Хөхний хорт хавдрын хэлбэр, төрлүүд
Бидний ихэнх нь хөхний хорт хавдрыг ганц өвчин гэж үзэх хандлагатай байдаг ч судалгаагаар өөрөөр нотолсоор байна. Хөхний хорт хавдрын янз бүрийн төрлөөс гадна өвчлөлийн хэд хэдэн дэд хэв шинж байдаг. Хөхний хорт хавдрын төрөл, хэлбэр нь мэс заслын дараах эмгэгийн тайланд тодорхойлогдож, хавдрын эмчилгээний баг нь хөхний хорт хавдрын тодорхой төрөл, хэлбэрийг амжилттай эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой төлөвлөгөөг боловсруулахад шаардлагатай мэдээлэл өгдөг.
> Хөхний анатоми болон хөхний хорт хавдрыг үе шаттайгаар үзээрэй.
Хөхний хавдрын төрөл
Хэрэв таны эмч хөхний хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол одоо янз бүрийн хэлбэрийг мэдэж авах нь оновчтой болох ёстой гэдгийг та ойлгох үндэслэлтэй.
Цомхотголын хорт хавдар: Хөхний хорт хавдар ихэнхдээ хөхний хорт хавдар, эхийн сүүгээр хооллодог.
Дулаан суваг (DCIS) : Энэ үе шат нь 0 хорт хавдар нь хөхний суваг дотор байрладаг.
-
Хэрэв би мэс заслын аргаар өвдөхөөсөө буцах уу?
-
Хэрэв таны хөхний улаан, өвдсөн бол энэ нь хорт хавдар, мastitis байна уу?
Энэ нь сувгийн ханыг нэвтлэх эсвэл хүрээлэн буйн хөхний эдэд тархаагүй байна. Хэдийгээр энэ үед амь насанд заналхийлэхгүй ч гэсэн DCIS-ийг эмчилгээнд хамруулах хэрэгтэй. DCIS нь байнгын маммограммаар сонгогдон, туяа эмчилгээ хийсний дараа lumpectomy (хөхний-хадгалалтын мэс заслаар) амжилттай эмчилдэг.
Дамрын хавдар үүсэх нь хөхний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь хөхний хорт хавдрын бүх оношийн 80 орчим хувийг эзэлж байна. IDC нь эхлээд сүүний сувгийн дотор, сувгийн хананы ханыг эвдэж, эргэн тойрондоо хөхний эдэд тархдаг.
Зөвшөөрөлгүй үлдсэний дараа IDC нь хөхнийөөс цааш тархаж, алс холын эрхтнүүд рүү аялах боломжтой байдаг. IDC нь хөхний эмнэлзүйн шинжилгээ , мамограмм , MRI , заримдаа хөхний өөрөө шинжилгээнд илрэх боломжтой . Эмчилгээ нь мэс засал, туяа, хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дааврын эмчилгээ зэрэг нэг буюу хэд хэдэн стандарт эмчилгээ байж болно.
Лобиль карцинома дахь байршил (LCIS ) нь сүү үйлдвэрлэхэд хэрэглэдэг хөхний lobules дахь эсийн хэвийн бус өсөлтийг тайлбарладаг. Хэдийгээр LCIS нь хавдар үүсгэдэггүй боловч хөхний lobular carcinoma in situ нь хөхний аль алинд нь хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг. LCIS нь өөр хөхний хэлбэрээр хийгдсэн биопсийн үед олддог. Яаралтай эмчилгээ хийх нь ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг ч нөхцөл байдлыг сайтар санал болгодог. Хөхний хорт хавдар үүсэх өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд нь өвчний хөгжлийг бууруулах боломжийг бууруулахын тулд нэг эсвэл хоёр хөхний аль нэгийг нь авахаар шийдэж болно.
Хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь хөхний хорт хавдрын 8% -ийг эзэлж байна.
ОУЭЗКГ нь ялгаатай бөөнөөр илэрхийлэх магадлал багатай. Эмчилгээ нь мэс засал, хими эмчилгээ, туяа, гормоны эмчилгээнд хамрагдана.
Хөхний хорт хавдар (IBC) нь хөхний хорт хавдарын 5 хүрэхгүй хувийг эзэлдэг түрэмгий хорт хавдар юм. Энэ нь ихэвчлэн бөөндөөгүй байдаг. IBC-ийн хавдрын эсүүд хөхний арьсны нэвчиж, лимфийн судсыг хаадаг. Шинж тэмдэг нь арьсны тууралт ба арьсыг агуулдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хөхний улаан, нойрмог, мэдрэмжтэй байдаг. Энэ нь эхлээд mastitis, хөхний халдварын үед буруу оношлогдож болно. Оношлогооны үед хавдрын үе шатнаас хамааран мэс засал, хими эмчилгээ, даавар эмчилгээ, цацраг идэвхт эмчилгээ зэрэг орно.
Хөхний хавдар нь хөхний хорт хавдрын 3 хүрэхгүй хувийг эзэлж байна. Шинж тэмдэг нь хөх урагдах, боломжтой цус алдалт, загатнах, арьсыг экземтэй төстэй арьс шиг харагдуулна. Хөхний хорт хавдар нь ихэвчлэн хөхний биопси хийж оношлогддог. Хавтгай өвчний Paget-ийн өвчинтэй өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь эмнэлзүйн хөхний шинжилгээнд хөхний хавдартай байдаг.
Эмчилгээ нь үе шат болон бусад хүчин зүйлүүдээс хамаарч, хавдрын хавдар байгаа эсэхээс үл хамааран Paget-ийн өвчин нэмэгдэхээс сэргийлнэ. Эмчилгээ нь мэс засал, хими эмчилгээ, даавар эмчилгээ зэрэг байж болно.
Хөхний хорт хавдрын ховор төрлүүд багтсан
Хэдийгээр танд оношлогдвол магадгүй танд оношлогдох магадлал багатай ч гэсэн оношлогдвол эдгээр ховор, бага мэддэг хөхний хорт хавдар нь мөн мэддэг байх болно.
Medullary карцином нь инвазив хавангийн хавдрын дэд хэвшинж юм. Энэ нь хүрэхэд хүрсэн мэдрэмжтэй байдаг. Энэ нь бөөн юм шиг санагддаггүй. Энэ нь ихэвчлэн маммограмм дээр харагддаг. Эдгээр хавдар нь гормоны рецептор эерэг байдаг. Эмчилгээний сонголтууд нь мэс засал, цацраг туяа, химийн эмчилгээ зэрэг орно.
Умайн хүзүүний хавдрын карцином нь мөн халдварын сувгийн хавдрын дэд хэвшинж юм. Түүний эсүүд нь микроскопийн доор харагдахуйц хоолой хэлбэртэй байдаг. Энэ нь мэдрэгчтэй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Энэ нь эмнэлзүйн хөхний шинжилгээнд эсвэл маммограмм дээрээс олдож болно. Хорт хавдрыг түргэсгэх нь ихэнхдээ хөхний хорт хавдрын стандарт эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.
Мушгиналь карцином нь салстын хорт хавдрын хамгийн ховор хэлбэр гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь салстын гол найрлага болох mucin-ийн цөөрөмд "хөвөх" эсүүд юм. Оношилгоо нь физик шинжилгээ, мамограмм, хэт авиан, MRI, биопси зэрэг хэд хэдэн алхам байж болно. Туршилтаас хамааран эмчилгээ, хими эмчилгээ, туяа, дааврын эмчилгээ багтана.
Мэс заслын хөхний хорт хавдар нь хөхний хавдар болох 4-р үе шат бөгөөд бие махбодын бусад хэсгүүдэд тархаж, тархи, яс, элэг, уушиг зэрэг багтдаг. Энэ нь эмчлэх боломжтой боловч харамсалтай нь эмчилгээ хийлгэхгүй байна. Хөхний хорт хавдартай шинэ оношлогдсон хүмүүсийн 10 хүрэхгүй хувь нь оношлогдсон үед хөхний хорт хавдар үүсгэдэг. Хөхний хорт хавдарын ихэнх нь хөхний хорт хавдрыг оношлох, эмчлэхэд хэдэн сар, хэдэн жил тохиолддог.
Эмчилгээ үргэлжилж, зөвхөн чанараас гадна амьдралын урт хугацаагаар хангах зорилго тавин ажиллаж байна. Хими эмчилгээ, туяа, гормоны эмчилгээнд эмчилгээ хийлгэхээс гадна ходоод гэдэсний хавдартай эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд шинэ эмчилгээ хийлгэх эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах эсэх талаар асууж болно.
Хөхний хорт хавдрын үндсэн дэд хэвшинжүүд
Хөхний хорт хавдрын дэд хэвшинжийг тодорхойлох нь биопсийн үед хийдэг эмгэг судлаач эмч юм. Патологич хорт хавдар байгааг нотолж, хорт хавдар үүсэх генетикийн болон гормоны шинж тэмдгийг хайдаг хавдрын эсийг судалж үздэг.
Хөхний хорт хавдрын үндсэн гурван хэлбэр нь:
Гормон-рецептор-эерэг: Хөхний хорт хавдрын ихэнх өвчтнүүд хөхний хорт хавдартай байдаг. Тэдний хавдрын эсүүд нь эстроген эсвэл прогестероноор тархан ургах боломжтой болдог . Гормоны рецептор эерэг хавдар нийт хавдарын 65-75 хувийг эзэлж байна. Цэвэршилтийн өмнөх ба дараах цэвэршилтийн эм, эсвэл ароматаза дарангуйлагч эмүүд нь цэвэршилтийн дараахь өвчтөнүүдийг авч болно. Гормоны эмчилгээ нь хөхний хорт хавдрыг давтах магадлалыг бууруулах үүднээс эстрогений үйл ажиллагааг хязгаарлаж байдаг.
HER2-эерэг: Эдгээр хавдар нь хүний арьсны эпидермисийн өсөлтийн коэффициент 2 бөгөөд энэ нь HER рецепторины уургийг дамжуулдаг ген юм. Хэдийгээр хөхний эсийн хэвийн өсөлтөд энэ рецептор шаардлагатай бол HER2 рецептор нь хорт хавдраар өвчлөх магадлалтай. Хими эмчилгээ нь ердийн эмчилгээ юм.
Гурвалсан сөрөг: Гурвалсан сөрөг хөхний хөхний хорт хавдар нь эстроген рецептор, прогестерон рецептор, эсвэл HER2 рецептортой байдаггүй. Гурвалсан сөрөг нь илүү түрэмгий хандлагатай байдаг бөгөөд хөхний хорт хавдартай хүмүүсийн 15 орчим хувийг эзэлж байна. Гурвалсан сөрөг нь даавар болон HER2 рецептор байхгүй тул гормоны эмчилгээнд хариу өгөхгүй бөгөөд хими эмчилгээ нь зөвлөж буй эмчилгээ юм.
Үг нь
Хөхний хорт хавдрын төрөл, хэлбэр ямар ч байсан хамгийн сайн үр дүнтэй болох үед тархаж эхлэхээс өмнө хамгийн боломжит үе шатанд хамгийн сайн олддог. Жирэмсэн эмэгтэй эмч, эмэгтэйчүүдийн эмчийг жилийн туршид үзлэгт хамруулж, хөхний шинжилгээгээр нь шалгаж үзээрэй. Хөхний хорт хавдрын талаархи гэр бүлийн түүхийн талаар судлах; Хэрэв танай гэр бүлийн хөхний хавдар байгаа бол маммограмм эхлэх үедээ эмчлэгчтэйгээ ярилцлага хийнэ үү.
Хөхний хорт хавдрын гэр бүлийн түүх байхгүй бол хөхний хорт хавдрын 85 хувь нь энэ өвчний гэр бүлийн түүхгүй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог гэдгийг санаарай. 40 наснаас эхлэн тогтмол маммограм үүсгэж болохгүй.
Би хийсэндээ баяртай байна. Хоёр удаа, маммограмм нь хөхний хөхний хорт хавдарыг илрүүлж, хөхний хорт хавдрын үед мэдэрч, хөхний хорт хавдраас өмнө хими эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байсан.
Эх сурвалж:
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Хөхний хавдрын төрлүүд. Сүүлчийн эрүүл мэндийн тойм: 09/25/2014
Хамгийн сүүлд хянасан: 05/04/2016.
> Хөхний хавдар. Хөхний хавдрын эмчилгээний сонголт. Хавдар судлалын зөвлөлийн редакцийн зөвлөлийн зөвшөөрөл, 02/2016.