Бүх нөхөн төлбөртэй эмнэлгийн төлбөрийг CPT код , одоогийн процессын технологийн кодууд дээр үндэслэн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд олгодог. Код болгон нь тусгай үйлчилгээ, үүрэг, бүтээгдэхүүн, эсвэл даатгал эсвэл бусад төлбөр төлөгчийн хийхээр төлөх ёстой өвчтөнд олгодог процедур юм.
Заримдаа үйлчилгээ үргэлж хамтдаа явдаг бөгөөд тэдгээрийг байнга хийдэг, үргэлжлүүлэн оруулдаг бол тэдгээрийг нэг кодод багтааж болно.
Багц хэрхэн ажилладаг талаар
Энд жишээ нь эмнэлгийн биш боловч та яагаад, яагаад багцалсаныг ойлгохыг ойлгоход туслах болно.
Та самрын тос болон вазелин сэндвич хэрэгтэй. Та самрын тос болон вазелин сэндвичээр хангахын тулд бид талх, самрын тос болон вазелиныг хослуулах хэрэгтэй. таваг дээр тавина. танд цаасан алчуур өгнө. Хамтдаа нийлүүлж, бид таныг PB, J.-г гаргаж, хүргэх үйлчилгээг үзүүлж байна.
Хэрвээ хэн нэгэн таныг энэ сэндвичийг бэлэглэх, хүргэхийг хүсч байгаа бол эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд: самрын цөцгийн тос, вазелин, талх, цаасан алчуур, хавтан, цаг хугацаа зэргийг төлөх ёстой болно. Эсвэл, бүр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шалгалтуудыг бичихийн оронд бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэгтгэн нэг удаагийн төлбөр болгон PBJ төлбөрийг төлж болно. Энэ нь илүү үр дүнтэй бөгөөд төлбөрийг илүү хурдан хийх боломжтой.
Эрүүл мэндийн кодууд
Эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, үйлчилгээг төлбөрийн удирдлагыг зохицуулахын тулд үйлчилгээ үзүүлэгч болон төлөгч хоёуланд нь аль алинд нь хялбар болгохын тулд нэг тооцооны кодыг бий болгож болно.
Бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь багцын хязгааргүй тооны кодоос олдож болно. Жишээлбэл, тарилга өгөх CPT код нь нэг код юм. Татаж авах зүйл нь өөр код байх болно. Үүнийг тарилгын шалтгаан нь өөр нэг код байна. Тиймээс тарилгын код, эсвэл бодисын код нь тарилга хийгдэж байгаа бодис, тарилга хийдэг, эсвэл тарилга хийлгэснээс шалтгаалан олон багцын дотор багтаж болно (өвчинд нь кортизон тариулах вакцин жишээ нь).
Ихэнх тохиолдолд төлбөрийг багцалсан эсэхээс үл хамааран өвчтөний асаргаа, төлбөр (ялгавар, хамтарсан даатгал , эсвэл хасалт ) -д нөлөөлөхгүй.
Багцлагдсан эрүүл мэндийн кодуудтай холбоотой асуудлууд
Өвчтөнд нэмэлт төлбөр хийх шаардлагагүй тохиолдолд асуудал үүсдэг. Төлбөр төлөгчид нь багцын гадна талаас нөхөн олговор авахгүй байж болно. Энэ нь үйлчилгээ үзүүлэгчийг энэ үйлчилгээнд хамрагдах боломжгүй гэж үзсэн тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгчээс татгалзаж болно. Тэд ч гэсэн өвчтөнийг бүрэн хангахын тулд нэмэлт үйлчилгээг үзүүлэх боломжтой. Өвчтөнд энэ төрлийн нэмэлт төлбөрийн нэхэмжлэлийг харах хэрэгтэй. Учир нь энэ нь тэнцвэрийн нэхэмжлэл эсвэл upcoding , хоёулаа хууль бус байдаг.
Хэрэв та өөрийн ашиг тусын тайлбар (EOB) мэдэгдэл дээр CPT кодыг олсон бол түүний хажууд Б байгаа бол энэ нь багцалсан болохыг харуулж байна. Гэхдээ бүх багцалсан кодууд нь B.
Та CPT кодыг өөр өөр CPT кодтой адилтган үзэж болно.
HCPCS код нь CPT код дээр суурилсан Medicare төлбөрийн кодууд бөгөөд тэдгээрийг мөн багцалж болно. Та багцалсан, unbundled HCPCS кодыг хайж болно .