Тавдугаар статин яагаад уушигны хорт хавдартай хүмүүст хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Статин эм, Уушигны хавдар
Статин эмүүд уушгины хорт хавдраас сэргийлж, эмчилгээнд тусална уу, эсвэл уушигны хорт хавдрын эрсдлийг бууруулж чадна гэж сонссон байж болох юм. Энэ бүх төрлийн гамшгийн дунд судалгаа юуг харуулж байна вэ? Тэд эхэлж эхлэхээс өмнө уушгины хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, уушигны хорт хавдрыг аль хэдийн эмчилсэний дараа ярьж байна уу? Уушигны хорт хавдрын төрөл хамааралтай юу, таны хэрэглэж буй бусад эмчилгээнд хамаатай юу?
Нэг нөхцөлд эмчилгээ нь хамааралгүй нөхцөл байдалд туслах үед эрдэмтэд заримдаа гайхдаг. Статин эм нь эдгээр эмчилгээний нэг байж болно. Бусад функцүүдийн хооронд холестериныг бууруулах эмүүд нь дэлхий даяар хамгийн түгээмэл эмийн зарим нэг юм. Судлаачид эдгээр эмүүдийг цаашид ашиглах сонирхолтой байгаа бөгөөд эдгээр эмүүд болон хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх хоорондын хамаарлыг харгалзан үзсэн.
Statins гэж юу вэ?
Statins бол HMG-CoA улаанбодаза дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилал юм. Олон нийтэд эдгээр эмийг "холестерин бууруулах эм" гэж үздэг боловч тэдний гол зорилго нь зүрхний шигдээсийн эрсдлийг бууруулдаг. Холестерины хэмжээг багасгахын зэрэгцээ эдгээр эмүүд нь титэм артериудад товрууны бэхжилтийг тогтворжуулж, титэм артериудын товрууны хэмжээг багасгаж, титэм артериудад цусны навч үүсэх байдлыг бууруулдаг . Иймээс статинүүд нь цусан дахь холестерины түвшинд ч зүрхний өвчлөлийг бууруулах боломжтой.
Дээрх тэгшитгэлээс гадна цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх нь эрүүл мэнд, эсэн мэнд үлдэхэд нөлөөлдөггүй бол статин эмчилгээний зорилго биш юм.
Статинууд хорт хавдрын эрсдэлд хэрхэн нөлөөлөх вэ?
Амь судлал ба эсийн судалгаагаар (хоолонд ургадаг хорт хавдрын эсүүдийг харах) статинууд хорт хавдарын эсрэг шинж чанаруудтай байдаг.
Тэд хавдрын эсийн өсөлт, халдлага, хорт хавдрын эсүүдийн тархалтыг зогсоож магадгүй гэж үздэг (мет.
Нэг бүлгийн судлаачдын үзэж байгаагаар, илүү липофилик (өөх тосолсон) статинүүд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Илүү липофилик статинууд нь Lipitor (atorvastatin), Zocor (simvastatin), Mevacor (lovastatin). Ихэнх липофилик (илүү hydrophilic эсвэл "water-loving") статистикууд нь Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin), ба Lescol (fluvastatin).
Статин ба уушгины хорт хавдраас сэргийлэх
Сүүлийн үеийн судалгаагаар уушгины хорт хавдрыг оношлохын өмнө болон дараа статин эм хэрэглэж буй хүмүүс амьд үлдэх хувь нэмэртэй болохыг харуулж байна.
1998-2009 оны хооронд Их Британид уушигны хорт хавдартай 14,000 хүнийг судалсан энэ судалгаагаар статин эм хэрэглэж байсан хүмүүс уушгины хорт хавдартай холбоотой нас баралтын статистик ач холбогдол бүхий 12 хувиар буурсан хүмүүс байв.
Статин эмийг оношилсоныхоо дараа дор хаяж 6 сар амьдардаг байсан бол уушгины хорт хавдрын статистик мэдэгдэхүйц бууралт 11 хувьтай байсан. Тэдний жороор 12-аас доошгүй удаа (жилийн туршид хэрэглэсэн) өвчтөнд уушгины хорт хавдрын статистик мэдэгдэхүйц буурсан нь 19 хувьтай нас барсан байна.
Энэ судалгаа нь уушгины хорт хавдар , бага зэргийн уушигны хорт хавдартай хүмүүст хамааралтай бөгөөд уушгины хорт хавдартай холбоотой нас баралт буурсан 3,638 уушгины хорт хавдартай өвчтөнүүдэд шилжсэн байна. Хэрвээ эдгээр тоо уушигны хорт хавдартай хүмүүсийн нийт хүн амд хамаатай бол энэ тоо цөөхөн байх болно. Учир нь 2015 он гэхэд 158.040 хүн уушигны хорт хавдраас нас барна гэж тооцоолж байна. Түргэн харьцуулалт бол 3000 орчим хүн АНУ-д жил бүр гэр бүлийн холбоотой гал түймэрт үхдэг.
Энэ судалгааг эрт эхлүүлж, статин эм нь өөрөө нас баралтыг бууруулахад хүргэж болзошгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Жишээлбэл, статин эмийг хэрэглэдэг хүмүүст өөр амьдрах хүчин зүйлүүдтэй холбоотой өөр хүчин зүйл (өөр хувьсагч) байж болно.
Статин ба уушгины хавдрын нас баралт
2015 оны 4-р сараас (41 судалгаагаар) судалж үзсэн судалгаагаар хорт хавдрын нийт нас баралтын талаарх статинын үр нөлөөг хараад статин нь хорт хавдар амьд үлдэхэд нөлөөлдөг гэсэн санааг дэмжиж байгаа юм. Эдгээр судалгааг нэг сая орчим хүнд хамарсан судалгаагаар хорт хавдрын оношлогоонд статин хэрэглэх нь бүх шалтгаант нас баралтын тархалт 19%, хорт хавдрын өвчлөлийн нас баралт 23% буурсантай холбоотой гэж үзэж байна. Судлаачдын дүгнэснээр "онош тавихын өмнө болон дараа аль алиныг нь оношлох нь эсэн мэнд үлдэх болон хорт хавдрын өвөрмөц эсэн мэнд үлдэхэд ач тустай юм" гэжээ. Гэхдээ эдгээр зарим судалгаагаар уушигны хорт хавдар хоцорч байгааг тэмдэглэх нь чухал юм. хөхний хорт хавдар, өнгөний хорт хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч байна.
Уушигны хорт хавдрын эмчилгээний талаархи статистикийн үр нөлөө
Статинууд хорт хавдраар өвчлөгсдийн эмчилгээнд хэрхэн нөлөөлдөг талаар бага мэддэг боловч нэг жижиг судалгаагаар Таркева гэх мэт эмэнд статин нэмэх нь жижиг эсийн уушигны хорт хавдрыг эерэг KRAS-ийн мутацийн хувьд. Энэ нийтлэлд уушгины хорт хавдартай хүмүүст генийн мутаци шинжилгээ хийх талаар ярилцав.
Уламжлал ёсоор KRAS-ийн мутаци нь эерэг урвалын рецептор тиросин киназа дарангуйлагч ( EGFR-TKIs ) гэж нэрлэгддэг эмэнд хариу өгөхгүй байна. Уушгины хорт хавдарт хэрэглэдэг энэ ангилалд эмчилгээний зориулалттай эмүүд нь Tarceva (erlotinib) болон Iressa (gefitinib). KRAS-ийн мутацийн үе шатанд 3В-р үе шат, үе шат 4-ийн бус уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд дэвшилтгүй ангид үлдэх хугацааг хоёр дахин нэмэгдүүлсэн байна.
Хүний уушигны хорт хавдрын эсүүд дээрхи судалгаанаас харахад статин уушигны хавдрын эсүүдийг хоригложээ. Ихэнх тохиолдолд статин нь остеопроцоид буурах нь үр дүнтэй байдаг изопреноидууд буурдаг гэж үздэг. Тиймээс энэ нь KRAS мутац бүхий уушгины хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг.
Статин ба уушгины хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх
Статин болон уушгины хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх талаар бага насны судалгаагаар тогтоогоогүй байхад Тайваньд хийгдсэн сүүлийн үеийн судалгаагаар наад зах нь эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа COPD, уушигны сүрьеэ зэрэг бусад амьсгалын замын бусад нөхцөлд эмчилгээ хийлгэх боломжтой болохыг харуулсан. Судлаачид 17000 гаруй эмэгтэйтэй уушгины хорт хавдаргүйгээр 17000 эмэгтэйчүүдтэй харьцуулсан нь 2005-2010 онд уушгины хорт хавдартай гэж оношлогджээ. Зокорын удаан хугацааны хэрэглээ нь уушгины хорт хавдартай харьцуулахад 20 хувиар бага байсантай холбоотой эм. Mevacor (lovastatin) удаан хугацааны хэрэглээ нь өвчний бага эрсдэлтэй холбоотой биш байсан.
Эмэгтэйчүүдийн статинийг ашиглах талаарх сүүлийн үеийн маргаантай асуудлуудын талаар судлах .
Та энэ мэдээллийг ашиглан юу хийх ёстой вэ?
Дээр дурьдсанчлан, энэхүү судалгаа нь эхийн эндэгдэл хэвээр байсаар байгаа бөгөөд статиныг хавдрын эсрэг тусгайлан хэрэглэх зөвлөмж байхгүй байна. Уушигны хорт хавдрын эмчилгээний үед цусан дахь холестериныг статин эм хэрэглэж байгаа хүмүүст эдгээр судалгаа нь урамшуулагч эх сурвалж болдог. Мөн та өөрийн өвөрмөц байдал, түүний дотор лаборидийн профессор, фармакологичтойгоо энэ талаар юу гэж боддог талаар асууж болно.
Энэ мэдээлэл нь холестеролын талаарх өмнөх удирдамжийг асуух үед нэгэн цагт ирдэг. 2014 оны 12-р сард хоол тэжээлийн удирдамжийн зөвлөх хорооны баримт бичигт хоол хүнсний холестеролыг хэт их хэрэглэдэг тэжээллэг бодис гэж үздэггүй. Энэ нь та болон таны онколзер хоёрын хооронд ярилцах шаардлагатай сэдэв юм.
Дараагийн алхмууд
Уушигны хорт хавдартай хамт амьдрах чадварыг дээшлүүлэхийн тулд хүмүүс өөрсдөө хийж болох зарим энгийн зүйлс байдаг. Уушигны хорт хавдараас гарсан эсэн мэнд үлдэж болох 10 зүйлийг үзээрэй.
Эх сурвалжууд
Cardwell, C, McMenamin, U., Hughes, C., болон L. Murray нар. Уушигны хорт хавдараас статин ашиглах ба уух нь: Хүн амд суурилсан кохорт судалгаа. Хавдрын эпидемиологи ба биомаркерууд . 2015. 24 (5): 833-41.
Chen, J. et al. Аторвастрат нь крассины жижиг эсийн уушигны карцинома эсийн мутаци дахь гефитинибитийн эсэргүүцлийг давдаг. Үхэл ба өвчний гар . 2013 оны 9-р сарын 26: 4: e814.
Cheng, M., Chiu, H., Ho. S., ба C. Ян. Статин хэрэглээ ба эмэгтэй уушигны хавдрын эрсдэл: хүн амд суурилсан тохиолдлын хяналтын судалгаа. Уушигны хавдар . 2012. 75 (3): 275-9.
Fiala, O., Pesek, M., Finek, J., Minarik, M., Benesova, L., Bortlicek, Z., болон O. Topolcan нар. Статин нь KRAS мутацийг үүсгэдэг дэвшилт бус жижиг уушигны хавдартай өвчтөнүүдэд EGFR-TKI-ийн үр дүнг нэмэгдүүлдэг. Tumor биологи . 2015 оны 2-р сарын 22. (Хэвлий нь өмнөх Epub)
Парк, I., Ким, Ж., Жумг, Ж., Ж. Хан нар. Lovastatin нь K-Ras мутаци бүхий жижиг бус эсийн уушгины хорт хавдарын эсүүдэд гefitinib-ийг эсэргүүцдэг. Мөрдөн шинжилгээний шинэ эм . 2010. 28 (6): 791-9.
Ян, Т, Лин, В., Лин, В., Сун, Ф., К. Симвастатин, lovastatin болон уушигны хорт хавдрын эрсдлийн эмчилгээний хоорондын харилцан хамаарал: үндэсний хэмжээнд тохиолддог хяналт-шинжилгээний судалгаа. Олон улсын клиникийн практик сэтгүүл . 2015. 69 (5): 571-6.
Zhong, S., Zhang, X., Chen, L., Ma, T., Тан, Ж., Жао нар. Статин хэрэглээ ба хорт хавдрын өвчтөнд нас баралт: ажиглалт судалгааны системийн системчилсэн үнэлгээ, мета-анализ. Хавдрын эмчилгээ . 2015 оны 11-р сарын 11. (Хэвлэлийн өмнөх Epub)