Тодорхой вирусууд нь түрүү булчирхайн эсвэл үений артрит үүсгэж болно
Вирусын артрит нь вируст халдварын улмаас цочмог артрит юм. Клиникийн анагаах ухааны судалгаагаар цочмог артрит бүхий тохиолдлын нэг хувь нь вирусын шалтгаантай холбоотой байдаг. Олон вирүс вируст артритын шалтгаан болж байна гэж мэдээлсэн. Политарит цочмог эхэнд вирусийн шалтгааныг авч үзэх хэрэгтэй.
Вирус нь ревматоид артрит зэрэг хорт хавдрын хорт, архаг үрэвсэлт өвчин үүсгэдэг гэж үздэггүй. Гэхдээ вирусууд нь янз бүрийн механизмаар хэрхнийг үүсгэдэг.
Виралийн үений артрит яаж хөгждөг вэ?
Вирус нь хамтарсан халдварын холбоосыг шууд халддаг. Вирал (бүхэлдээ virions эсвэл вирүсийн эсрэгтөрөгч) нь вируст халдварын эсрэг хариу үйлдэл хийдэг дархлааны бүрдэл бүхий эсрэгтөрөгчөөр үйлчилдэг. Ийм тохиолдолд дархлааны цогцолборууд нь үе мөчдөө хадгалагдаж болно. Үйл ажиллагааны бусад механизм нь дархлааны дисруссаци ба архаг үрэвслийн урвалыг үүсгэдэг вирусийн халдварын халдварууд юм.
Вирусийн артрит шинж чанар
Вирусын артриттай холбоотой өвөрмөц шинжүүд нь ихэвчлэн хэрх өвчин үүсгэдэг , тууралт үүсгэдэг тууралт бүхий үе мөчний эмгэг (үе мөчний өвдөлт) эсвэл үе мөчний үрэвсэл (үе мөчний үрэвсэл) болох тэгш хэмт үетэй холбоотой байдаг.
Хамтарсан шинж тэмдгүүд нь вирусийн халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, шинж тэмдгүүдтэй давхцаж эсвэл давхцаж болно.
Ерөнхийдөө вирусын артриттай холбоотой хамтарсан оролцоо нь:
- гэнэт хөгжинө
- богино хугацаатай байх (өөрөөр хэлбэл, энэ нь үргэлжлэхгүй)
- дахин давтахгүй байх
Гэсэн хэдий ч вируст халдварын зарим нь дарангуйлж эсвэл эргэж байдаг. Хэдий тийм ч вирүсийн артрит нь chikungunya- г эс тооцвол хамтарсан устгах архаг артрит руу хүргэдэггүй.
Вирусийн артритын оношлогоо
Вирусын артритны оношлогоо нь арай төвөгтэй байж болох тул шинж тэмдгүүдийн нэг шинж тэмдэг илэрдэггүй тул ердийн зүйл болно. Гэдэсний шинж тэмдэг, халууралт, тууралт, үе мөчний эмгэг зэрэг нь бусад өвчин эмгэгүүдтэй адил тохиолддог. Артрит нь вирусийн халдварын шинж тэмдгүүдийн өмнө байж болох тул оношлогооны үйл явцыг хэтэрхий төвөгтэй болгодог.
Серологийн шинжилгээгээр вирусийн халдварыг сэжиглэж буй тохиолдолд вирусийн артритыг оношлох хамгийн үр дүнтэй арга юмуу эсвэл гарал үүсэл нь тодорхойгүй гаралтай артрит эсвэл артралгитийн шалтгааныг доошлуулах юм. Хэрэв вирусийн халдвар сэжиглэгдэж байгаа бол 2-оос 3 долоо хоногийн дараа ийлдсэнд нэн даруй хийгдэх шаардлагатай.
- Тодорхой вирусын эсрэг IgG эсрэгбиеийн цочмог IgM эсрэгбиемийн хариу урвал нь вирусийн шалтгааныг баталгаажуулдаг.
- IgG-д цаг хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгдсэн (4 удаа ба түүнээс дээш) IgM -ийг илрүүлэхийн тулд эхний цусны дээжийг сүүлд авсан сүүлийн үеийн халдвартай холбоотой. Энэ нь бас дахин халдвар авсан эсвэл дахин давтагдах шинж тэмдэг болдог.
- Тогтвортой IgG-ийн түвшин нь сүүлийн үеийн вирусийн халдварын оношлогоог дэмждэггүй. Энэ нь хожим үүссэн артриттай холбоогүй хуучин вирусийн халдварыг илрүүлж болох юм.
Цусны шинжилгээ нь ихэвчлэн хамтарсан шинж тэмдгүүдийн бусад шалтгааныг үгүйсгэхийг эрмэлздэг.
Жишээлбэл, ревматоид фактор , ХКН-тай эсрэгбие , хурдасгуур , болон CRP- ийг ихэвчлэн захиалах болно.
Вирусын артриттай холбоотой нийтлэг вирусууд
Артралги буюу артриттай холбоотой хамгийн түгээмэл вирусууд нь:
- Парвовирус-халдварт насанд хүрэгчдийн 60% -д хамтарсан шинж тэмдэг илэрдэг
- Гепатит Б - 10-20% нь үе мөчний өвчинг үүсгэдэг
- Гепатит C - 2-20% нь үе мөчний өвчинг үүсгэдэг
- Rubella - үе мөчний өвчин нь халдвар авсан эмийн 30 хүртэлх хувь, эрэгтэйчүүдийн 6 хувь хүртэл байдаг
- Alphaviruses - шумуулаар бүрхэгдсэн РНХ вирусууд нь эндемик бүсэд аялагчдад түгээмэл болж байна
- Epstein-Barr вирус - биологийн эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог
Тухайн вакцинжуулалт (жишээлбэл, гахай гэх мэт), эсвэл ретровирусийн эсрэг эмийг (тухайлбал, ХДХВ гэх мэт) хөгжүүлэх нь тодорхой вирусын эсрэг вирусийн артритыг харахад түгээмэл биш байдаг. Вирусын артриттай холбоотой байж болох бусад вирүс нь Гепатит Е, хүний T-лимпотрофи вирүсийн төрөл-1, enterovirus, болон вирусийн вирусын халдвартай байдаг.
Африк, Азид тархсан өвчин үүсгэгч вакцинжуулсан вирүс нь Chikungunya вирусыг Aedes шумуулаар тархдаг. Хурц chikungunya ихэвчлэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг ч энэ нь 36 хүртэлх жил үргэлжилдэг артриттай холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд chikungunya нь тэгш хэмт үений үрэвсэл, хуруу, өвдөг, шагайнд нөлөөлдөг. Эмнэлзүйн анагаах ухааны судалгаагаар өвчтөнүүдийн 60-80% -д шинж тэмдэг илэрч, илрэх шинж тэмдэг илэрч байна. Карибын тэнгисийн орнуудад тохиолдсон chikungunya дэгдэлт нь вирусын өвөрмөц хэлбэрийн тархалтыг ихэсгэх магадлалтай бөгөөд энэ нь аялагчдын халуун цэг юм.
Виралийн артрит эмчилгээ
Вирусийн артритны эмчилгээ нь шинж тэмдгийг тайвшруулж, хамтарсан функцийг хадгалж байдаг. Өвдөлт намдаах ба үргүйдэл үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) өгч болно. Кортикостероидууд нь ерөнхийдөө зайлсхийх, ялангуяа вирусийн үндсэн өвчнийг баглаж, муудахаас сэргийлэх боломжтой. Физик эмчилгээ ба мэргэжлийн эмчилгээ нь хамтарсан функцийг хадгалахад тусална. Гэхдээ вирусын артрит ихэнх тохиолдолд өөрийгөө хязгаарладаг (өөрөөр хэлбэл эмчилгээ хийлгүйгээр).
Үг нь
Таны эмч зөв оношлохын тулд эрт үеийн шинж тэмдгүүдийг эмчлэгч эмч нарт өгөх нь таны сонирхолыг татаж байгаа юм. Энэ нь зөв зохистой удирдамж болохын тулд үе мөчний хэлбэрийг тодорхойлох шаардлагатай. Вирусын артриттай тохиолдолд DMARD (хэрэх өвчний эсрэг эмийг өөрчлөх) нь үе мөчний үрэвсэл болон бусад үрэвсэлийн артриттай эмчлэхэд ордоггүй тул санаачлагдахгүй. Доод шугам - эрт үеийн шинж тэмдгүүдийг таньж, эмчид хандана уу.
Эх сурвалж:
> Marks, M., Marks, JL Viral Arthritis. Клиникийн анагаах ухаан. 2016 оны дөрөвдүгээр сар.
> Мур, Терри Л. Вирусийн артритын эмгэг жам ба оношлогоо. UpToDate. 2017 оны 4-р сарын 18-нд шинэчилсэн.
> Мур, Терри Л. MD, Сиред, Рейма MD. Натрийн өвдөлтөөс үүссэн тодорхой вирусууд UpToDate. 2016 оны 3-р сарын 3-нд шинэчилнэ.
> Vyas, Jatin M. MD, PhD et al. Вирусын артрит. MedlinePlus. 12/10/2015 тойм.