Kawasaki өвчин (КУ) нь салст бүрхүүлийн тунгалгийн зангилааны хамшинж гэж нэрлэдэг бөгөөд үл мэдэгдэх шалтгаан нь цочмог үрэвсэлт өвчин бөгөөд ихэнхдээ нярай болон хүүхдийн нөлөөлөлд өртдөг. Kawasaki өвчин бол 12 хоногийн турш үргэлжилдэг өвчин юм. Гэвч харамсалтай нь Кавасакийн өвчтэй хүүхдүүд нь зүрхний шигдээс , зүрхний шигдээс , зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэдэг зүрхний байнгын зүрх судасны хүндрэлүүд, ялангуяа зүрхний титэм судасны аневризмаар өвддөг.
Шинж тэмдгүүд
Кавасакын шинж тэмдгүүд нь өндөр халууралт, тууралт, нүдний улайлт, хүзүүний булчирхайн тунгалагийн зангилаа, улаан алга, сол, хөл, хавагналт, тахикарди (хурдацтай зүрхний цохилт) халуурах түвшин хүртэл байна. Эдгээр хүүхдүүд нь ихэвчлэн өвддөг бөгөөд тэдний эцэг эх тэднийг эмчид хүргэх шаардлагатайг хүлээн зөвшөөрдөг.
Гэдэсний гажи глобулин (IVIG) -ийг эрт оношлох, эмчлэх нь зөв байдаг тул урт хугацааны зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд маш их тустай байдаг.
Хүнд зэргийн зүрхний хүндрэлүүд
Цочмог өвчний үед биеийн бүх цусны судаснууд нойрмоглох ( судасculitis гэж нэрлэдэг). Энэ васкулит нь зүрхний шигдээсийн хэд хэдэн хүндрэлүүдийг үүсгэдэг. Зүрхний булчин ( миокардит ) үрэвсэл, зарим тохиолдолд хүндээр тусах, амь насанд аюултай зүрхний дутагдалд хүргэдэг; болон митрал багатай регургитацийн хөнгөн
Цочмог өвчин тусах тусам эдгээр асуудлууд бараг үргэлж л шийдэгддэг.
Хожуу зүрхний эмгэгүүд
Ихэнх тохиолдолд, Kawasaki өвчинтэй өвчтөнүүд нь өвдсөн шигээ цочмог өвчин эмчилгээгээ хийлгэсний дараа сайн ажилладаг. Гэсэн хэдий ч IVIG эмчилгээ хийлгээгүй Kawasaki өвчтэй таван хүүхдийн нэг нь титэм артерийн аневризм (CAA) үүсгэх болно.
Эдгээр аневризмууд нь артерийн нэг хэсгийг шингээхэд зүрхний булчингийн шигдээс (зүрхний шигдээс) үүсгэх артерийн тромбоз , бөглөрөл үүсгэдэг. Зүрхний шигдээс ямар ч үед тохиолдож болно, харин эрсдэл нь Kawasaki өвчин эмгэгийн дараах сар буюу хоёрдугаар үед хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Эрсдэлд ойролцоогоор 2 жилийн хугацаанд харьцангуй єндєр хэвээр байгаа бєгєєд нэлээд буурч байна.
Хэрвээ CAA үүссэн бол зүрхний шигдээс үүсгэх эрсдэл нь наад зах нь бага зэрэг дээшлэх болно. Цаашилбал, CAA-тай хүмүүст аневризмын талбайд эсвэл ойролцоо байх атеросклерозын дутагдал үүсэх нь элбэг байдаг.
Номхон далайн арлууд, Испани, уугуул америк гаралтай хүмүүсийн хувьд хамгийн түгээмэл тохиолддог тохиолдол нь Kawasaki өвчинтэй холбоотой байдаг.
Зүрхний шигдээсээр өвдөж буй хүмүүс зүрхний дутагдал, зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэх титэм артерийн өвчлөлтэй өвчтөнүүдийн адил хүндрэлтэй байдаг.
Зүрхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх
IVIG эмчилгээг эрт эмчлэх нь титэм артерийн аневризмаас сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч IVIG-ийг үр дүнтэй хэрэглэж байсан ч, CAA-ийн боломжийг ашиглахын тулд Kawasaki өвчинтэй байсан хүүхдүүдийг үнэлэх нь чухал юм.
Эскокардиографи нь CAA голдуу цуурай туршилтын үед илэрч болдог тул энэ талаар маш их тустай байдаг.
Kawasaki-ийн өвчин оношлогдоход дараагийн хоёр сарын туршид цуурай-сорилтыг хийнэ. Хэрэв CAA илрүүлсэн бол түүний цуурай түүний хэмжээг тооцоолж чаддаг (том аневризмууд нь илүү аюултай). Стресс шинжилгээ буюу зүрх сэтгүүрдэлтийн тусламжтайгаар аневризмын хүнд явцыг үнэлэхэд туслах нэмэлт үнэлгээг хийх боломжтой.
Хэрэв CAA байгаа бол бага тунгаар аспирин (тромбозоос сэргийлэхийн тулд) эмчилгээг ерөнхийд нь заадаг. Энэ тохиолдолд хүүхэд томуугийн урьдчилан сэргийлэх вакциныг жил бүр хамруулах ёстой бөгөөд Reye's Syndrome- аас зайлсхийх хэрэгтэй.
Заримдаа CAA нь титэм артерийн гадагшлуулах мэс засал хийхэд хүндрэлтэй байдаг.
CAA-тэй хүүхдүүдийн эцэг эх нь зүрхний шигдээс болон зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой. Бага насны хүүхдүүдийн хувьд энэ нь бэрхшээлтэй байж болох бөгөөд эцэг эхчүүд нь тайлбаргүй дотор муухайрах буюу бөөлжих, тайлбарлаагүй харанхуй эсвэл хөлрөх, эсвэл тайлбарлахгүй, урт удаан хугацаанд уйлж байхыг харах хэрэгтэй.
Хураангуй
Кавасакын орчин үеийн эмчилгээтэй бол ихэнх тохиолдолд хүнд хэлбэрийн, удаан хугацааны зүрх судасны хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Хэрэв Kawasaki өвчин нь CAA-д хүргэдэг бол түрэмгий үнэлгээ, эмчилгээ нь ихээхэн хохирол учруулахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Kawasaki өвчний үед зүрхний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж өгөх гол түлхүүр нь хүүхдүүдийнх нь хувьд Kawasaki өвчний хүнд хэлбэрийн хурц өвчинд хурдан үнэлэгдэж байгаа эсэхийг баталгаажуулах явдал юм.
Эх сурвалж:
Ньюбургер Ж.В., Такахаши М, Гербер Ма, нар. Kawasaki өвчний оношлогоо, эмчилгээ, урт хугацааны менежмент: Ревматик халууралтын хороо, Эндокардит, Kawasaki өвчний эмч, Зүрх судасны өвчиний өвчний зөвлөл, Америкийн зүрхний холбоо зэрэг эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд. Circulation 2004; 110: 2747.
Kawasaki өвчин. Улаан ном: Халдварт өвчний хороо, 30-р хэвлэл, Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (Eds), Америкийн Америкийн Академийн Академи, Elk Grove Village, IL 2015 он.