CT-ийн Хавдарыг илрүүлэхэд Nodula-г ихэвчлэн илрүүлдэг үү?
Уушигны хорт хавдрыг илрүүлэх үед хорт хавдар илрэх үед хавдраар өвчлөх магадлал хэр байна вэ?
Уушигны хорт хавдрыг илрүүлэх нь олон хүн амь насаа аврах боломжтой. Гэхдээ олон тооны туршилтуудын нэгэн адил ихэнхдээ "хуурамч эерэг" байдаг нь сэжигтэй зүйл нь хожим нь юу ч биш болно. Судасны хорт хавдар илрэх нь хорт хавдар ( хорт хавдар ), хэр зэрэг хорт хавдартай байдаг вэ (хорт хавдар бус уу?)
Нэгдүгээрт, уушгины хорт хавдрын илрүүлэлт гэж юу вэ, мөн цөөн тооны статистикийн талаар ярих нь чухал юм.
Уушигны хавдрын илрүүлэлт ба статистик
Удаан хугацааны туршид уушигны хорт хавдрыг илрүүлэх шинжилгээ хийхийг бид хүсч байна. Эцсийн эцэст бид хөхний хорт хавдар, ходоодны хорт хавдар, умайн хүзүүний хорт хавдрыг эрж хайх, колоноскопыг эрүүлжүүлэх , колонийн хорт хавдрыг эрж хайдаг. Шалтгаан нь энгийн. Ихэнхдээ (гэхдээ үргэлж биш) хорт хавдар нь өвчний эхний үе шатанд хамгийн эмчлэх боломжтой байдаг.
Энэ нь уушигны хорт хавдрын хувьд үнэн юм. Уушигны хавдрын 1-р үе шатанд уушигны хавдраар өвчлөгсдийн тоо 60-80 хувьтай байдаг. Энэ өвчний 4-р үе шатанд оношлогдсон хүмүүст энэ нь 10-аас бага хувийг эзэлдэг. Харамсалтай нь, хүмүүсийн 40 хувь нь оношлогдсон үед уушигны хорт хавдар 4-р үе шаттай байдаг. 4-р үе шат нь хорт хавдар нь алслагдсан бүс нутгууд болон бусад уушиг руу тархсан гэсэн үг юм. Уушигны хорт хавдар нь АНУ-д эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь үхлийн тэргүүлэх шалтгаан болж байгааг харуулж байна.
СТ сканнер хэр үр дүнтэй вэ?
Гэхдээ зарим хүмүүсийн хувьд бид шинжилгээний сорил хийдэг. АНУ-ын Үндэсний Уушигны Сорилт Шүүхийн шинжилгээгээр CT-ийн скрининг (бага тунгаар CT) илрүүлснээр зарим хүмүүс CT-ийн бага тунгаар оношлогддог үедээ уушигны хорт хавдрын улмаас нас баралтын түвшинг 20 хувиар бууруулсан байна. Үүнд:
- 55-74 насны хооронд
- Тамхи татахад хамгийн багадаа 30 жилийн түүхтэй, мөн
- Сүүлийн 15 жилд тамхи татах, эсвэл тамхинаас гарахаа үргэлжлүүлээрэй.
Тоо тоолоход хүмүүс ойролцоогоор 6 хувь нь шинжилгээний удирдамжийг биелүүлж чаддаг ч энэ нь эхлэл юм. Эхнийх нь хэд хэдэн асуудал үүсдэг. Судрыг илрүүлэх үед зангилаа харагддаг - энэ нь нэлээд түгээмэл байдаг - хорт хавдар гэж юу вэ?
Нэгдүгээрт, уушгины СТ илрүүлгийн сорил дээр зангилаа олох нь нийтлэг зүйл болохыг ойлгоход тусалдаг. Цээжний рентген буюу цээжний CT дээр хэвийн бус байдлыг илрүүлэх нь заавал хорт хавдар гэсэн үг биш юм. Үнэн хэрэгтээ энэ нь өөр ямар нэгэн зүйл байж магадгүй юм - таны хэзээ ч мэдэхгүй, сканергүй байсан ч танд хэзээ ч зовохгүй байх болно.
Уушигны хорт хавдартай хүмүүс шалгагдсан хүмүүсийн уушигны зангилаа хэр олон байдаг вэ?
CT шинжилгээнд харьцангуй шинэ тул бид нийтлэг зангилаа гэж юу болохыг мэдэхгүй байна. Хүн амын 20- оос доошгүй хувь нь дээрх удирдамжид үндэслэн шалгаж үзсэн хүмүүс наад зах нь нэг тооны нодултай байх шаардлагатай гэж үзсэн байна. Энд радиологч нь масс гэж юу гэж нэрлэгддэг, түүний зангилаа гэж юу вэ гэдгийг хооронд нь ялгах нь чухал юм. Масс нь диаметрээс 3 см-ээс их (1 1/2 инч) хэвийн бус байдлыг илэрхийлнэ.
Зангилааны нэр томъёо нь 3 см-ээс бага хэмжээтэй хэвийн бус байдлыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.
Уушигны уушигны зангилаанууд хэрхэхийг илрүүлдэг вэ?
Тэгэхээр та айдастай дуудлага авдаг бол таны эмчийн хэлсэн " Бид CT дээр үзлэг хийлгэх цэг оллоо " гэж боддог уу?
Уушгины үндэсний хорт хавдрын илрүүлэх шинжилгээнд хүн амын 1-4 хувь нь өөрсдийн СТ сканыг илрүүлэх зорилгоор инвазив сорил шаарддаг. Мэс заслаар мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн дунд 25% нь хоргүй байсан.
Үүнийг өөр аргаар харвал, сүүлийн үеийн үнэлгээгээр судлаачид 2 тусдаа судалгаанд хүмүүсийг харсан.
Эдгээрээс (уушгины уушгины хорт хавдрын эрт илрүүлэлт (PanCan) нь Пан-Америкийн эрт илрүүлэлтийн судалгаагаар 1871 хүний дунд байсан бөгөөд эдгээрийн 102 нь хорт хавдар, нөгөө нь (Бритиш Колумбийн хавдар судлалын байгууллага (BCCA), 5001 зангилаа 1090 хүн илрүүлсэн, 42 нь хорт хавдартай байжээ.
Дээрх тоо толгойг бууруулж, нэг судалгаанд хүмүүсийн 5.5 хувь , нөгөө нь хорт хавдар болж хувирсан зангилаатай хүмүүсийн 3.7 хувь нь буурсан байна.
Энэ үед эдгээр тоонууд - нодул нь хорт хавдар болох магадлал гэдгийг тэмдэглэх нь чухал - эрүүл хүмүүсийг илрүүлэх шинж тэмдэггүй байдаг. Хорт хавдар үүсэх магадлал нь шинж тэмдэгтэй хүмүүст өөр байж болно. Энэ нь илрэх шинжилгээнд уушигны нодултай хүмүүст бас өөр байж болох ч дээр дурдсан шалгуурыг хангаагүй байж болно.
Хэрвээ бөөрөнд хорт хавдар илэрвэл яах вэ?
Судалгааны үр дүнг харахад CT шинжилгээнд уушигны нодулууд хорт хавдар болох магадлалтай байдаг.
- Тэдгээр нь зүүн буюу баруун дээд хэсгийн навчинд байсан бөгөөд баруун эсвэл зүүн доод мөстлөг, баруун дунд дэлбэлсэн үед хорт хавдар үүсгэдэг байв.
- Нодулийн таамаглал (энэ нь хэвийн бус талбайд биш, хавдар үүссэн газрууд шиг баяжсан байсан), эсвэл хил хязгаар жигд бус, эсвэл хордлого байсан гэсэн үг юм.
- Хэрэв тэд том байсан бол.
- Тэд ахмад настнуудаас илүү залуу хүмүүстэй харьцдаг бол.
- Хэрвээ хувь хүн уушгины хорт хавдрын талаар гэр бүлийн түүхтэй байсан бол.
- Хэрэв тэд эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү их тохиолддог бол.
- Үдээсний хэмжээ ихэссэн.
- Тархиний түүхтэй хүмүүст.
- Цөөн тооны зангилаатай хүмүүст.
Нэмж хэлэхэд:
- Хатуу зангилаа хэсэг нь хатуу зангилаанаас илүү хорт хавдартай байдаг.
- Хатуу зангилаа нь "газрын шил" гадаргуутай хатуу бус зангилаа буюу зангилаанаас илүү хорт хавдартай байдаг.
Хэрэв энэ нь хорт хавдар биш бол миний мансууруулах бодис гэж юу вэ?
Халдвараас эхлээд сүрьеэгийн эсрэг , ревматойд артриттай холбоотой зангилаа хүртэл олон зангилааны олон шалтгаан бий. Дараах өгүүлэлд уушигны зангилаанууд хорт болон хорт хавдрын шалтгааныг авч үзнэ.
Эрсдлийг тооцоолох
Кластерийг илрүүлэх nodule нь хорт хавдар үүсэх магадлалыг үнэлэхийн тулд эмч (болон олон нийтэд) уушигны хорт хавдрын тооцоолуур байдаг. Nodule Prediction Calculator энэ шинжлэх ухааны судалгаан дээр үндэслэн боловсруулагдсан боловч эмчийн зөвлөгөө, эмчилгээнд орлуулахгүй гэдгийг хүмүүс анхааруулж байна. Хариултгүй хүмүүс маш чухал зүйлийг онцлон уншуулахыг хүсч байна. Өндөр эрсдэлтэй зангилаа бол хорт хавдар биш бүх эрсдэл багатай зангилаа биш юм.
Та эндээс хаашаа явж байна вэ?
Хэрэв таны эмч уушигны зангилаа буюу зангилаатай гэж тогтоогдвол түүний санал болгож болох хэд хэдэн арга байдаг. Эдгээр нь уушгины хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлс, зангилааны дүр төрх, зангилааны байршил, таны хувийн сонголт зэргээс хамаарна. Зарим тохируулгууд нь:
- PET Scan
- Bronchoscopy
- Хүчтэй хүлээлт
- Биопси (байршлын байршлаас шалтгаалан зангилаа байж болох хэд хэдэн арга байдаг.)
Эх сурвалж:
Croswell, J. et al. Уушигны хорт хавдрын илрүүлгийн хуурамч-эерэг шинжилгээний үр дүнгийн нийлбэр: Санамсаргүй тест хийх. Дотоод анагаах ухааны эмхтгэл . 2010. 152 (8): 505-12.
Gould, M. et al. Уушигны зангилаатай хүмүүсийг үнэлэх нь: Хорт хавдар уушиг уу? Уушигны хорт хавдрын оношлогоо, менежмент, 3-рт: Америкийн цээжний эмч нарын коллежийн нотолгоонд суурилсан эмнэлзүйн удирдамж. Цээжин . 143 (5 нэмэлт): e93S-120S.
Grannis, F. Уушигны хавдрын шинжилгээнд хэт оношлохыг багасгах. Мэс заслын онкологийн сэтгүүл . 2013 оны 8-р сарын 26. (Хэвлий нь өмнөх Epub).
Greenberg, A. et al. Уушигны хорт хавдрын үед CT сканыг илрүүлэх: Өндөр эрсдэлтэй хот суурин газрын когортоор Nodules болон хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлс. PLoS One . 2012. 7 (7): e39403.
Lederlin, M. et al. Уушигны мансууруулах бодисын менежментийн стратеги 2013 он. Оношлогоо ба Интервалын зураглал . 2013 оны 9-р сарын 11. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).
Naidich, D. et al. CT дээр илэрсэн уушигны уушгины менежментийн зөвлөмж: Хөлөг онгоцны нийгэмлэгийн мэдэгдэл. Радиологи . 2013. 266 (1): 304-17.
McWilliams, A. et al. Уушигны булчирхайн хорт хавдрын эхэн үеийн хорт хавдрын магадлалыг анх илрүүлэх замаар илрүүлсэн. The New England Medical Journal сэтгүүл . 2013. 369: 910-191.
Уушгины үндэсний хорт хавдрын шинжилгээний үндэсний туршилтын баг. Уушигны хорт хавдрын нас баралтыг бага тунгаар тооцоолсон Томографийн шинжилгээгээр бууруулсан. The New England Medical Journal сэтгүүл . 2011. 365: 395-409
Вауди, М. Уушигны булчингуудтай өвчтөнийг эмчлэх нотолгоо: Хавдар гэж юу вэ ?: ACCP нотолгоонд суурилсан Клиникийн практик удирдамж (2 дахь хэвлэл). Цээжин . 2007. 132 (3 ширхэг): 94S-107S.