4-р шатанд колонийн хавдраар шийдвэр гаргах, тайлах
Хэрхэн 4 колонийн хорт хавдартай болохыг мэдэхэд та хэрхэн даван туулах вэ? Өөртөө хамгийн сайн сонголт хийхийн тулд ямар шийдвэр гаргах хэрэгтэй вэ? Бүдүү 4 колонийн хорт хавдар гэж юу вэ, өвчний энэ үе шатанд хэр удаан хүн амьдардаг, энэ аймшигтай, их цагт хамгийн сайн шийдвэр гаргахад юу хэрэгтэйг мэдэх хэрэгтэй.
4-р үе шатанд колонийн хавдар гэж юу вэ?
4-р үе шатанд колонийн хавдар нь өвчний хамгийн дэвшилтэт үе шат бөгөөд энэ нь метапастер колонийн хорт хавдар гэж нэрлэгддэг. Юу ч хэлэхээсээ өмнө бид бүх үе шат 4 хавдарын хорт хавдрууд адил биш гэдгийг онцлон хэлэх хэрэгтэй. Тодорхойлолтоор, үе шат 4 хавдрын хорт хавдар нь бүдүүн гэдэсний ( гаатгалын ) гадуур явж байсан боловч энэ нь хэд хэдэн өөр өөр бүс нутаг байдаг. Тиймээс оршин амьдрахтай холбоотой статистик нь төөрөгдүүлж болно. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар бүр өөр өөр бөгөөд хүн бүрийн бие, түүний дотор бусад эрүүл мэндийн байдал, эрүүл мэнд зэрэг нь өөр байдаг.
Чухал шийдэл гаргах үедээ колоний хавдрын арчилгаа 4
Харамсалтай нь ихэнх хүмүүст кольпийн шатны 4 хавдрыг эмчлэх боломжгүй гэж үзэж байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь бараг үргэлж эмчилж болно. Хүмүүс олон сар, жил бүр колонийн хорт хавдартай амьдарч чаддаг. Оношлогдсоны дараа хүн хэр удаан амьдардаг вэ, үүнд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эсүүд хэрхэн биеэ авч явдаг, хорт хавдрын хорт хавдар тархсан, ямар эмчилгээ хийдэг зэрэг олон зүйлээс хамаардаг.
Ходоодны хавдар тархдаг хамгийн түгээмэл газар бол элэг (элэгний метастасс) боловч уушги, тархи, гялтангийн хэвлийн хөндий, хэвлийн хөндийг хүрээлсэн мембранууд зэрэг бусад газруудад тархаж болно.
Шийдвэр гаргах явцдаа сүүлийн жилүүдэд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх шинэ арга зам байгааг тэмдэглэх нь чухал юм.
Өнгөрсөн хугацаанд үе шат 4 гэдэсний хорт хавдрууд бүгд ижил байсан. Хорт хавдрын тархалтыг хаана ч хамаагүй, хорт хавдараар эмчилсэн. Энэ нь талархалтайгаар өөрчлөгдсөн. Одоо хүн зөвхөн цөөхөн тооны жижиг хэмжээний мөөгөнцөртэй бол элэг рүү хэлэхэд металлын эмчилгээг авч болно. Эмнэлгийн хэллэгээр ганц эсвэл цөөхөн хэдэн метастазыг "oligometastatic" гэж нэрлэнэ.
Гэдэсний бүдүүн гэдэсний хавдартай хүн элэг, уушиг руу цөөн тооны метеразаар өвчилсөн хүмүүст зарим тохиолдолд метеразыг арилгаж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмчилгээг олон хүн хийх боломжгүй бөгөөд эмчилгээний гол анхаарал нь амьдралын чанарыг онцлон тэмдэглэхийн зэрэгцээ амьдралын хугацааг уртасгах зорилгоор хорт хавдрыг хянах оролдлого хийдэг.
Та бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай холбоотой элэгний метастазын эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсч болно.
Хэр их таны мэдээллийг 4 колонийн хорт хавдрын талаарх таамаглал хэр их хийдэг вэ?
Эхний зүйлээс та эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний багтайгаа ярилцах нь таны тавилангийн талаар хэр их мэдээлэл авахыг ярилцана. Тавилан нь өвчний явц, хэр зэрэг цаг хугацаатай холбоотой байдаг. Зарим хүмүүс колонийн хавдрын 4-р үетэй хэр удаан амьдрах талаар маш тодорхой мэдээлэл авахыг хүсдэг.
Бусад хүмүүс эдгээр мэдээллийг мэдэхгүй байхыг илүүд үздэг.
Хэдийгээр та аль болох их мэдээллийг хүсч байгаа ч гэсэн 4-р үе шаттай колонийн хорт хавдартай хүн хэр удаан амьдрахыг урьдчилан таамаглах нь зүйтэй биш гэдгийг санаарай. Таны эмч танд амьдрах хугацааг тодорхой хугацаагаар өгөх болно. Энэ нь түүний онцгой тохиолдол, эмчийн анагаах ухааны туршлага дээр үндэслэсэн хамгийн сайн таамаглал юм. Хүн бүр өөр өөр байдаг.
Түүнчлэн, нөхцөл байдал өөрчлөгдөж байдгийг санаарай. Зарим хүмүүс хүлээгдэж байснаас удаан амьдардаг. Бусад нь богино хугацаагаар амьдардаг. Зарим эмч нар үе үе 4 колонийн хорт хавдартай хэр удаан амьдардаг талаар урьдчилан таамаглахгүй.
Мэдэх хамгийн чухал зүйл бол таны төсөөллийн талаар хүсч байгаагаас их эсвэл бага зүйлийг сурч чадна гэсэн үг юм. Энэ нь танд хамаарна. Эмч рүүгээ мэдэгдэхийг хүсч буй зүйлийг (эсвэл үгүй) хийх хэрэгтэй.
Танай гэр бүлийн юу мэдэхыг хүсч байна вэ?
Дэлгэрэнгүй мэдээллийг шийдвэр гаргахдаа мэддэг хүмүүсийг хайрлаж, халамжилдаг хүмүүст туслах нь чухал юм. Гэр бүлийн олон гишүүд коллонгийн хавдрын 4-р үе дээр оношлогдохдоо хайртай хүн хэр удаан амьдарч болохыг мэдэхийг хүсч байна. Гэр бүлийн бусад гишүүд энэ мэдээллийг олж авахад маш их сэтгэл дундуур байдаг. Тэд үүнийг сонсохыг хүсэхгүй байж болно.
Таны эмч хэн болохыг (эсвэл хэрэгцээ) бүрэн дүүрэн мэдээлэл хүсч байгааг хэн мэдэхийг мэдэж байгаа эсэхийг шалга. Таны эмч таны хорт хавдрын эмчилгээний талаар мэдээлэл солилцох зорилгоо тодорхойлсон таны диаграмд тэмдэглэл хийж болно. Ингэснээр эрүүл мэндийн багийн хүн бүр томилолтын үеэр нэг хуудсанд байх болно.
4 үе шаттай колонийн хорт хавдраар оношлогдох нь танд хяналтаас гарахад хүргэдэг. Таны хорт хавдрын талаар мэдээлэл солилцох, эмчилгээний шийдвэр гаргах, амьдралын шийдвэр гаргах эцсийн шийдвэрийг гаргах талаархи таны сонголтыг мэдэх нь хүнд хэцүү үед урагшлахад тань туслах болно.
Колонийн хавдар 4-р үетэй хэр удаан амьдрах вэ?
Үе шат 4 хавсарсан хавдрын хорт хавдартай хамт амьдардаг талаарх таамаглал статистик тоо баримт дээр суурилдаг бөгөөд хүмүүс тоо биш юм.
Үүний зэрэгцээ амьд үлдсэн статистик нь тодорхой хэдэн жилээр үргэлжлэх болно. Өвчний 5 жилийн нас баралтын түвшин нь 5 жилийн өмнөх оношлогдсон хүн хэр удаан амьдарч болохыг тооцоолох болно. Хорт хавдрын эмчилгээнд сүүлийн үед дэвшилтэт эмчилгээ, дархлаажуулалт зэрэг эмнэлзүйн туршилт, эмчилгээ, дархлааны эмчилгээ зэрэг олон шинэ хорт хавдрын эмүүд, түүнчлэн олигометрикик эмчилгээ (жишээлбэл, колонийн хавдрын элэгний элэгшилтүүд) эдгээр тоо өөрчлөгдөх төлөвтэй байна. Хэрхэн хүн гэдэсний хорт хавдраар өвчилсөн хүн таван жилийн өмнө хэн нэгний хийснээс маш их ялгаатай байж болох юм.
Шийдвэр гаргахдаа хорт хавдрын анагаах ухаанд энэ өөрчлөлтийг ойлгох нь чухал юм. Хэрвээ та хэн нэгэнтэй ярилцсан бол магадгүй өнгөрсөн хугацаанд бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар өвчилсөн хөрш эсвэл өөр нэг гэр бүлийн гишүүн байж болох юм. Өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс дээр тайлбар хийхэд энэ нь бараг гарцаагүй тохиох болно-эмчилгээ өөрчлөгдөж байгааг тэдэнд сануулахыг хүсч болно. Хоёр жилийн өмнө байснаас хавьгүй хавдрыг эмчлэх боломжтой бөгөөд 4-р үе шаттай өвчтөнүүд ч гэсэн удаан хугацаанд үргэлжилдэг.
АНУ-ын Хавдар судлалын нийгэмлэгээс гаргасан судалгаагаар 4-р үе шатанд хавдрын хорт хавдраар өвчлөх магадлал 11 хувьтай байна. 2017 оны судалгаагаар 4-р үе шат бүхий колонийн хавдартай өвчтөнд элэгний мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд элэгний метастазийг устгах нэр дэвшсэн хүмүүсийг 5 жилийн туршид 70 хүртэлх хувьтай байхаар тогтоожээ. Цаашид илүү урт насалсан, бүр өвчингүй, илүү урт насалсан колонийн хорт хавдартай хүмүүс олон байна. Хэрэв та элэгний ходоодны хавдартай бол эмчилгээнд хэрэглэх боломжтой бол барууны улс орны дуучин Уэйд Хайэс гэх мэт олон хүмүүс колонийн хорт хавдар нь амьд үлдэх магадлалтай байдаг амьд баримт байдаг.
MD Андерсон хорт хавдрын төв нь хорт хавдарын эпидемиор амьдардаг колонктой бөгөөд энэ нь зөвхөн үе шат биш, нас, үндэс угсаа, хүйс, хорт хавдрын эсийн ялгаврыг тооцдог. Мэдээж эдгээр хувьсагчуудтай ч гэсэн амьд үлдэх магадлал өөр өөр эмнэлгийн нөхцлүүд, таны хүлээн авах эмчилгээ, хавдрын молекулын дүр төрх зэргээс шалтгаалан ялгаатай байна.
4 үе шаттай колонийн хавдрыг эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй юу?
Хэдийгээр бид өнгөрсөн үеийнхээс илүү эмчилгээ хийдэг ч, заримдаа мөөгөнцөрийг эмчлэх боломжтой байдаг бол үе шатны 4 хавдарын хавдраар олон хүн эмчилгээний эрсдэл, гаж нөлөөг хүртэх цаг хугацааг мэдрэх болно гэдгийг бид мэднэ.
Шинэ эмчилгээний үр дүн бол хоёр талдаа иртэй сэлэм юм. Эдгээр шинэ эмчилгээнүүд нь амьдралыг сунгаж, хэдэн жилийн өмнө ашиглах боломжгүй сонголтыг өгөх боломжтой. Гэсэн хэдий ч өнгөрсөн хугацаанд бид эмчилгээгээ дуусгавар болгосноор эмчилгээгээ зогсоох сонголтыг идэвхтэй шийдвэр гаргах хэрэгтэй болдог.
Хэрэв та аяллынхаа энэ үед явж байгаа бол олон асуулт асуух, хорт хавдрын эмчилгээг зогсоохын өмнө эдгээр 9 зүйлийг анхааралтай бодож үзээрэй .
Тасралтгүй хавдрын үед эмчилгээг үргэлжлүүлэх боломжгүй
Хэрэв та хорт хавдраасаа идэвхтэй эмчилгээг зогсоохоор шийдсэн бол дараагийн алхам нь юу вэ?
Зовхины хорт хавдрын идэвхтэй эмчилгээ дууссаны улмаас танд ямар нэгэн эмчилгээ хийхгүй гэсэн үг биш юм. Ходоодны хорт хавдрыг эмчлэх аргыг эмчлэхээс илүү тайвшруулж болох боловч цацраг туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, мэс засал зэргийг багтааж болно. Өвдөлт намдаах эмчилгээ нь маш чухал бөгөөд хэвлийн шинж тэмдэг (өтгөн хатах, гэдэсний бөглөрөл гэх мэт), хавдар, цус багадалт, хордлого, сэтгэлийн хямралыг багасгахад чиглэсэн эмчилгээ маш чухал байдаг.
Тархины хавдартай тэмцэхийн тулд эдгээр зөвлөмжүүдийг үзээрэй. итгэл найдварыг олох, шинэчлэх арга замуудтай харилцан хамааралтай асуудлуудын талаар энэ албан тушаалд бусад хүмүүс хуваалцсан зөвлөмжүүд.
Гэрийн тэжээмэл амьтан арчлах талаар шийдвэр гаргах
Хэн нэгний эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлэхийг хэн ч хүсэхгүй байна. Хавдартай өвчтөн болон тэдний гэр бүлийнхэн энэ хэлэлцүүлгийг үл тоомсорлосноор нөгөөг нь хамгаалахыг найдаж байна. Тэр ч байтугай эмч нар асуудлыг шийдэх дургүй байдаг. Гэсэн хэдий ч мэдэж байх нь чухал бөгөөд энэ нь амралт сувилалыг сонгох явдал юм. Хагалгааны тусламжтай хүмүүсийг эмчилж байна. Өөрөөр хэлбэл, хорт хавдартай тэмцэх эмчилгээнд анхаарлаа төвлөрүүлэх, хорт хавдрын шинж тэмдгийг эмчлэх эмчилгээнд анхаарлаа төвлөрүүлж, амьдралын чанарыг сайжруулна гэж найдаж байна.
Ихэнх хүмүүс эрүүл мэндийн үйлчилгээгээ сонгоод дараа нь үүнийг хийлгэхийг хүсч байгаагаа хүлээн зөвшөөрдөг. Hospice care авахын тулд та 6 сараас доош хугацаагаар амьдардаг эмчийн бичсэн тэмдэглэл хэрэгтэй болно. Хэрвээ та зургаан сарын хугацаанд амьдрах юм бол гайхамшигтай! Та хэзээ нэгэн цагт hospice care-ийг сонгоход хэзээ ч "шийдэгдэхгүй" бөгөөд тэр үед та шаардлагатай бол зургаан сарын турш асрамжийн халамжийг шинэчлэх боломжтой болно. Hospice care гэдэг нь найдвараа алддаг гэсэн үг биш , харин та амьдралынхаа хамгийн сайн чанарын амьдралын найдварыг хүсч байна гэж найдаж байна.
4 үе шаттай колонийн хавдартай харьцах үндсэн дээр
4 үе шаттай хавдрын хорт хавдар нь маш их эмзэглэгддэг ба саяхан хүртэл маш муу прогноз хүртэл. Бид энэ үед илүү олон эмчилгээ хийх боломжтой бөгөөд клиник туршилтуудаас илүү боломжтой байдаг. Энэ нь олон талаараа гайхамшигтай боловч өнгөрсөнтэй адилгүй бөгөөд хүмүүс хорт хавдрын тусламжийн багийнханд маш идэвхтэй оролцдог байх хэрэгтэй. Эмчилгээг хэзээ зогсоох талаар шийдвэр гаргахаас гадна хүмүүс эмнэлзүйн туршилтанд оролцож, анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тэдний зарим нь колонийн хавдрын 4-р үе шатны төлөв байдлыг нэлээд хэмжээгээр өөрчилж байна. Хорт хавдартай холбоотой бүх зүйлийг мэдэх нь чухал юм.
Хорт хавдрыг хэрхэн интернетээс хэрхэн судлах талаар сурах хэрэгтэй. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эсрэг олон нийтийн дэмжлэгийг авахын тулд хүмүүсийг хавдрын 4-р үе шаттай харьцаж болох бөгөөд энэ нь зөвхөн эх сурвалжийг санал болгодог төдийгүй энэ өвчний сүүлийн үеийн судалгааг мэдэхэд үнэлж баршгүй чухал юм. Хэдийгээр "илгээж" хүрэхээс өмнө нийгмийн сүлжээг хорт хавдар шиг өвчтөнд хэрхэн аюулгүй ашиглах талаар эргэцүүлэн бодоорой. Хурц түргэн өөрчлөгдөж байгаа бөгөөд аль ч эмч, тэр дундаа бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар мэргэшсэн хүн бүрт хамгийн сүүлийн үеийн олдвор, эмчилгээний арга барилыг эрж хайхад хэцүү байдаг. 4-р шатны хорт хавдартай амьдарч байгаа зарим хүмүүс эдгээр дэмжлэг туслалцааны бүлгийн нэг хэсэг нь болж байгаа мэдээлэлээс л хамаарч амьдардаг.
Энэ нь бас нэг эмч биш харин нэг баг хэрэгтэй үе юм. Олигометрийн эмгэг бүхий 4-р үетэй өвчтөнүүдэд таны баг мэс засалч, цацраг судлалын эмчтэй хамт таны эрүүл мэндийн судлаачийн хамт оролцож болно. Гялтангийн тусламжийн мэргэжилтнүүд өвчний шинж тэмдгийг даван туулахад хүмүүст туслахыг уриалж байдаг. Мэдээжийн хэрэг, танай хорт хавдрын эмчилгээний багийн хамгийн чухал хүн бол та юм.
Хэрэв та эмчилгээг зогсоохоор шийдсэн бол хүмүүс таны шийдвэрийг хүндэтгэхийг хүсч байна. Энэ нь таны шийдвэрийг дангаараа хүргэх бөгөөд харамсалтай нь, хамаатан садныхаа үр дагавраас илүү ашиг тусыг нь хүртсэн ч хайртай хүмүүсийг эмчлэхийг хүсч буй хүмүүс олон байна. Энэ нь найз нөхөд, гэр бүлдээ дэмжлэг үзүүлдэг. Хүн бүр хорт хавдартай хүнтэй ойр дотно байж чаддаггүй бөгөөд таны харилцаа өөрчлөгдөж болно; Зарим ойр дотны найзууд хол хол явж, шинэ найз нөхөд ойртож байна.
Хамгийн гол нь, хорт хавдрын талаархи таны өмгөөлөл хэрхэн авах талаар суралцаарай . Энэ нь таны сэтгэлийн түгшүүрийг багасгаж, шийдвэр гаргахад тань эрх мэдэл өгөхөд тань тусалдаг төдийгүй заримдаа үр дагаварт өөрчлөлт гаргахад тусалдаг.
> Эх сурвалж
- > Inoue, Y, Imai, Y., Osumi, W. et al. Өнгөт эсийн хорт хавдраас шалтгаалах синхрон элэгний метаболизмуудын элэгний мэс заслын хамгийн тохиромжтой хугацаа юу вэ? . Мэс заслын түүх . 2017. 83 (1): 45-53.
- > Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Тархины хавдрын эмчилгээ (PDQ) - Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. IV үе шат ба дахин давтан урвалын хавдрын эмчилгээ. 04/21/17 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq#section/_145
- > Носер, Ж., Ахмед, I., Пател, А.А. Өнгөтөрөгчтэй элэгний метапазатын эсрэг мэс заслын эмчилгээ. Ходоод гэдэсний хавдрын сэтгүүл . 2015. 6 (2): 224-40.