Зүрхний довтолгооны тойм
Зүрхний шигдээс (эсвэл миокардийн шигдээс) нь зүрхний булчингийн нэг хэсэг нь нас бардаг ноцтой нөхцөл юм. Зүрхний шигдээс нь атеросклерозын товруу гэнэт титмийн артери (зүрхний булчинд цусыг нийлүүлдэг артери ) задарч, артерийн хурц бөглөрлийг үүсгэдэг.
Зүрхний шигдээс нь хэд хэдэн муу үр дагавартай байдаг.
Энэ нь ихэвчлэн (гэхдээ үргэлж биш) цочмог шинж тэмдэг, ялангуяа цээжний өвдөлт, амьсгаадалт (амьсгал давчдах), эсвэл ирээдүйн хэтийн төлөв мэдрэмжийг бий болгодог. Зүрхний булчингийн гэмтэл нь зүрхний шигдээсийн дутагдал ихэссэн тохиолдолд зүрхний шигдээс эсвэл сүүлээр өвдөх шинж тэмдгүүд илэрч болно. Зүрхний довтолгоо нь зүрхний цахилгааны тогтворгүй байдал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ховдолын фибрилляциас гэнэт үхэлд хүргэдэг.
Хамгийн сайн тохиолдолд, та зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгийг мэдэрч байхдаа хурдан ажиллана, эмч нар тэр даруй асуудлыг танин мэдэж, зөв эмчилгээгээ хурдан гүйцэтгэх болно. Зүрхний шигдээс бол том сэрүүлэг юм. . Энэ нь танд архаг өвчин ( титмийн артерийн эмгэг, эсвэл CAD ) байгаа бөгөөд таны зүрхэнд наад зах нь хэд хэдэн гэмтэл гарсан бөгөөд зөв алхамуудыг хийхгүй бол илүү их хохирол учруулах магадлалтайг харуулж байна. Хамгийн бага тохиолддог тохиолдолд зүрхний шигдээс нь хөгжлийн бэрхшээлтэй, дутуу үхэлд хүргэдэг. Аль ч тохиолдолд миокардийн шигдээс нь хүн бүрийн амьдрал дахь гүн гүнзгий үйл явдал юм.
Хэрэв та зүрхний дайрлагад өртөж байсан, эсвэл таны эрсдэл өндөр байвал таны мэдэх шаардлагатай зүйл их байна. Өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, зүрхний дайрлагад эмчилгээ хийлгэж, эмчтэйгээ ойр ойрхон ажиллах замаар эрүүл саруул амьдрах урт наслах боломжийг танд олгоно.
Зүрхний дайралтанд хүргэдэг зүйл юу вэ?
> Зүрхний дайралтад хүргэж болох артериудад товрууны бүтцийг илүү ойроос харах.
Ихэнхдээ зүрхний шигдээс нь титэм артери дахь товруу нь хурц тасрахаас үүсдэг. Бетоны эвдрэл нь артери болон цусны судасны хэлбэрт орших клотинг механизмыг өдөөдөг. Цус тогтоогч нь артерийг наад зах нь зарим хэмжээгээр блоклодог. Хэрвээ цочмог бөглөрөлт нь хангалттай хүнд байвал зүрхний артерийн нийлүүлдэг зүрхний булчин үхэхээс эхэлдэг бөгөөд зүрхний шигдээс үүсдэг.
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнүүдийн талбар нь plaques rupture, ба аль нь товруу хагарах магадлал ихтэй асуудал юм. Заримдаа "урвал" (бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт гэх мэт) ямар нэг товчлуур нь тасрахад хүргэдэг бөгөөд зарим тохиолдолд тов тодорхой бус өдөөгдөөгүй товруу тасардаг учир шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг.
Цаашилбал том том эмч нар санаа зовох хандлагатай байгаа нь тодорхой бус ( зүрхний хордлогын дараа тодорхойлогддог "чухал ач холбогдолтой бөглөрөл" гэх мэт) нь жижиг, гэм зэмгүй харагдахуйц товруунуудаас илүү хагарал үүсгэдэг. Үнэндээ, CAD нь хэн нэгэнд зүрхний шигдээсээр өвдөх эрсдэлтэй гэж үздэг бөгөөд түүний товруу нь "чухал" гэж тэмдэглэгддэг эсэхээс үл хамааран эмчилгээнд хамрагдах ёстой.
Зүрхний халдлагын 'төрөл'
Титэм артерийн товрууны хэсэг нь цочмог титмийн титмийн хамшинж буюу ACS нэрээр дор хаяж гурван өөр эмнэлзүйн нөхцлийг бүрдүүлж чаддаг. Гурван төрлийн ACS-ийн шинж тэмдэг ижил төстэй байдаг ба эдгээр гурван эм нь эмнэлгийн онцгой байдал гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн зөвхөн хоёр нь зүрхний шигдээс гэж тооцогддог.
Эхний төрлийн ACS нь тогтворгүй angina гэж нэрлэгддэг. Тогтворгүй судаснаас болж цусны хавдар үүсэх нь хангалттай том биш (эсвэл удаан хугацаагаар үргэлжилдэггүй) зүрхний булчинд байнгын гэмтэл үүсгэдэг тул тогтворгүй angina нь зүрхний шигдээс биш юм.
Гэсэн хэдий ч ойрын ирээдүйд тогтворгүй angina мэс засалгүйгээр зүрхний шигдээсээр эмчилдэг . Тогтворгүй angina тухай уншаарай .
Дараагийн төрлийн ACSийг ST-elevation миокардийн шигдээс (STEMI) гэж нэрлэдэг. Энэ нэр нь электрокардиограм (ЭКГ) "ST сегмент" хэсэг нь ACS-ийн хамгийн хүнд хэлбэр юм. STEMI нь цусны нөжрөлт их, хүнд тул зүрхний булчинд нийлүүлэгддэг зүрхний ихээхэн хэсгийг хурдан эмчлэхгүйгээр нас барна. STEMI тухай уншина уу .
Гурав дахь төрлийн ACS нь ST сегментийн өндрийн бус миокардийн шигдээс (NSTEMI) биш бөгөөд энэ нь тогтвортой бус angina ба STEMI хоорондын завсрын нөхцөл байдал гэж үзэж болно. Энд титэм артерийн бөглөрөл нь зөвхөн хэсэгчилсэн боловч наад зах нь зүрхний булчинд учруулсан гэмтэлийг арилгах хангалттай том хэмжээтэй байна. NSTEMI-ийн тухай уншина уу.
STEMI болон NSTEMI аль аль нь хангалттай эмчилгээ хийдэггүй тул зүрхний булчингийн байнгын гэмтэл үүсгэдэг тул ACS эдгээр хоёр төрлийн зүрхний шигдээс гэж үздэг.
-
Хэрэв та аспириныг яагаад заавал зүрх судасны өвчинтэй байлгах хэрэгтэй вэ?
-
Зүрхний эмчилгээний хөтөлбөрүүд
Эмч нар эдгээр хоёр төрлийн зүрхний дайралтын хооронд ялгах нь чухал байдаг учир хурц эмчилгээ нь тэдгээрийн хооронд ялгаатай байдаг.
Зүрхний дайрлагын шинж тэмдэг
Зүрхний шигдээсийн сонгодог шинж тэмдэг нь цээжний өвдөлт юм. Энэ нь эрүү болон гарт хүргэж болох бөгөөд хөлрөх, айдас, эсвэл хэтрэх аюултай мэдрэмж төрж болно.
Гэсэн хэдий ч, зүрхний шигдээс бүхий олон хүмүүс эдгээр сонгодог шинж тэмдгүүд байдаггүй. Тэдэнд цээжний өвдөлт байхгүй, эсвэл ямар ч өвдөлт байхгүй байж болно. Тэдний шинж тэмдгүүд нь дарамт шахалт эсвэл дарамтгүй мэдрэмжийг тайлбарлаж өгч болох юм. "Зүгээр л инээдтэй мэдрэмж" гэж хэлж болно. Мөн шинж тэмдгүүд нь цээж рүү ордоггүй, харин ар нуруу, мөр, хүзүү, гар, гэдэсний нүх юм.
Цочмог миокардийн хавсарсан хүмүүс гэнэт дотор муухайрах буюу бөөлжих, амьсгал давчдах тохиолдол байдаг. Эсвэл тэд "шаналах" гэж юу болохыг хэлэх юм уу өөр юу ч байхгүй байж болно.
Ихэнхдээ зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг нь сойздох нь харьцангуй амархан байдаг тийм зан чанартай байдаг. Тэд өөрсдөө ганцаараа явдаг эсэхийг харахыг хүлээх нь амархан байдаг. Мөн олон удаа тэд хийдэг. Эдгээр хүмүүс сүүлд оношлогдох болно, эцэст нь тэд эмчтэй уулзах үед " зүрхний чимээгүй довтолгоо " гэж нэрлэдэг байсан юм.
Зовлон нь бүх зүрхний дайралт, тэр ч байтугай чимээгүй хүмүүс зүрхний булчингийн байнгын гэмтэл үүсгэдэг, ихэнхдээ хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг, ихэвчлэн дундаж наслалтыг богиносгодог. Гэмтлийг хязгаарлахын тулд зүрхний дайралт үүсч болзошгүй бөгөөд эмнэлгийн тусламжийг яаралтай авах, зүрхний булчингийн эмчилгээг үргэлжлүүлэх боломжтой гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх нь чухал юм.
Зүрхний довтолгооны үр дагавар
Шуурхай үр дагаварууд. Бидний ярьсан төрөл бүрийн шинж тэмдгүүдийг үйлдвэрлэхээс гадна зүрхний цохилт нь илүү хүндрэл учруулдаг. Хэрэв титмийн артерийн артериас хамааралтай зүрхний булчингийн хэмжээ их өргөн байвал зүрхний шигдээстэй хүн зүрхний дутагдлын үед зүрхний дутагдал илэрч болно. Зүрхний дутагдал нь амьсгаадалт, даралт ихсэх, толгой өвдөх, хамшинжлэх , олон эрхтний дутагдал үүсэх аюултай. Цусны урсгалыг зүрхний булчинд хурдан эргүүлж чаддаггүй бол энэ төрлийн зүрхний дутагдал нь үхэлд хүргэдэг.
Үүнээс гадна, зүрхний цочмог халдварын үед үхсэн зүрхний булчин нь маш цахилгааны тогтворгүй болж, ховдолын фибрилляцид өртдөг. Тиймээс зүрхний шигдээсийн эхний хэдэн цагийн дотор гэнэтийн үхэлд хүргэх эрсдэл нэмэгддэг. Гэхдээ ховдолын фибрилляци нь ихэвчлэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг үед үүсэх тохиолдолд ихэвчлэн (defibrillation by) маш үр дүнтэй эмчилдэг. Энэ нь зүрхний шигдээс гэж үзэж болох ямар нэг шинж тэмдгийг зүгээр л "сугалах" гэсэн оролдлогыг хийх нь чухал юм.
Хожуу үр дагаварууд. Зүрхний шигдээсийн цочмог үе шат дууссан ч, хэд хэдэн асуудлыг шийдэх хэрэгтэй.
Нэгдүгээрт, зүрхний булчинд учруулсан гэмтэл нь зүрхийг сулруулж, улмаар зүрхний дутагдал үүсч болно. Хоёрдугаарт, зүрхний булчинд байнгын гэмтэл учруулахаас хамаарч гэнэтийн үхлийн эрсдэл байнга нэмэгдэж болно. Гуравдугаарт, зүрхний шигдээс нь зүрхний дайрлагад маш их эрсдэлтэй байдаг.
Энэ нь юу гэсэн үг вэ гэвэл цочмог үйл явдал дуусахад зүрхний шигдээсийн эмчилгээ төгсгөлгүй байна гэсэн үг юм. Эдгээр "хожуу үр дагавар" үр дагаврыг урьдчилан сэргийлэх, арилгахад чиглэсэн эмчилгээ нь нэн чухал юм.
Зүрхний хавдрыг хэрхэн оношлох вэ?
Зүрхний шигдээсийг оношлох нь ихэвчлэн тийм ч хэцүү биш байдаг. Тухайн хүний шинж тэмдгүүд нь эрүүл мэндийн ажилтанд ийм боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд, тэдний зүрх сэтгэлтэй холбоотой байж болох шинж тэмдгүүд илэрдэг, хүссэн сэтгэлгээний улмаас гэнэтийн ослын өрөөнд ирэхдээ шинж тэмдгүүдээ бууруулдаг. Энэ бол буруу хандлага юм. Эмнэлгийн ажилтнууд миокардийн шигдээс үүсэх магадлалыг түргэсгэх тусам хурдан оношлогдох эсвэл түүнийг арилгах үүрэг гүйцэтгэх болно.
Зүрхний цохилт өгөх үед минут тутамд тоолно. Тиймээс хэрэв таны шинж тэмдгүүд таны зүрх сэтгэлээс ирэх магадлалтай бол, "Би зүрхний шигдээс гэж бодож байна" гэж хэлэх хэрэгтэй. Энэ нь бөмбөгийг шууд эргүүлж авах болно.
Ихэнх тохиолдолд ЭКГ (зүрхний дайрлагын шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөж байгааг харуулж) цусны шинжилгээ хийлгэхийн тулд зүрхний ферментийг хэмжихийн тулд цусны шинжилгээ хийдэг (зүрхний эсийн гэмтэл байгаа эсэхийг илрүүлэх) нь зүрхний шигдээсийн оношийг батлах буюу үгүйсгэх болно . Эрт оношлогдох тусам эвдрэлийг зогсоохын тулд илүү хурдан арга хэмжээ авч болно.
Эмчилгээ: Анхаарах үеийн эхний цаг
Зүрхний цочмог халдлага бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Зүрхний булчин идэвхтэй үхэж, яаралтай эмчилгээ нь маш чухал юм. Тэмдэглэлүүд нь бүрэн сэргэж, байнгын тахир дутуу буюу нас баралтын хоорондын ялгааг бий болгоно. Ийм учраас бэлхүүсээс дээгүүр тохиолддог ямар нэг сэжигтэй, тайлбарлаагүй шинж тэмдгийг хэн ч үл тоомсорлож болохгүй.
Эмнэлэгт эмчилгээ хийгээд миокардийн шигдээсийг оношлож эхэлмэгц эмчилгээг нэн даруй эхлэнэ. Энэ хурц эмчилгээг ихэвчлэн хоёр аргыг ашиглана. Үүнд: тогтворжуулах, дахин ункаризаци хийх.
"Тогтворжуулалт" нь цочмог шинж тэмдгүүдийг арилгах, зүрхний булчинд стрессийг бууруулах, цусны даралтыг дэмжих (шаардлагатай бол), эвдэрсэн товрууг тогтворжуулах алхмуудыг авч, гэмтсэн артерийн цусан дахь бүслүүр үүсэхийг зогсооно. Энэ нь нитроглицерин , хүчилтөрөгч, морфин, бета хориглогч , статин , аспирин , плавлит зэрэг ялтас эсрэг эмийг хэрэглэдэг .
Гэсэн хэдий ч сайн үр дүнгийн жинхэнэ түлхүүр бол үхсэн зүрхний булчинг дахин сэргээх явдал юм. Энэ нь титмийн артерийн артерирын цусны урсгалыг сэргээх, аль болох хурдан хийх явдал юм. Артерийн артерийг дахин дөрвөн цагийн дотор дахин нээх боломжтой бол зүрхний архаг гэмтлийн ихэнхийг арилгах боломжтой. Хэрэв артерийн үеийг 8- 12 цагийн дотор нээсэн бол наад зах нь байнгын гэмтэл авдаг. Мэдээжийн хэрэг, цаг хугацаа чухал юм.
STEMI (зүрхний титэм судасны бөглөрөлтийг бүрэн хориглодог), дахин судасжуулах үйлдэл нь инастар эмчилгээ-angioplasty- г ашиглан, стентийг ашиглах нь зүйтэй. Заримдаа энэ аргыг хэрэглэх боломжгүй эсвэл хэтэрхий эрсдэлтэй байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд тромбоцит эмчилгээ ("шоргоолжны үлдэгдэл" эм) нь цусны урсгалыг уусган, цусны урсгалыг сэргээхэд ашигладаг.
NSTEMI (титэм артери нь зөвхөн хэсэгчлэн хориглогдсон зүрхний шигдээс), тромбоцит эмчилгээ нь сайнаас илүү хор хөнөөл учруулж байгааг харуулж, түүнээс зайлсхийх хэрэгтэй. Заримдаа NSTEMI бүхий хүмүүсийг зөвхөн тогтворжуулах арга замаар эмчилж болно (энэ нь тогтворгүй angina эмчилгээг адилхан болгодог). Гэсэн хэдий ч зүрх судасны ихэнх нь NSTEMI-тай зүрхний булчинг хадгалахад илүү үр дүнтэй гэж үздэг бөгөөд STEMI болон NSTEMI хоёрын аль алины хувьд илүү тохиромжтой арга юм.
Эхний хэдэн цагт ерөнхий зорилго нь цусны урсгалыг эрсдэлд хүргэх зүрхний булчинд сэргээх, цусны нурууны яаралтай дахин үүсэхээс сэргийлж, зүрхний хэт ачааллын ачаалалыг багасгахад оршино. Ихэнх тохиолдлуудад, ялангуяа эмчилгээ хурдан эхэлсэн бол зүрхний цохилттой хүмүүс 24 цагийн дотор нэлээд тогтвортой байдаг.
Эхний өдрийн дараа: Та Зүрхний довтолгооноос хамгаалсан-Одоо юу вэ?
Зүрхний дайрлагад эхний 24 цагт амжилттай шилжсэний дараа та болон таны эмч нарт зүрхний шигдээсийн гурван үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг эхлүүлэх хугацаа бол зүрхний дутагдал, гэнэтийн үхэл болон Зүрхний дайралт
Зүрхний довтолгоонд зүрхний булчингийн зарим хэсгийг хөнөөдөг. Үхсэн зүрхний булчин нь зүрхний ажилд хувь нэмрээ оруулдаггүй зүрхний эд эрхтэнтэй сорви эдэд хувирдаг. Зүрхний шигдээсийн дараа зүрхний дутагдал үүссэн эсэхээс үл хамааран гэмтлийн цар хүрээ, үлдсэн зүрхний булчин шинэ нөхцөл байдалд тохируулан "тохируулдаг" эсэхээс хамаарна. Үлдсэн хэвийн зүрхний булчин нь ихэвчлэн "өөрчлөгдөх" хэлбэрийг өөрчилснөөр хэлбэр өөрчлөгддөг. Зарим өөрчлөлт шинэчлэлтийг эхэндээ ашигтай байж болох ч илүү цагаар засч өөрчлөх нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Зүрхний засварын тухай уншина уу.
Өвчтөний зүрхний өөрчлөлтөөс зайлсхийх, зүрхний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхэд эмч нарын хийх ёстой хэд хэдэн зүйл байдаг. Эдгээрийн дунд бета хориглогч ба ACE ингибиторыг хэрэглэх нь бусад арга хэмжээг шаарддаг. Зүрхний дутагдал үүсэхээс сэргийлж болох бүхий л алхмуудыг мэдэж байх хэрэгтэй бөгөөд эмч тань танд тохирохыг зөвлөж байна.
Зүрхний дараах халдварын хэлэлцүүлэг нь зүрхний гэнэтийн үхлийн тухай хэлэлцүүлэг юм. Энэ бол олон эмч нар ярихад маш хэцүү сэдэв юм. Гэсэн хэдий ч гэнэтийн үхэл нь зүрхний шигдээс, ялангуяа зүрхний булчинд маш их хохирол учруулсан хүмүүст ихээхэн эрсдэлтэй байдаг. Цаашлаад гэнэтийн үхлийн аюулыг эрс багасгах боломжтой хүмүүсийг суулгах боломжтой дефибриллятор ашиглаж болно. Зүрхний шигдээсийн дараа хүмүүсийг эмчлэгдэх боломжтой дефибриллерээр авч үзэх шаардлагатай байгаа тодорхой удирдамж байдаг бөгөөд таны эмч эдгээр хүмүүсийн аль нэг нь байж магадгүй талаар ярилцах болно.
Зүрхний дайрлагад өртөж байсан хүн өөрсдийгөө урьд өмнө мэдэхгүй байж болох талаар мэддэг. Тэдэнд CAD байдаг бөгөөд зүрхний өөр нэг халдлагад ихээхэн эрсдэлтэй байдаг. Энэ эрсдэл нь эмийн хэрэглээ, эрүүл амьдралын хэв маягийг бодитойгоор сайжруулж чадна. Бета хориглогч ба ACE ингибиторуудаас гадна зүрхний өөрчлөлт хийлгэхээс гадна зүрхний шигдээс бүхий хүмүүс ихэнхдээ статин, аспирин дээр байх ёстой бөгөөд цаашлаад angina (нитрат, кальцийн сувгийн хориг зэрэг) ).
Ирээдүйн зүрхний эрсдэлийг бууруулахад чиглэсэн амьдралын хэв маягийн арга хэмжээ нь тамхины бүх хэрэглээг дуусгавар болгох, зүрхний эрүүл хоолны дэглэм идэх , жинг хянах, чихрийн шижин , цусны даралт ихсэлтийг хянах (хэрэв байгаа бол), тогтмол дасгал хийх ( зүрх сэтгэлийн нөхөн сэргээх эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй) хөтөлбөр ).
Зүрхний дайралтын дараах шалгах хуудас
Энэ талаар та бүхэн бодож, бодох хэрэгтэй. Юу гэж? Энэ нь таныг эмчлэгч эмч нарт зориулж мэдэж байх ёстой. Өнөөгийн эмчилгээний орчинд эмчлэгч эмч нар зүрхний дайралтын дараа хамгийн оновчтой үр дүнг гаргахын тулд зайлшгүй шаардлагатай зарим алхмуудыг орхих боломжтой байдаг.
Тиймээс зүрхний дараах халдлагын дараах шалгах жагсаалт нь танд ашигтай байж болох юм. Шалгах хуудасны мөр бүрийг эмчтэйгээ уулзаж, таны зүрхний оновчтой эрүүл мэндийн талаар алхам алхамаар анхааралгүй орхихгүй байхыг анхаараарай. Чи маш их зүйлийг хийж байсан. Одоо бөмбөгөө орхихыг зөвшөөрөхгүй.
Үг нь
Зүрхний шигдээс нь ноцтой бизнес. Аз болоход сүүлийн хэдэн арван жилд зүрхний шигдээсийн талаар сурч мэдсэн зүйл, тэдгээрийг эмчлэх шинэ эмчилгээнд оролцсоноор зүрхний шигдээсийн дараа нас барах эсвэл байнгын бэрхшээлтэй болох магадлал маш их буурч байна.
Гэсэн хэдий ч эдгээр гайхамшигт эмнэлгийн дэвшлийн бүх давуу талыг олж авахын тулд та зүрхний дайралтын тухай, ялангуяа эмчилгээ хийх явцад юу хүлээж байгаагаа хэрхэн таньж мэдэх талаар та бүхэн мэдэх хэрэгтэй. Та энэ нийтлэлийг мэдэх хэрэгтэй зүйлээ эхэлнэ гэдэгт найдаж байна.
Эх сурвалж:
> Амстердам ЭА, Веран НК, Бриндис РГ, бусад. 2014 оны AHA / ACC-ийн бус ST-тэй цочмог титмийн хамшинж бүхий өвчтөнүүдийг удирдах удирдамж: ерөнхий хураангуй: Америкийн кардиологийн коллежийн / American Heart Association-ийн дадлагын удирдамжийн ажлын тайлан. Дугуй 2014; 130: 2354.
> Goldberger JJ, Cain ME, Hohnloser SH, et al. Америкийн Зүрхний Ассоциаци / Зүрхний Rhythm Society-ийн Америкийн Коллеж судлалын нийгэмлэг гэнэтийн зүрхний үхэлд эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг илрүүлэх эрсдэлгүй болгох стратегийн талаархи шинжлэх ухааны мэдэгдэл: Америкийн Зүрхний Ассоциацийн Клиникийн Зүрхний Кардиологийн Хороо, Экоскардиографи ба Артери, Эпидемиологи ба урьдчилан сэргийлэх. Circulation 2008; 118: 1497.
> Hunt SA, Абрахам WT, Chin MH, бусад. 2009 оны Насанд хүрэгчдийн зүрхний дутагдлын оношлогоо, эмчилгээний ACC / AHA 2005 удирдамжинд нэгтгэсэн шинэчилсэн мэдээллүүд: Америкийн Зүрхний Зүрхний Бодлогын Сан Америкийн Амны Хөнжил Зүрхний Ассоциацийн Ажлын хэсгийн удирдамжийн тайлан: Олон улсын зүрх сэтгэлийн нийгэмлэг болон уушиг шилжүүлэн суулгах. 2009 оны circulation; 119: e391.
> O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 оны Зүрхний булчингийн шигдээсийн ST-ийн менежментийн ACCF / AHA удирдамж: Америкийн кардиологийн сан Америкийн Амжилтын удирдамжийн ажлын хэсгийн тайлан. Circulation 2013; 127: e362.
> Thygesen K, Alpert JS, White HD, бусад Зүрхний миокардийн шигдээсийн ерөнхий тодорхойлолт: Кристиан Тюгенс, Жозеф С. Алферт, Харви Д.Вайс нар МНХ / ACCF / AHA / WHF бүлгийн өмнөөс миокардийн шигдээсийг дахин тодорхойлох ажилд зориулж гаргасан. Eur Heart J 2007; 28: 2525.