Ажил олгогчдын зүгээс AHCA эсвэл BCRA-ийн Өөрчлөлтийн даатгалыг санал болгох уу?
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний шинэчлэлийн талаархи хэлэлцүүлэг нь даатгалын зах зээлд (тухайлбал, ажил олгогчоос даатгалд хамрагдаагүй хүмүүс) болон Medicaid-д анхаарлаа хандуулдаг боловч хэлэлцэж буй хууль тогтоомж нь ажил олгогчийн санал болгосон даатгалын зарим чухал өөрчлөлтийг бий болгодог. Тэдний ажилчид.
2010 оноос хойш Боломжит халамжийн тухай хууль (АТГ) байгуулагдсан бөгөөд Бүгд найрамдахын хууль тогтоогч хүчин төгөлдөр үйлчилж эхэлснээс хойш хүчин төгөлдөр болсон.
Ерєнхийлєгч Обамагийн хориг тавьсан хориг нь 2017 он хvртэл хуулийг хvртэл биелvvлээгvй боловч Ерєнхийлєгч Трупп алба хаасны дараа, Бїгд найрамдахчуудыг єєрсдийн оролдлогыг таслан зогсоох оролдлого хийх зам байсан юм.
5-р сарын 4-ний өдөр Парламентын хуульчид АНУ-ын эрүүл мэндийн тусламжийн шинэчлэлийн хуулийн төслийг 217-21 оноогоор баталж, Сенатад илгээсэн байна. Уг хууль 216 саналыг давах хэрэгтэй байсан тул ялалт нь маш бага зөрүүтэй байв.
Конгрессийн төсвийн алба саналаа өгөхөөс өмнө эцсийн тооцоогоо хараахан олоогүй байна. Өнгөрсөн 3-р сард Конгресст энэ хуулийг батлуулсанаас хойш 3 нэмэлт өөрчлөлт оруулсан. Тиймээс АМТК-ийн бүрэн нөлөөлөл нь ТӨХ-ээс гаргасны дараа ч тодорхойгүй байсан. Тавдугаар сарын 24-нд ББХ хуулиар батламж гаргалаа.
AHCA: Нэгийг аваарай
БУРУУНЫ ХУУЛЬ ЭРХ ЗҮЙН ТОГТОЛЦООНЫ ТӨЛӨВЛӨГӨӨ БУУРУУЛАХ БАЙГУУЛЛАГУУДТАЙ БОЛН
AHCA нь 2017 оны 3-р сард танилцуулагдсан боловч 3-р сарын 24-нд санал хураахаас хэдэн минутын өмнө хэдэн минутын маргаан өрнүүлж байсан тул дэмжигдээгүй байсан.
Орон нутгийн дарга Паул Райан (Р, Висконсин) эхэндээ Бүгд Найрамдахчууд бусад сэдвээр хэлэлцэх болно гэж мэдэгдэж байсан боловч дараагийн долоо хоногт AHCA буцаж ирсэн байна.
Тэр үеэс эхлэн мэтгэлцээн өрнөсөн нь AHCA-тэй эсэргүүцсэн Бүгд Найрамдахчуудыг нэгтгэх дунд үеийг олох гэж оролдож байлаа. Энэ нь хууль сахиулагчдын хувьд GOP спектрийн дунд болон хэт консерватив үзэлтэй аль алинд нь тулгамдсан асуудал байсан юм.
Бүгд найрамдах намын төлөөлөгчид 3-р сард эсэргүүцэлтэй байсан бөгөөд Бүгд Найрамдах намын гишүүдийн ихэнх нь Бүгд Найрамдах Улсад байдаг боловч 22-аас дээшгүй Бүгд Найрамдах намаас санал өгөхгүй бол (бүх Ардчилсан намыг АТГ-аас эхнээс нь цуцалсан) .
AHCA MacArthur Нэмэлт өөрчлөлт болон Upton нэмэлт өөрчлөлтөөр: May 4-р сонголт = Pass
4, 5-р сарын эхээр хэлэлцээр хийхэд нэмэлт өөрчлөлт оруулсан гурван зүйл нь: үл харагдах эрсдлийг хуваах хөтөлбөрийн нэмэлт өөрчлөлт , Макартурын нэмэлт өөрчлөлт, Нэмэлт өөрчлөлт.
Үл үл үзэгдэх эрсдэл хуваах хөтөлбөрийн нэмэлт өөрчлөлтийг 4-р сарын эхээр нэмж, хувийн эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлийг тогтворжуулахад туслах зорилгоор 9 жилийн турш Холбооны санхүүжилтийг 15 тэрбум ам.доллараар санхүүжүүлэхийг уриалав.
MacArthur нэмэлт өөрчлөлтийг дөрөвдүгээр сард танилцуулсан Том Макартур (R, Нью Жерси) улс орнууд АТГ-ын хэрэглэгчийн хамгаалалтаас заримыг нь эрүүл мэндийн өгөөжийн шаардлагууд , насны харьцааны дүрмүүд, олон нийтийн үнэлгээ зэргийг орхихыг зөвшөөрдөг.
Улс орнууд даатгалын зах зээлээ дэмжих хэд хэдэн үндсэн алхмуудыг хэрэгжүүлдэг бол хувь хүний болон жижиг бүлгийн төлөвлөгөөнд хамрагдах үндсэн ашиг тусын хамрах хүрээг багасгах боломжтой болно.
Түүнчлэн даатгалын компаниуд даатгалын компаниудыг урьдчилж төлж чадахгүй байгаа нөхцөл байдалд тохирсон өндөр урамшуулал олгохыг зөвшөөрөх боломжтой болно. Өнгөрсөн 12 сарын хугацаанд 63-аас доошгүй өдрийн хамрагдсан ялгаа бүхий этгээд нь зах зээлийн төлөвлөгөөгөө судалсны дараа эхний 12 сарын туршид эмнэлгийн түүх (өөрөөр хэлбэл, эрүүл мэндийн нөхцөлтэй бол илүү өндөр шимтгэлтэй) шимтгэл авна. , тогтмол AHCA дүрмийг хэрэгсэхгүй болгох хүсэлт гаргаагүй муж улсад өргөдөл гаргах бөгөөд өргөдөл гаргагчид хамрагдах ялгаа нь эрүүл мэндийн түүхээс үл хамааран жилд нэг удаа 30% -ийн шимтгэл төлнө.
MacArthur нэмэлт өөрчлөлтийг консерватив House Freedom Caucus-аас дэмжиж байсан боловч АХБ-ны хүрээнд олж авсан хамгаалалтаа алдахаас сэргийлж чаддаггүй байсан нөхцөлд AHCA-аас хол зайнаас Бүгд найрамдах намуудийг урагшлуулав.
Фрэд Upton (R, Michigan) Rep. Fred Upton (R, Michigan) 5-р сард танилцуулсан нь урьдчилсан нөхцөл байдлын хамгаалалтыг тавьдаг улс орнуудад 5 жилийн хугацаанд 8 тэрбум долларыг олгодог бөгөөд улс орнуудад өмнөх хүмүүстэй холбоотой нэмэлт шимтгэлийг нөхөхөд нь туслах зорилгоор олгодог. -Шалгах нөхцөл төлөх болно. Хэдийгээр таван жилийн хугацаанд 8 тэрбум доллар хангалтгүй байгаа бөгөөд энэ нэмэлт өөрчлөлт нь Ачааны тасралтгүй хамрах хүрээний шаардлагад нийцсэн бөгөөд нэмэлт өөрчлөлтийг АМАТ-ын дэмжлэгтэйгээр зарим нам дарангуут шилжүүлэхэд хүргэсэн бөгөөд уг хуулийн төслийг УИХ- 5 сарын 4 - ны үдээс хойш.
Сенатын Билл
6-р сард Сенатын Бүгд Найрамдахчууд хуулийн төслийг боловсруулсан нь илүү сайн Care Care Accounts (BCRA) нэртэй болсон. Тэд BCRA-ийн цөөн хэдэн хувилбарыг танилцуулсан. Энд АМҮА болон БСТА-ийн хоорондох ялгааг тайлбарлах болно.
Сенат нь 2015 онд Конгрессоос батлагдсан "Хүчингүй болгох, хойшлуулах" арга хэмжээг боловсруулсан бөгөөд энэ нь Ерөнхийлөгч Обамагийн хориг тавьсан хоригийг 2015 онд гаргасан байна. БНХАУ-ын Сенатын шинэчлэл HR3762-ийн шинэ хувилбар нь 2017 оны Обамачарыг хүчингүй болгох тухай актыг (ORRA) гэж нэрлэв. Та хуулийн төсвийн хураангуй , мөн ОНБ-ын дүн шинжилгээний дүнг уншиж болно. Бүгд найрамдахчууд Сенатын гишүүдийн дунд хангалттай дэмжлэг авч чаддаггүй. Зарим нь АТГ-ыг орлуулахгүйгээр бэлтгэлээ.
Ажил олгогчдод санал болгосон халамжийн нөлөөлөл
AHCA нь аль хэдийн Хаусыг баталсан боловч Сенатын хувилбар (BCRA) нь хэд хэдэн аргаар өөр байна. Хэрэв Сенатын хувилбар дамжих юм бол Ерөнхийлөгч нь Ерөнхийлөгчид илгээгдэхээсээ өмнө өөрчлөлтүүдийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй болно.
Хэрэв шинэчлэлийн хууль тогтоомжийг батлах бол ажил олгогчийн зүгээс эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаж буй хүмүүст хэрхэн нөлөөлөх вэ? Ихэнх нь AHCA болон BCRA-ийн эргэн тойронд голчлон зах зээлийн даатгалаа эсвэл Medicaid-ыг авах хүмүүст хэрхэн хамруулах талаар ярилцаж ирсэн. Гэхдээ ажил олгогч-ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөө юу вэ?
АТГ нь ажил олгогч-ивээн тэтгэгч эрүүл мэндийн даатгалд олон өөрчлөлтийг авчирсан . AHCA болон BCRA нь хүмүүсийг ажил олгогчийнхоосоо авч эрүүл мэндийн даатгалд үзүүлэх нөлөөллийг авч үзье.
Том бүлгүүд: Ажил олгогч мандатыг устгах
50 болон түүнээс дээш ажиллагсадтай ажил олгогч эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах шаардлагагүй болно. АТГ-ын хүрээнд 50 + ажиллагсадтай ажил олгогч нь бүтэн цагаар ажиллагсдад эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг дор хаяж хамгийн бага үнэтэй (эрүүл мэндийн дундаж зардлын 60% -ийг хамардаг) олгоно. Хэрэв тэд үүнийг хийхгүй бол татвараас чөлөөлөгдөх болно. AHCA нь энэ шийтгэлийг хасах бөгөөд 2016 оны эхээр шилжих болно. Тиймээс АТГ-аас том ажил олгогчдод шаардагдах дүрэм нь техникийн хувьд хэвээр үлдэх боловч ажил олгогчид үүнийг дагаж мөрдөөгүй болно.
Томоохон ажил олгогчдын дийлэнх нь АТГ шаардлагыг биелүүлэхээс өмнө эрүүл мэндийн ашиг тусыг аль хэдийн санал болгодог байсан нь тодорхой байна. Гэхдээ бүгдийг нь хамаагүй хямд үнээр (2017 онд АТГ-аас тодорхойлогдсон өрхийн орлогын 9.69 хувьтай тэнцэхүйц ажилтантай зөвхөн хамрах хүрээг тодорхойлсноор). Зарим ажил олгогчид АТГ-аас боломжийн үнэтэй тодорхойлолт, бусад ажил олгогчдод тохиромжгүй шимтгэлийг төлөхийг шаарддаг. Ялангуяа үйлчилгээний салбар, өндөр эргэлттэй ажилд орсон "бага оврын эмчилгээ" -ийг ажилд авахыг маш бага тэтгэмжийн хязгаар (жишээлбэл, ердийн эмчийн үзлэгт хамрагдсан боловч нийт цалингийн хязгаарыг $ 5,000 эсвэл $ 10,000 буюу ажилчдын эмнэлэгт хэвтэж чадахгүй бол бүхэл бүтэн жилийн турш $ 10 хүртэлх хэмжээний хөнгөлөлт).
Ажил олгогч АУ-ны урьдчилсан мэдээнд үндэслэсэн Эрүүл мэндийн асуудал дээр хийсэн дүн шинжилгээгээр (2009) Ажил олгогч эздийн бүрэн эрхийг хэрэгжүүлсний дараа АТГ-аас том хэмжээний ажил олгогчдын 38 хувь нь өөрчлөгдөөгүй үлдсэн эсэхийг шийдэж болох юм.
Хэрэв ажил олгогч шийтгэл оногдуулсан бол зарим томоохон ажил олгогч нь нүцгэн ясыг хамруулахыг хүсч болох бөгөөд зарим нь ажилчдынхаа шимтгэлийн илүү их хувийг төлөхийг шаардаж болно. Энэ нь ажиллагсдын дунд нэр хүндтэй байх ёсгүй, иймээс АХБ-ны өмнөх хамрах хүрээг бүрэн өөрчлөхгүй байх магадлалтай юм. Гэсэн хэдий ч, ажил олгогч танай АТГ-ын үр дүнд сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд таны ашиг тусыг нэмэгдүүлсэн тохиолдолд анхаарах зүйл байна.
Ажил олгогчийн 50-аас цөөн тооны ажилтантай жижиг ажил олгогч нь даатгалыг хэзээ ч өгөх шаардлагагүй байсан тул АТГ-ын ажил олгогчийн эрхийг хязгаарлах нь тэдэнд нөлөөлөхгүй. Гэсэн хэдий ч, АМҮЗ болон АМРРА нь 2020 он гэхэд бага цалин хөлс авч, жижиг ажил олгогч нь даатгалын хураамжийг 2 жил хүртэлх хугацаанд нөхөх боломжтой болно. Хэдийгээр энэ нь АТГ-аас өргөн хэрэглэгддэг заалт биш ч гэсэн түүнийг арилгах нь зарим жижиг бизнесүүдэд хамрагдах боломжтой болно.
Конгрессийн төсвийн алба 2018 он гэхэд Ажил олгогч-ивээн тэтгэсэн даатгалын хамрагдсан хүмүүсийн тоо AHCA-ийн дор 2 саяар буурч, 2026 он гэхэд нийт 3 сая цөөн хүн ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөнд хамрагдах болно. BCRA-ийн тооцоолсноор , 4 сая цөөн хүн эрүүл мэндийн даатгалыг ажил олгогч-ээс 2018 он гэхэд эрүүл мэндийн даатгалд хамруулна гэж тооцоолж байгаа боловч 2026 он гэхэд 2 сая цөөн хүн эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдана (2026 он гэхэд эрүүл мэндийн даатгал АТГ нь бүрэн бүтэн байх болно).
Тэдгээрийн зарим нь AHCA буюу BCRA-ийн дагуу тусдаа эрхээ хасуулсан тохиолдолд тэдгээрийг ажил олгогчдын төлөвлөгөөгөөс татгалзах эрхтэй хүмүүс юм. Харин бусад нь ажил олгогчид албан тушаалаасаа огцорсон тохиолдолд АМГ-аас хасагдсан тохиолдолд ажил олгогч нь даатгалд хамрагдана.
Өнгөрсөн 3-р сард хийсэн ОУХБ-ын дүн шинжилгээ ( 3-р сарын сүүлээр хэвлэгдсэн ) нь 2026 он гэхэд ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөний тоо 7 саяар буурахаар төлөвлөжээ. Мэрэгжлийн-ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөө (7 саяын оронд 3 сая) -ын хамрагдсан хүмүүсийн тоог бууруулсан нь зах зээлийн хамрах хүрээний сонголтууд нь чанар муутай, MacArthur Нэмэлт өөрчлөлтөөс татгалзах улс орнуудад хүртээмж муутай байдагтай холбоотой юм.
ОУХБ нь цөөн тооны ажил олгогчид тухайн зах зээлийг ажилчдадаа бүлгийн хамрах хүрээг зөв сонгох талаар авч үзэх болно гэж төсөөлж байгаа бөгөөд цаашид Макартурын нэмэлт өөрчлөлтийг нэмээгүй бол үүнийг хийх боломжгүй байсан ч бүлгийн хамрах хүрээг санал болгох болно. AHCA. ОУБ нь BCRA-ийн Круз Нэмэлттэй хамт BCRA-г хийж амжаагүй байгаа хэдий ч ажил олгогчид өөрсдийн ажилчдыг BCRA-ийн нэг хэсэг болгон хэрэгжүүлж болох юм бол өөрийн ажилчдаа өөрсдийн зах зээлд худалдан авах талаар ижил төстэй захиалгатай байх магадлалтай (Крузын нэмэлт өөрчлөлт нь АБУ-д цөөн хэдэн үндсэн зарчмуудыг санал болгосныхоо хувьд даатгалгүй эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг даатгагчид өгөхийг зөвшөөрдөг).
FSA-ийн тусламжийн хязгаар: 2017 оноос хойш устгах
АТГ 2017 онд Flexible Spending Accounts (FSAs) -д 2,600 ам.доллар хандивлахыг хязгаарлаж инфляцийг индексжүүлсэн. AHCA болон BCRA нь 2017 оны эцэс гэхэд энэхүү хязгаарлалтыг арилгаж, ажил олгогчийн АТ-ийн ажилтанд өгч болох дээд хэмжээг тогтоож өгдөг тогтолцоонд шилжих болно.
HSA-ийн тусламжийн хязгаар: 2018 оны байдлаар нэмэгдсэн
HSA-ийн өндөр өртөгт тооцогдох эрүүл мэндийн төлөвлөгөөтэй хүмүүст эрүүл мэндийн хадгаламжийн данс (HSA) одоогийн шимтгэлийн хэмжээ нь гэр бүлийн хувьд 6,750 доллар, нэг хүнд 3,400 доллар байна. Шимтгэлийг урьдчилсан татвар гэж үздэг бөгөөд ажил олгогч эсвэл ажилтан, эсвэл хоёуланг нь хослуулан хийж болно.
AHCA ба BCRA-ийн дагуу эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд зөвшөөрөгдсөн халамжийн зардлын дээд хэмжээгээр нэмэгдлээ. 2017 онд нэг хүн $ 7,150, нэг гэр бүлийн хувьд $ 13,400. 2018 онд хүн амд $ 7.350, гэр бүлийн хувьд $ 14,700-аар нэмэгдэнэ.
Ажилтнууд HSA-д нэмэлт санхүүжилт өгч чадвал тэд татвар ногдуулах орлогын хэмжээг багасган татварыг бага төлнө.
Жижиг бүлгүүд: Хуучин ажиллагсдын өндөр шагнал
АТГ нь жижиг ажил олгогчдод хамрах хүрээг санал болгохыг шаарддаггүй ч АТГ-аас зохицуулалт хийдэг. Өргөөгүй эмзэг бүлгийн жижиг бүлгийн төлөвлөгөө (түүнчлэн хүмүүс өөрсдийгөө худалдаж авдаг хувийн зах зээлийн төлөвлөгөө) өндөр насныхан болон ахлах ангийнханд хичнээн өндөр шимтгэл авах боломжтой байдагтай холбоотой.
АТГ-ын хүрээнд харьцаа нь 3: 1 байна. Энэ нь 64 настай хvvхдvvд 21 настай хvvхэдтэй харьцуулахад гурваас хэтрvvлэхгvй байх боломжтой гэсэн vг.
Гэвч АТГ-ын насны харьцааг харьцангуй байлгахаар сонгон авсан улс орноос бусад тохиолдолд АТГ болон БСТА-ийн хүрээнд 5: 1 (эсвэл муж улсын зүгээс татгалзах эрхтэй бол) Ихэнх мужид байршуулсан ОНБ төслүүд нь 5: 1 харьцаатай байхаар сонгоно. 5: 1 харьцаагаар ахмад настангуудыг 5 хүртэлх насны залуу оюутнуудад төлдөг (энэ нь ажиллагсадын зарим хэсгийг хэсэгчлэн төлдөг, ажил олгогчийн зарим хэсгийг төлдөг, ажил олгогчийн төлөх ёстой төлбөрийн хэмжээ нь өөр өөр байна. нас, гэхдээ холбооны насны ялгаварлан гадуурхах дүрэм журам байдаг).
AHCA-ийн MacArthur Нэмэлт өөрчлөлт нь муж улсуудад 5: 1-ээс дээш настай насыг ашиглахыг зөвшөөрдөг бөгөөд 50-аас дээш насны жижиг ажилчид 21-ээс дээш настай ажилтантай харьцуулахад таваас илүү дахин ихийг төлөх боломжтой гэсэн үг юм.
Жижиг бүлгүүд: Металлын түвшингийн шаардлагыг устгах боломжтой
АТГ нь АТГ-ын металын түвшинд хүрэл медалийн жижиг бүлгийн төлөвлөгөөг шаарддаг: хүрэл, мөнгө, алт, цагаан алт. Энэ нь актуарчийн хэмжигдэхүүний хэмжигдэхүүн юм (эрүүл мэндийн зардлыг хүн амын бүрэн хэмжээний хүн амд хамруулах төлөвлөгөөний хувь хэмжээ, тодорхой хувь хүний хувьд хамрагдсан хувь хэмжээ нь эрүүл мэндийн тусламж хэр их ашиглагдаж байгаагаас хамаарна). Хүрэл төлөвлөгөө нь ойролцоогоор 60 хувийг эзэлдэг, мөнгөний төлөвлөгөө нь ойролцоогоор 70 хувь, алтны төлөвлөгөө ойролцоогоор 80 хувь, алтны төлөвлөгөө ойролцоогоор 80 хувь, платинум төлөвлөгөө нь ойролцоогоор 90 хувь (түвшин тус бүрт +/- 2 хувьтай байдаг тул мөнгөний төлөвлөгөө нь 68% -аас 72% хүртэлх актуар үнэ цэнэ).
AHCA-ийн дагуу жижиг бүлэг (ба хувь хүн) металлын түвшинг актуарчийн үнэлгээний мужид нийцүүлэх төлөвлөгөө нь 2019 оны сүүлээр дуусгавар болно. Энэ нь төлөвлөгөөнд илүү их өөрчлөлтийг авчирч, алимыг алимтай харьцуулах нь илүү хэцүү болгоно олон тооны төлөвлөгөөг хараад.
BCRA-ийн дагуу металын түвшинг актуарчийн үнэлэмжийн шаардлагууд холбооны түвшинд өөрчлөгдөөгүй боловч улс орнууд ҮНБН-ийн дүрмийн дагуу маш бага шаардлага тавьдаг 1332 чөлөөлөгдлүүдийг ашиглан татгалзах буюу өөрчлөх эрхтэй болно (1332 чөлөөлөлт нь АТГ-ын нэг хэсэг боловч АТГ нь хэрхэн, хэзээ хэдийд ч олгож болох талаар маш нарийн удирдамжтай байдаг бөгөөд BCRA нь эдгээр шаардлагуудын ихэнхийг арилгана).
Cadillac Татвар: 2026 он хүртэл түр зогсоох
АТГ-ын Cadillac татварыг 2020 он гэхэд аль хэдийн хойшлуулаад байгаа боловч хэдэн жилийн дараа замын дагуу ажил олгогчид сандарч байна. Cadillac татвар нь урьдчилан тодорхойлсон түвшнээс давсан нийт шимтгэлийн хувьтай холбоотой онцгой албан татварыг 40 хувиар тооцдог. Энэ нь зөвхөн хамгийн өндөр зардалтай төлөвлөгөөтэй байхыг зорьдог боловч шүүмжлэгчид цаг хугацаа өнгөрөх тусам инфляцаас давсан эрүүл мэндийн зардлын өсөлтөөс шалтгаалан төлөвлөгөөний тоо өсөх болно. Мөн эрүүл мэндийн даатгал ялангуяа өртөг өндөртэй оронд (жишээлбэл, Аляска гэх мэт) зөвхөн дээд түвшний төлөвлөгөөнөөс илүү ихийг хэрэглэх болно.
AHCA болон BCRA нь 2020 оноос 2025 он хүртэл Cadillac татварыг түдгэлзүүлж, тухайн үеийн татвараас чөлөөлөгдөөгүй. Хууль эрх зүйн хоѐр хувилбар нь татварыг 2026 онд хэрэгжүүлэхээр төлөвлөж байгаа боловч улс төрийн үүдний хоёр тал хоёуланд нь алдартай тул татварыг бүхэлд нь арилгахын тулд нэмэлт хууль тогтоомжийг хэрэгжүүлж болох юм.
Төрийн уян хатан байдал: Эерэг эрүүл мэндийн ач тус
AHCA-ыг дэмжихийн тулд House эрх чөлөөний каучлийн гишүүдийг дэмжихийн тулд хуульчид нь Макартурын Нэмэлт өөрчлөлтийг багтаасан эрүүл мэндийн ач холбогдол, олон нийтийн үнэлгээ зэрэг улс орнуудад стандартыг тайвшруулахыг зөвшөөрсөн.
АТГ-ын дэргэдэх өвөө эмээгээгүй жижиг бүлгийн төлөвлөгөө (зах зээлийн төлөвлөгөө) нь АТГ-ын эрүүл мэндийн ач холбогдол бүхий ашиг тусыг хүртэх ёстой бөгөөд жижиг бүлгүүд ажилчдын эрүүл мэндийн түүхэнд үндэслэн өндөр нийт шимтгэлийг төлөх ёсгүй.
MacArthur-ийн нэмэлт өөрчлөлт нь эрүүл мэндийн сургуулиудад эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг бууруулахын тулд эдгээр дүрмийг мөрдөх эсэхийг шийдэхийг улс орнууд зөвшөөрдөг. Мэдээжийн хэрэг, мэдээжийн хэрэг, богино хугацааны хэрэгжүүлэлтийн шаардлагыг хангахгүй байгаа орнуудад одоо байгаа төлөвлөгөөнүүдтэй харьцуулахад жижиг бүлгүүдийн төлөвлөгөө нь тийм ч сайн биш гэдгийг олж мэдэж болно.
Хэрэв улс орнууд чөлөөлөгдөхийг хүсч байгаа бол хамрах хүрээгээ тэлсээр байгаа хүмүүст илүү өндөр шимтгэл төлөхийг зөвшөөрөх бөгөөд энэ нь бүлгийн зах зээлээс бус нэг зах зээл дээр үйлчилнэ.
BCRA нь арай өөр арга барил хэрэглэдэг бөгөөд улс орнуудад эрүүл мэндийн ач холбогдол бүхий үр ашгийг тодорхойлохын тулд өөрчлөлт оруулахын тулд 1332 чөлөөлөлтийг ашиглах эрхийг олгосон. Дээр дурдсанчлан, BCRA нь 1336 чөлөөлөлт авахыг (зөвшөөрсөн АТГ-тай харьцуулахад) зөвшөөрөх нөхцлийг бүрдүүлэх хязгаарлагдмал аргатай байдаг. ОНТБ- ууд батлагдах тохиолдолд нэн яаралтай эрүүл мэндийн үр ашгийг тооцоолохын тулд 1332 чөлөөлөлтийг эрэлхийлэх улс орнуудын бараг тэн хагас нь тухайн улс орны хүн амын тал хувь нь амьдардаг. Энэ нь тухайн муж улс дотроо хувь хүний болон жижиг бүлгүүдийн төлөвлөгөөнд нөлөөлж, хамрах хүрээг цаг хугацааны хувьд улам хүчирхэг болж өгдөг.
Насан туршийн хамгаалалт болон жилийн Maximum & Out-pocket Limitations-ийн алдагдал
АТГ-ын дагуу бүх өвөө эмээгээгүй төлөвлөгөөнүүд-хувь хүн, бүрэн даатгуулсан бүлгийн төлөвлөгөө, өөрийгөө даатгуулсан төлөвлөгөө нь жилийн болон насан туршийн тэтгэмжийн хязгаарыг арилгаж байсан (өөрөөр хэлбэл, төлөвлөгөө нь 1 сая доллар эсвэл 5 сая доллараар нийт ашиг хүртэх боломжгүй юм , ААБ-ыг өмнөх үеийнх шиг).
Бүх өвөөгийн бус төлөвлөгөөнүүд нь сүлжээнээс гардаг зардлыг урьдчилан тодорхойлсон дүнгээс хэтрэхгүй байх ёстой (2017 онд нэг хувь хүнд $ 7,150 байдаг).
Гэхдээ эдгээр хоёр журам хоёулаа эрүүл мэндийн чухал ач холбогдолтой юм. Хэрэв төр нь чөлөөлөлтийг эрэлхийлж, АТГ-ын эрүүл мэндийн ач холбогдол бүхий ашиг тусын хүрээг багасгахыг хүсвэл амьдралын / жилийн дээд хязгаар, халаасны хязгаарлалттай холбоотой журам сул болно. Эрїїл мэндийн нэн чухал їр ашгийг харгалздаггїй зїйлс нь эдгээр хамгаалалт байхгїй болно.
Юу өөрчлөгдөхгүй байна
АТГ-ын хэрэглэгчийн хамгааллын зарим асуудлууд өргөн хүрээний түгээмэл байдаг бөгөөд AHCA буюу BCRA-ийн дагуу өөрчлөгдөхгүй. Ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөө дээр үүнтэй адил байх болно:
- Залуу насанд хүрэгчид 26 нас хүртэл эцэг эхийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд байж болно.
- Жилийн болон насан туршийн ашиг хонжоо олохыг хориглодог (энэ нь эрүүл мэндийн ач тусыг хүртэхийн тулд дээр дурдсанчлан, эрүүл мэндийн чухал ач холбогдлын хувьд тавигддаг шаардлага нь улам багасч байгаа нь жилийн болон насан туршийн тэтгэмжийн хязгаарлалтыг үгүй болгох болно)
- Ажиллагсад хамрагдах эрхийг хамрах хугацаа нь 90 хоногоос хэтрэх ёсгүй (энэ нь ББСБ-ын Крузын нэмэлт өөрчлөлтөөс хамааран өөрчлөгдөж болох бөгөөд энэ нь эцсийн хувилбарт байж болно, гэхдээ энэ нь муж улсын үзэмж бүр дээр байх болно).
- Халаасны зардлууд хязгаарлагдсан (2017 хязгаар нь хувь хүний хувьд $ 7,150, гэр бүлийнх нь хувьд 14,300 доллар, 2018 онд хувь хүн $ 7.350, гэр бүлийн хувьд $ 14,700). Гэхдээ дээр дурьдсанаар халаасны хязгаарлалт нь эрүүл мэндийн чухал ач холбогдолтой зүйлүүдэд хамаарна.
Эх сурвалж:
> Congress.gov, HR1628, 2017 оны АНУ-ын Эрүүл мэндийн тухай хууль. 2017 оны 3-р сарын 20-ны өдөр бүхлээрээ байшинд танилцуулав.
> House.gov House Rules House Хорооны нэмэлт өөрчлөлт (үл үзэгдэх эрсдэл хуваалцах хөтөлбөр) HR1628 (Америкийн эрүүл мэндийн тухай хууль) , 2017 оны 4-р сарын 6-нд.
> House.gov менежер АНУ-ын Эрүүл мэндийн тусламжийн тухай хууль, бодлогын өөрчлөлт , 2017 оны 3-р сарын 20-нд нэмэлт өөрчлөлт оруулсан .
> House.gov 2017 оны 3-р сарын 24-ний Менежер-HR1628-ийн нэмэлт өөрчлөлтийг өөрчлөх .
> Kaiser Family Foundation, АНУ-ын Эрүүл мэндийн тухай хуулийн товч тойм, 2017 оны 4-р сар.