Хагалгаа, элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал, жороор олгох эм
Элэгний хорт хавдрын эмчилгээнд хорт хавдрын үе шат, түүнчлэн хүний биеийн элэгний үйл ажиллагаа хамаарна.
Хэдийгээр эмчилгээ нь хорт хавдрыг мэс заслаар зайлуулах боловч олон хүн мэс заслын эмчилгээ хийдэггүй, элэгний эрүүл мэндийн суурь эмчилгээ муутай байдаг. Мэс заслаас гадна бусад эмчилгээний сонголтууд нь элэг шилжүүлэн суулгах, эмчлэх эмчилгээ, эмболизаци эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээний жороор эмчилдэг.
Мэс засал
Элэгний хорт хавдрыг мэс заслаар зайлуулах нь сонголт хийх эмчилгээ юм. Гэвч мэс засал хийхэд тулгардаг сорилт бол элэгний хавдрын ихэнх хүмүүс элэгний урт хугацааны элэгний хатууралтай байдаг.
Циррозын элэгний үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал (элэг нь маш их шархтай байдаг), элэгний эд эсийн багахан хэсэг нь хорт хавдартай хавсарч, элэгний үйл ажиллагаа нь хангалтгүй байдаг. Үүнээс гадна элэгний олон хавдар нь хэт том, эсвэл элэгний гадна тархсан учраас зөв арилгаж чадахгүй.
Үнэлгээ
Магадгүй мэс засал хийлгэх сайн дурын ажилтан эсэхийг шалгахын тулд эмч нь хавдрын хэмжээ, мөн элэгний үйл ажиллагааны цусны шинжилгээг үнэлэх зорилгоор CT scan эсвэл MRI шиг оношилгоо хийнэ. Мэс заслын хамгийн сайн нэр дэвшигч бол элэгний хавдрын нэг (элемент биш), элэгний үйл ажиллагааг хадгалсан хүн юм.
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн нь элэгний хорт хавдрын мэс засалд орсон бол бүх эрсдэл болон гаж нөлөөг өөрийн мэс засалчтай харьцуулж үзэх нь чухал юм.
Үүнээс гадна, асуулт асуухаасаа бүү ай, мэс засалчийн туршлагын талаар асуугаарай.
Хажуу талын нөлөө
Элэгний хорт хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь гол мэс засал юм. Энэ нь мэс засал хийх үед цус алдах шалтгаан болдог.
Мэс заслын бусад гаж нөлөө:
- Халдвар
- Цусны цохилтууд
- Мэдээ алдуулах мэдээ баримттай холбоотой хүндрэлүүд
- Уушгины хатгалгаа
Таны эрүүл мэндийн баг эдгээр эрсдлийг багасгахын тулд танд хяналт тавьж, хүндрэлийн эрсдлийг багасгах арга замуудыг зааж өгөх болно.
Элэг шилжүүлэн суулгах
Мэс заслаас гадна элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өөр нэг эмчилгээний аргыг эмчлэх боломжтой бөгөөд зөвхөн хорт хавдар төдийгүй элэгний хатуурлыг эмчлэхэд тустай. Элэг шилжүүлэн суулгах явцад шилжүүлэн суулгах мэс засалч нь өвчтэй элэгийг арилгаж, эрүүл хүнээс өөр хүнээр сольж өгнө.
Элэгний хавдар бага эсвэл элэгний эрүүл мэндээс болж мэс засал хийх боломжгүй бол эмчээс элэг шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж болно.
Элэг шилжүүлэн суулгахад саад болж буй гол бэрхшээл нь нисгэгчдийн хязгаарлагдмал байдал юм. Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэгээс үзэхэд жил бүр шилжүүлэн суулгахад ойролцоогоор 6,500 гаруй өвс байдаг бөгөөд тэдний дийлэнх нь хорт хавдараас бусад элэгний өвчний үед хэрэглэдэг.
Хажуу талын нөлөө
Элэгний мэс засал (цус алдалт, халдвар, цусан дахь сахарын хэмжээ, мэдээ алдуулалт, уушгины үрэвсэл) -тэй холбоотой гаж нөлөөнүүдээс гадна хүн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх шаардлагатай эмийн гаж нөлөөтэй байдаг.
Эдгээр дархлаа дарангуйлах эм нь шинэ элэгнээс татгалзахаас сэргийлдэг.
Тэд дархлааны тогтолцоогоо дарангуйлдаг тул хүмүүс халдварт өртөмтгий байдаг.
Дархлаа дарангуйлах эмийн бусад гаж н л з йл нь:
- Цусны даралт өндөр байх
- Өндөр холестерин
- Бөөрний асуудал
- Чихрийн шижин
- Ясны сулрал (яс сийрэгжилт гэж нэрлэдэг)
Мэс заслын бус журмууд
Элэгний хавдартай хүмүүст мэс засал хийлгэх, мэс засал хийлгэх, эмчлэх эмчилгээ хийхгүй байж болно. Эдгээр эмүүд нь багасаж, элэгний хавдрыг устгах боломжтой.
Үрэвслийн эмчилгээ
Унтах эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгах мэс заслын бус хэрэгсэл бөгөөд элэгний хорт хавдрын эмчилгээнд хамгийн их хэрэглэгддэг эмчилгээ юм. Энэ процедур нь элэгний хавдрын шууд зүү буюу сорьцыг байрлуулж, эсийг алах янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг.
Хориглох эмчилгээний төрлүүд нь хорт хавдрын эсийг устгахад ашигладаг аргад тулгуурлана.
- Radiofrequency ablation (RFA): Өндөр энерги радио долгионыг халааж, хорт хавдрын эсийг хөнөөж байдаг
- Тринэн этанол (спирт): Спирт хорт хавдрын эсүүдэд судалдаг
- Криизакопи : Хүйтэн хий нь хавдрын эсийг хөлдөхөд хүргэдэг
- Бичил долгион: Бичил долгионы дулаан нь хорт хавдрын эсүүдэд дамждаг
Аливаа процедурын нэгэн адил эрсдэл, болзошгүй гаж нөлөө бий. Эдгээрийн зарим нь:
- Зүү, сорьцыг оруулсны дараа арьсанд цус гарах ба хөхөрсөн
- Гэдэс эсвэл зонд буруу байрлуулсан бол элэг доторх болон цусан дахь элэгний эдийг гэмтээх
- Элэгний буглаа зэрэг халдварууд
- Цөсний суваг болон бусад эрхтэнд гэмтэл учруулах
- Tumor тарих (хорт хавдрын эсүүд зүүний замын дагуу тархдаг ховор тохиолдол)
Эмчилгээний эмчилгээ
Эсолюцийн үеэр элэгний хорт хавдрын цусны хангамж хаагдсан тул хорт хавдар нь "өлсөж үхэх" бөгөөд өсч чадахгүй. Энэ эмчилгээний сонголтыг элэгний хавдрууд их, эсвэл мэс заслын аргаар арилгаж болохгүй.
Заримдаа эмболизаци (химрофамололизаци) буюу цацраг идэвхт туяа (радиоэллюлизаци) -тэй хослуулсан байдаг.
Дүрслэл
Эмийн жороор эмчлэхэд элэгний хорт хавдрын эсрэг эмчилгээг хийдэг.
Зорилтот эмчилгээ нь элэгний хорт хавдрыг эмчлэх эхний үе шатны эмчилгээ бөгөөд дараа нь химийн эмчилгээ, дархлаа эмчилгээг хоёр дахь-шугамын сонголт болгон хэрэглэнэ.
Зорилтот эмчилгээ
Зорилтот эмүүд нь хорт хавдрын өсөлтөд нөлөөлөх бодисыг саад хийх замаар ажилладаг. Элэгний хорт хавдарыг эмчлэх эхний хавсарсан эмчилгээ нь мэс засал хийх боломжгүй элэгний хорт хавдарыг эмчлэхэд зориулагдсан юм. Үүнд Nexavar (sorafenib) эмчилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь шинэ цусны судас үүсгэх элэгний хавдрыг хориглодог эм юм.
Nexavar-ийн нийтлэг гаж нөлөө:
- Ядаргаа
- Раш
- Хоолны дуршилгүй болох
- Суулгалт
- Цусны даралт өндөр байх
- Гар хөл урвал
Nexavar-ыг тэсвэрлэх чадваргүй хүмүүст, эсвэл эхний эмчилгээний хувилбар болохын хувьд Ленвима ( ленавициб ) ижил төстэй эмийг авч үзэх хэрэгтэй.
Гурав дахь үе шатны судалгаагаар Ленвима нь (Nexavar-тай харьцуулахад) нийт амьд үлдсэн (13.6 сартай харьцуулахад 12.3), хариу урвал өндөр (24 хувь ба 9 хувь), өвчний явц нэмэгдсэн (7.4 сар ба 3.7 сар ).
Ленвимагийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:
- Цусны даралт өндөр байх
- Суулгалт
- Хоолны дуршил багассан
- Жин хасах
- Ядаргаа
Өөр нэг зорилтот эмийн Stivarga (regorafenib) нь элэгний хорт хавдрын эсүүд өсөхөд тусалдаг уурагууд юм. Энэ эмийг хоёр дахь шатны эмчилгээ болгон ашиглаж байна (Nexavar эсвэл Lenvima ажиллахаа больсон гэсэн утгатай).
Нийтлэг гаж нөлөө:
- Ядаргаа
- Хоолны дуршил буурах, турах
- Гар болон хөлийг түрхэнэ
- Цусны даралт өндөр байх
- Халууралт ба халдвар
- Суулгалт
- Belly өвдөлт
Химийн эмчилгээ
Химерапи гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгадаг эм юм. "Chemo" нь ерөнхийдөө амаар эсвэл судлын замаар дамждаг бол элэгний хорт хавдрын үед элэгний артерийн (элэгний артери гэж нэрлэдэг) элэгээр шууд удирдаж болно.
Химийн эмчилгээний төрлөөс хамааран хүн дараах гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй:
- Үс алдах
- Үдээсний шарх
- Дуталт, бөөлжилт, суулгалт
- Хоолонд дургүй болох нь багасдаг
Киммос эм нь хурдан ялгарах эсүүдийг (хорт хавдрын эс хурдан ургадаг) тул хүний ясны чөмөг дэх эсүүд ихэвчлэн устдаг. Энэ нь амархан няцах, цус алдах, ядрах, халдвар авах өндөр эрсдэлтэй шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
Immunotherapy
Immunotherapy нь хорт хавдрын эмчилгээнд маш их анхаарал хандуулсан эмчилгээний хувилбар юм. Дархлалын эмчилгээний дараахь байрлал нь хүний дархлааны системийг хорт хавдрын эсүүдэд халддаг.
Элэгний хорт хавдрын хувьд дарху фермент эмийн опидиво (nivolumab) нь программчилсан үхэл 1 (PD-1) хэмээх дархлааны шалгах цэгийн уургийг хориглодог. Энэ уураг нь хүний дархлааны системийг гадаад гэж хүлээн зөвшөөрөхөөс сэргийлэхийн тулд хорт хавдрын эсүүдээр хууран мэхэлж байна. Тиймээс PD-1-ийг хориглосноор хорт хавдрыг таньж, довтолж болно.
Опдиво нь хоёр долоо хоног тутамд судсаар дамждаг. Гаж нөлөө:
- Ядрах буюу сул дорой байдал
- Халууралт
- Ханиалга
- Дуусах болон хоолны дуршил буурах
- Загатнах болон арьсны тууралт
- Булчин эсвэл үений өвдөлт
- Өтгөн хатах буюу суулгах
Илүү ноцтой гаж нөлөө нь харшилт (харшлын урвалтай төстэй) эсвэл аутоиммун урвалын хариу үйлдэл бөгөөд хүний биеийн дархлааны систем нь эрүүл эрхтэн (жишээ нь, уушгинд) халдаж эхэлдэг.
Нэмэлт анагаах ухаан (CAM)
Ямар ч ургамал, хоол хүнсийг хэрэглэхээс өмнө эмчдээ мэдэгдээрэй. Энэ нь хүсээгүй гаж нөлөө, харилцан үйлчлэлээс сэргийлэхэд тусална.
Sho-saiko-to
7 төрлийн ургамлын хольц, хүн орхоодой, цагаан гаа, лиценз зэрэг долоон төрлийн ургамлын холимог нь архаг гепатит , элэгний хатуурлыг эмчлэхэд ашигладаг Sho-saiko-to гэж нэрлэгддэг нэг ургамлын гаралтай эм юм.
Зарим судалгаагаар энэ эмийн бэлдмэл нь элэгний хатуурал үүсгэдэг хүмүүст элэгний хорт хавдрыг бууруулахад тусалдаг гэж үздэг. Үйл ажиллагааны нарийвчилсан механизм нь тодорхойгүй байна. Sho-saiko-to нь ерөнхийдөө сайн тэсвэртэй гэж үздэг ч уушиг болон элэгний гэмтэл учруулж болох тул зөвхөн эмчийн заавраар авч болно.
Ариун Басс
Ocimum sanctum L эсвэл "Holy Basil" нэртэй өвсөн тэжээл нь элэгний эрүүл мэндийг дэмжих ургамлын фитохимийн нэгдэл юм. Энэ нь хорт хавдарын эсрэг шинж чанарыг агуулдаг. Энэ ногоон ногоог заримдаа Тайландад хэрэглэдэг. Энэ нь гаж нөлөө илэрдэггүй.
Сүү Thistle
Silymarin ( Silybum marianum ) нэртэй сүү Thistle гэгддэг зарим улс оронд (Герман шиг) элэгний архаг өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь хорт хавдрын эсрэг шинж чанаруудтай бөгөөд аюулгүй байдал сайтай, харшлын урвал, хөнгөн хоол боловсруулах шинж тэмдэг илэрдэг.
Байгалийн хоол хүнс
Ургамлуудаас гадна байгалийн хоол хүнс нь элэгний хорт хавдраас хамгаалахад тусалдаг. Кофе нь антиоксидант баялаг эх үүсвэр бөгөөд элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар хоёрын аль аль нь багасдаг. Гэсэн хэдий ч одоогийн хэрэглээний кофены хэрэглээгээ өсгөх, эсвэл хэзээ ч кофе байхгүй бол шинжлэх ухааны нотолгоо байхгүй байна.
Өөр нэг байгалийн хоол хүнс, resveratrol нь mulberries, улаан усан үзэм, самар олддог бөгөөд хорт хавдрын эсрэг үр нөлөөтэй байдаг ба согтууруулах ундаагүй тосны элэгний өвчний эсрэг хамгаалах боломжтой.
Эх сурвалж:
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. (nd). Элэгний хавдарыг эмчлэх
> Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet. 2018 Мар 31; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW нар. Элэгний хавдраас үүссэн хэт улаан туяаны эмчилгээ: Бид үүнийг хэрхэн аюулгүй, бүрэн гүйцэд хийх вэ. Солонгос J Radiol . 2015 оны 11-р сар; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Ленвикинби ба сафафениб нь гаж нөлөөгүй элэгний эсийн карциномагүй өвчтөнүүдэд эхний ээлжинд эмчилгээг хийлгэх үе шатанд : санамсаргүй байдлаар > үе шат 2 бус доод шатны туршилт. Lancet. 2018 Мар 24; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Мурали AR, Menon KVN. Гепакселлобулин карцином: Эмчилгээний оношлогооноос эхлээд. Дэлхийн Jheepatol. 2015 оны 5-р сарын 18; 7 (8): 1020-29.