11,200 байсан бол 2002 онд 31000 болжээ.
ХДХВ-ийн халдвартай хїмїїст энэ євчний єсєлт хурдацтай явагдаж байсан хурдны талаар ÷ илїїтэй холбоотой юм. Судалгаагаар өвчтөний CD4-ийн тоо 350-аас доош настнаар буурч, ретровирусийн эсрэг эмчилгээг санал болгосныг 1979 онд долоон жилийн туршид 2002 он гэхэд 3,4 жилээр бууруулжээ.
Судалгааны үндсэн гол ялгаа
Судалгааны аль аль нь эрдэмтэд болон бодлого боловсруулагчдын дунд хэлэлцүүлэг өрнүүлэх боломжтой. Гол ялгаануудын дунд:
- Африкийн судалгаагаар Ботсвана, Ємнєд Африк дахь 2000 гаруй євчтєний статистик тоон їзїїлэлтїїдийг судалж їзэхэд, хїчин чадлын дээжинд орсон євчтнїїдийн тоо нь зєвхєн жижигхэн байсан (Ємнєд Африкаас 16, Ботсванаас 63) гэхдээ цаг хугацааны нэг цэг дээр авсан . Үүний эсрэгээр, CASCADE когорт 16,000 орчим өвчтөнийг хамруулсан ба бүгдийг нь удаан хугацааны туршид судалсан болно.
- Payne болон түүний баг өвчтөний вирусны ачаалал дээр HLA-ийн өдөөгдсөн мутацийн нөлөөлөлд анхаарлаа төвлөрүүлж байх үед эдгээр мутациудын илрэл нь CD4-ийн хомсдолд нөлөөлж байгааг харуулж чадахгүй байна. Үүний эсрэгээр, CASCADE судлаачид ХДХВ / ДОХ-ын вирусыг үүсгэх CD4 / вирүсийн ачааллын динамик төвийг авч үзсэн. Түүнчлэн халдвараас гурван сарын дотор оношлогдсон өвчтөнүүдэд өвчний явц / CD4 хомсдолыг хэмжих эхлэлийг тодорхой болгосон.
- Гэхдээ CASCADE баг нь зөвхөн цагаан, гей эрчүүдийн мэдрэмжийн шинжилгээг хийдэг (эмчилгээний түүх болон вирусийн дэд бүлэгт хамаатай). Энэхүү судалгаагаар хорт хавдар нь Европт бүхэлдээ устаж үгүй болох аюултай гэж үзэж байгаа боловч 2002 онд 31000 байсан бол 2008 онд 25,500 болж буурсан байна. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тархалт хурдацтай тархаж байгаагаас (эмчилгээний өндөр түвшинтэй хамт) генетикийн олон янз байдал , дамжуулалтын эсэргүүцэлтэй тулгарч байгаа нь энэ бүлгийн нөлөөллийн вирүсийн дэд хэсэг нь үнэндээ илүү байж болох юм хортой.
- Үүний эсрэгээр, гетеросекс бэлгийн хавьталд зөвхөн бэлгийн замаар дамждаг төдийгүй, саяхан хүртэл цөөн тооны хувь хүмүүс ХДХВ-ийн эмчилгээнд өртсөн орнуудад Африкийн судалгааг явуулсан. Үүний үр дүнд Өмнөд Африкт ХДХВ-ийн генетик олон янз байдал нь харьцангуй бага гэж үздэг бөгөөд зарим судалгаагаар вирусын бүсийн хувьсал нь ХДХВ-ийн халдварт өвчний үлэмж ялгааг зөвшөөрч болохыг харуулж байна.
Товчоор хэлэхэд, Африкийн судалгаа, CASCADE судалгааны хязгаарлалтыг үл харгалзан хоёулаа дүгнэлт хийх нь зөв байж болох юм. Нэмэлт судалгаа нь хоѐроос хоёуланд нь хүлээгдэнэ.
Эх сурвалж:
Payne, R .; Мэнэнхофф, М .; Манн, J .; et al. "ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс ХДХВ-ийн халдварын өндөр эрсдэлтэй хүн амд ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх дасан зохицох нөлөө." ПАСС. 2014 оны 12-р сарын 16; 111 (50): E5393-5400.
Пантазис, Н .; Porter, K .; Costagliola, D .; et al. "ХДХВ-1 вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх, шилжүүлэх боломжийн эмгэгийн үеийн түр зуурын хандлага: ажиглалтын кохорт судалгаа". ХДХВ-ийн халдвартай. 2014 оны 12-р сар; 1 (3): e119-126.