Зүрхний дараах ослын хам шинж
Dressler-ийн хамшинж нь одоо "зүрхний гаралтай дараах гэмтэлийн хамшинж" гэж нэрлэгддэг хуучин нэр юм. Ихэнх эмч нар хуучин нэрийг хэвээр үлдээдэг.
Dressler-ийн хамшинж нь перикардитын төрөл юмуу перикардийн савны үрэвсэл юм. Перикардийн сав нь зүрхний хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх бага хэмжээний шингэн агуулдаг зүрхний эргэн тойронд эд эрхтэнтэй шөрмөсөн давхарга юм.
Перикардитийг үүсгэдэг бол перикардийн шагай нь нойрмоглож, илүүдэл шингэн нь дотроо хуримтлагддаг ( перикардийн шүүдэсжилт гэж нэрлэдэг). Dressler-ийн хамшинж нь ерөнхийдөө перикардит бусад төрлийн эмгэг юм. Онцгой нэртэй болсон шалтгаан нь түүний хэвийн төлөв байдлын хэв маягийн улмаас юм - өөрөөр хэлбэл зүрхний булчингийн зарим төрлийн гэмтлийн дараах хэдэн долоо хоног тохиолддог.
Ихэвчлэн Dressler-ийн хамшинж нь зүрхний шигдээс , зүрхний мэс засал , цээж хонхол гэмтлийн дараа тохиолддог. Dressler-ийн хамшинж нь заримдаа ноцтой хүндрэл үүсгэдэг ч энэ нь ихэвчлэн өөрөө хязгаарлагдах нөхцөлтэй байдаг бөгөөд ихэнхдээ үүнийг харьцангуй амархан, үр дүнтэй эмчилж чаддаг.
Хувцаслагчийн хам шинжийн шалтгаан юу вэ?
Dressler-ийн хамшинж нь зүрхний булчингийн эс гэмтсэн үед тохиолдож болно. Энэ гэмтэл нь зүрхний уургууд нь эсээс гарахад хүргэдэг бөгөөд эдгээр уургууд нь "дархлааны цогц" -ыг үүсгэдэг. Энэ нь үрэвслийн эсрэг хариу урвалыг идэвхжүүлдэг молекулуудын кластер юм.
Эдгээр дархлааны цогцууд нь перикардийн саванд хуримтлагддаг, заримдаа уушгины доторлогоонд хуримтлагддаг. Биеийн дархлааны систем эцэст нь эдгээр дархлааны цогцууд руу довтлох, перикардит үүсгэдэг перикардийн саванд үрэвслийг үүсгэдэг, заримдаа плеврит (уушгины ханын дотор үрэвсэл) үүсгэдэг.
Энэ дархлааны урвал ихэвчлэн хөгжихөд цаг хугацаа шаардагддаг тул Dressler-ийн хамшинж нь зүрхний гэмтэл өөрөө даруй тохиолддоггүй. Харин үүнээс хойш хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дараа болдог.
Dressler-ийн хам шинж нь ховор биш юм. Үүнийг зүрхний мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 15- 20% -д харж болно.
Dressler-ийн хамшинж яаж оношлогддог вэ?
Ерөнхийдөө Dressler-ийн хамшинжийг оношлоход тийм ч хэцүү биш юм. Перикардитын шинж тэмдэг илэрдэг (ялангуяа амьсгалаас шалтгаалах цээжний өвдөлт), халууралт, цусны цагаан эсийн тоог өндөрсгөх, электрокардиограмд шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлтийн шинж илэрч байгаа тохиолдолд зүрхний шигдээсийн сүүлийн үеийн түүх байдаг. Зүрх, уушгины эргэн тойронд гарах үрэвсэл (шингэний хуримтлал) нь цээжний рентген эсвэл цочестерограммд илэрдэг.
Dressler's Syndrome эмчлэх
Аз болоход, Dressler-ийн хам шинжийн эмчилгээнд ихэвчлэн нэлээд хялбар байдаг. Энэ нөхцлийг үүсгэдэг үрэвсэл ерөнхийдөө ибупрофен зэрэг аспирин эсвэл эерэг бус үрэвслийн эсрэг эмүүд ( NSAIDs ) эмчилгээнд сайнаар хариу үйлдэл үзүүлдэг. Титэм артерийн өвчтэй хүмүүст NSAID-ээс ерөнхийдөө зайлсхийх ёстой ( яагаад гэдгийг уншаарай ), өндөр тунгаар аспириныг эмчлэх нь илүү тохиромжтой байдаг.
Dressler-ийн хам шинж нь колчицидтай эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлж болно. Хэрэв эдгээр арга хэмжээ амжилтгүй болвол протестон зэрэг стероидуудтай эмчилгээг богино үргэлжлүүлэн хийх нь үр дүнтэй байдаг.
Иймээс Dressler-ийн хамшинжийг хүлээн зөвшөөрч эмчилгээ эхэлдэг тул энэ нь ноцтой эрүүл мэндийн нөхцөл болдог.
Энэ нь таны эмч яагаад маш их санаа зовж байгаагаа илэрхийлэхгүй байх магадлалтай юм.
Dressler's Syndrome-ийг урьдчилан сэргийлэх
Таны хоёр дахь асуултанд зүрхний мэс заслын дараа колчицид өгөх нь Хувцаслалтын хамшинжийг бараг 60% -иар бууруулах эрсдлийг бууруулдаг.
Гэсэн хэдий ч колчици нь ихээхэн хэмжээний ходоод гэдэсний гаж нөлөө үүсгэж улмаар мэс заслын сэргэлтийг хүндрүүлж, бусад эмэнд саад болно. Зүрхний мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 5- 10% нь сэтгэлзүйн эмчилгээ хийдэг ч Dressler-ийн хам шинжийг хөгжүүлэх төлөвтэй байна. Ихэнх тохиолдолд Dressler-ийн хам шинж нь эмчилгээнд шууд хариу үйлдэл үзүүлдэг тул зүрхний мэс засалчид ихэнх тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний үр дүнг эрсдэлд оруулдаг гэж үздэг.
Эх сурвалж:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, et al. Postpericardiotomy Syndrome-ийн урьдчилан сэргийлэлтэнд анхаарал төвлөрүүлсэн Радиогийн шинжилгээний мета-анализ. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Зүрхний дараах осол Syndromes. Перикардийн өвчин үүсэх шалтгаан болдог. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. Postcardiac Injury Syndrome: Тохиолдлын тайлан ба уран зохиолын тойм. Өмнөд Med J 2006; 99: 309.