ACL-ийн сэргээн босголт нь ACL нулимсаа үргэлжлүүлсэн хэн нэгний хувьд шинэ шөрмөс гаргах мэс заслын процедур юм. Нэгэнт мэс засал хийлгэхээр шийдсэн бол мэс засал хийлгэх эсэхийг шийдэх хэрэгтэй. Хамгийн түгээмэл асуулт нь өвчтөнд тулгардаг асуудал юм: ACL ямар төрлийн сонгон шалгаруулах ёстой вэ?
ACL залгаас бол шинэ шөрмөс гаргахад хэрэглэдэг эдийн төрөл юм.
ACL-ийн сэргээн босголтыг хэд хэдэн ялгаатай сонголтуудаар хийж болно. Эдгээр хамгийн түгээмэл сонголтууд нь пателлын шөрмөс, шөрмөс шөрмөс, хандивын эдийг (allograft) багтаана. Эдгээр сонголтууд нь давуу болон сул талуудтай байдаг.
Засварлах ба сэргээн босгох
ACL мэс засал нь нийтлэг боловч зөв биш боловч ACL засвар гэж нэрлэдэг. Засвар гэдэг нь эвдэрсэн зүйлээ засах боломжтой гэсэн үг юм. Хэрвээ ACL бүрэн урагдсан бол урагдсан шөрмөсний төгсгөл хамтдаа оёж болох байсан ч хамтад нь буцааж эдгээхгүй.
Ажиллагаа сайн хийдэг нь ACL-ийн уртын төгсгөлийг арилгах ба ACL бүлгэм гэдэг нэртэй өөр бүтэцтэй холбоосыг солих явдал юм. Бүдүүлэг гэдэг нь нэг байрлалаас нөгөөд шилжих эд юм. Хулгайн эх сурвалж нь мэс засал хийлгэсэн хүнээс эхлэн үүнийг автоматаар дууддаг. Эх сурвалж нь хандивлагчаас гаралтай бол энэ нь аллер гэж нэрлэгддэг.
Залгих шормосыг хэвийн ACL-ийн байрлалаар хангахын тулд туннелууд нь ясны (шилбэ), гуяны яс (femur) -ээр хийгдсэн бөгөөд шөрмөсийг эдгээр туннелүүдээр дамжуулдаг.
Patellar Tendon Autograft
Пателлын шөрмөс нь өвдөгний урд талын бүтэц юм. Пателлын шөрмөс нь өргөн нь 25-аас 30 мм хооронд байна. Пателлын шөрмөсийг сонгоход пателлерийн шөрмөсний 1/3 төвшинг (ойролцоогоор 9 эсвэл 10 мм) салхилах болон шилбэн дээр байрлах ясны блоктой хамт буулгана.
- Давуу тал: Олон мэс засалчид нь урагдсан ACL-тай төстэй тул пателелар шөрмөсийг илүүд үздэг. Пателлар шөрмөсний урт нь ACL-тай адил бөгөөд ACL хавсарч байгаа ясны доод хэсэгт байрлана. Энэ нь "ясны ясны яс" эдгээх боломжийг олгодог, олон мэс засалч бусад эдгээх аргынхаас илүү хүчтэй гэж үздэг.
- Сул талууд: Пателлер шөрмөс таслах үед яс хэсгийг янжуураас салгаж, шөрмөсний 1/3-ыг салгана. Энэ мэс заслын дараа пателлар хугарал болон пателлын шөрмөсний урагдал үүсэх эрсдэлтэй. Мөн энэ мэс заслаас хойшхи хамгийн түгээмэл асуудал бол өвдөгний урд ( өвдгөний өвдгөний өвдөлт ) өвдөж байна. Үнэндээ өвчтөнд мэс заслаас хойш хэдэн жил өвдөг сөгдөн өвддөг гэж заримдаа хэлдэг.
Хамралтын шөрмөсний автограф
Гэдэсний булчингууд нь гуяны арын булчингууд юм. ACL мэс заслаар шөрмөсний шөрмөсийг хэрэглэвэл эдгээр булчингийн хоёр шөрмөсийг хасаж, "ACL" -г үүсгэхийн тулд "багцалсан". Сүүлийн жилүүдэд эдгээр графикуудыг засах арга нь сайжирсан.
- Давуу талууд: Пателлар шөрмөсийг ашиглан ACL мэс заслын дараа хамгийн түгээмэл асуудал бол өвдөгний урд өвдөлт юм. Энэ өвчний зарим нь салга болон ясыг зайлуулж байгаагаараа онцлог юм. Энэ нь шөрмөсийг шөрмөс ашиглахад асуудал биш юм. Сээр нурууг авах зүсэлт нь бага бөгөөд мэс заслын дараах үе шатанд болон замын дагуух өвдөлт нь бага байдаг.
- Сул талууд: Графикуудтай холбоотой гол бэрхшээл нь ясны туннелд залгагдах явдал юм. Пателлер шөрмөсийг хэрэглэвэл яс нь ясны туннелд (яс руу ясны эдгэрэлт) эдгээгддэг. Хавчуурга нь удаан хугацаагаар садар самууныг хатуу болгоход зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Тиймээс өвдөж шаналж буй хүмүүсийг удаан хугацаагаар хамгаалах нь ихэвчлэн гэмт хэрэг үйлддэг.
Allograft (Donor Tissue)
Allograft бол ихэнхдээ амралт чөлөөт тамирчид ашиглагддаг (өрсөлдөөнт тамирчидтай харьцуулахад), эсвэл ACL мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдэд ( ACL сэргээн засварлах ажиллагаа амжилтгүй болсон үед) байдаг.
Судалгаагаар allograft ( өвчтөний эдээс хандивын эд) нь өвчтөний эдийг (autograft) хүчтэй биш байгааг харуулж байна. Гэвч олон өвчтөнд нөхөн сэргээх ACL-ийн хүч чадал тэдний хэрэгцээнд хангалттай байдаг. Тиймээс энэ нь өндөр эрэлт хэрэгцээтэй спортод (тухайлбал, хөлбөмбөг, сагсан бөмбөг гэх мэт) оролцох шаардлагагүй өвчтөнүүдэд маш сайн сонголт байж болох юм.
- Давуу талууд: ACOG мэс заслыг хийж гүйцэтгэснээр мэс заслаар ажиллах хугацааг богиносгох, залгиур, жижиг зүслэгт хэрэглэх бусад эдийг арилгах шаардлагагүй, шууд мэс заслын өвдөлт бага байдаг. Цаашилбал, хэрэв залгаасын ажиллагаа алдвал няцаах мэс заслыг пателлын шөрмөс эсвэл шөрмөсийг ашиглан хийж болно.
- Сул талууд: Түүхээс харахад эдгээр нь чанар муутай, өвчин тархах эрсдэлд хүргэдэг. Саяхных, allograft бэлтгэлийн техникүүд эрс сайжирсан бөгөөд эдгээр асуудлууд нь асуудал биш юм. Гэсэн хэдий ч залгаасын боловсруулалт (хөлдөлт хатаах) үйл явц нь амьд эсийг алж, эд эсийн хүчийг бууруулдаг. Өвчин тархах асуудалд мөн ч бас байдаг. Ариутгах, залгих бэлтгэл нь энэ эрсдлийг бууруулдаг боловч үүнийг бүрэн арилгахгүй.
ACL Graft хэрхэн сонгох
Олон мэс засалч янз бүрийн шалтгааны улмаас өвөрмөц төрлийг залгих боломжтой байдаг. Пателлар шөрмөс, уяман зүтгүүрийн хүч нь үндсэндээ тэнцүү. Аль нь хамгийн шилдэг нь зөв гэсэн зөв хариулт байхгүй, ядаж л шинжлэх ухааны судалгаанаас нотлогдсон зүйл биш юм.
Этографийн эд эсийн хүч нь бусад гар хийцийнхээс бага боловч пателлер шөрмөс болон шөрмөс нь шөрмөс хэвийн ACL-ийн давтамжаас давж гардаг. Үндсэн шугам нь өвчтөнүүдийн 85% -95% нь ACL нөхөн сэргээх мэс засал хийлгэсний дараа эмнэлзүйн тогтвортой өвдөгчилнө.
Эх сурвалж:
ACL гэмтэл: Мэс засал хийлгэхийг шаарддаг уу? Ортепидийн мэс заслын Америкийн Америкийн академи, 2009 оны 9-р сар