Хүүхдийн хэрэглээтэй холбоотой COPD-ийн төрөл
Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн глюкозын өвчинтэй гэж хэлсэн бол энэ нөхцөл байдлыг ойлгохыг хичээдэг. Хэдийгээр харьцангуй түгээмэл боловч хүмүүс энэ төрлийн COPD -ийг тодотгем эсвэл архаг бронхитаас илүү мэддэггүй. Энэ шинж тэмдэг, шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйл, энэ эмчилгээний эмчилгээ гэж юу вэ?
Тодорхойлолт: Bronchiectasis
Bronchiectasis нь уушгины архаг уусгэгч архаг хэлбэрийн эмгэг (COPD) бөгөөд уушгины том замын замбараагүй ( гуурсан хоолой ) гэмтсэн, өргөсөж байна.
Mucous нь эдгээр өргөссөн агаарын замд хуримтлагдаж, бактери өсч, уушиг уушигны халдварыг үүсгэдэг. Өвчин нь уушигны аль нэг хэсэгт байршдаг, уушгины аль алинд нь нийлэгждэг.
Bronchiectasis байгалийн түүх
Bronchiectasis нь бага насны хүүхдийн амьсгалын давтамжаас эхэлдэг. Эдгээр халдвар нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн солилцооны уушигны талбайд гуурсан хоолой, трейлээс гадагшлагдах гуурсан хоолой, нягтрал, сорвижилт зэрэгт хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ өргөн уудам газарт салиа хуримтлагдах нь халдварын эхэн үед үүсэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Халдвар нь өвчний хүндрэлийг улам нэмэгдүүлж, гуурсан хоолойн улам өргөжиж, сорвижилт үүсгэдэг.
Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс
Bronchiectasis нь ихэвчлэн бага насны уушигны халдвараас шалтгаалсан байдаг. Гахайн ханиад зэрэг гуурсан хоолойн вакцин хийдэг түгээмэл халдварууд нь дархлаажуулалтын улмаас түгээмэл биш боловч гялтангийн гуурсан хоолойн өвчлөл үргэлжилсээр байна.
Бараг 50 хувь нь удамшлын шалтгаант цистийн фибризитэй холбоотой байдаг. Энэ нь мөн уушигны хорт хавдар гэх мэт хавдрын улмаас амьсгалын замын бөглөрөл, төрөлхийн эмгэг болон ХДХВ-ийн дархлааг дарангуйлахаас шалтгаалан тохиолддог. Учир нь харшлын бронхын уушгины асперилиллозын харшлын урвал, эсвэл анхдагч хөөх дисплази руу.
Bronchiectasis-ийн шинж тэмдэг
Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гялтангийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн агаарын зам улам өргөжиж, салхинцэцийн хурц халдварыг үүсгэдэг. Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:
- Тогтмол ханиалгах : бронхикетай холбоотой ханиалга өдөр бүр тохиолддог бөгөөд өглөө эрт, оройн цагаар бүр хамгийн муу байдаг.
- Сальмоник үйлдвэрлэл : Гэдэсний өдрийн ханиалга нь салст, шар, ногоон, тэр ч байтугай цус хурсан байж болно. Зарим тохиолдолд энэ салст бүрхэвчийн үржил нь өвчний шинж тэмдэг юм.
- Халууралт, амьсгалын замын шинж тэмдгүүд зэрэг давтамжтай халдварын улмаас шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Үхэх
- Цусаар ханиалгаж байна .
- Гүн амьсгалын гүнзгий өвдөлт ( цээж хонхолзох өвдөлт ).
- Clubbing : Clubbing бол хурууны үзүүртэй халбагаар хурууны үзүүрийг хуримтлуулдаг нөхцөл юм.
- Амьсгал нь богино : Амьсгал богиносох үед ихэвчлэн тохиолддог
- Тодорхой бус жин хасах .
- Ядаргаа: Гялтангийн эмгэгтэй холбоотой ядаргаа нь гүн гүнзгий байж болох бөгөөд ханиалгатай холбоотой хүчин чармайлт, уушгины хүчилтөрөгч солилцоо багассантай холбоотой байдаг.
Bronchiectasis-ийн оношлогоо
Гялтангийн эмгэгийг оношлох нь түүх, физикийн шалгалтаас эхлээд зураглал болон уушигны функцын судалгаанаас эхэлдэг.
Оношилгоонд тусалсан зарим сорилууд:
- Цээжний рентген зураг: Цээжний рентгенд өвчний зарим шинж тэмдэг илэрч болох боловч бусад шинжилгээнүүд (CT гэх мэт) нь ихэвчлэн оношийг баталгаатай болгох буюу үгүйсгэх шаардлагатай байдаг.
- Цээжний СТ скан: Оношилгоо нь ихэвчлэн CT scan-ийн харагдац дээр суурилдаг.
- Уушигны функцын шинжилгээ нь оношлогоо, хүндрэлийн үед тусалж чадна.
- Bronchoscopy нь гадны биет, уушигны хорт хавдрыг үгүй хийхэд зориулж болно.
Өөр бусад нөхцлүүдийг (сүрьеэ, цистик фиброз гэх мэт) илрүүлэхийн тулд оношлогооны бусад аргуудыг хийж болно.
Эмчилгээ
Гуурсан хоолойн эмчилгээний эмчилгээний хамгийн чухал алхам бол өвчний гол шалтгааныг эмчлэх явдал юм.
Халдвар нь нийтлэг бөгөөд эмчлэх, хянах шаардлагатай байдаг. Цистик фиброзид хэрэглэж байсан эмчилгээ нь цацагт хяруулын фиброзтой хүмүүсийг бронхын эмгэггүйгээр хэрэглэхэд тусалж чадна гэж бодож байсан боловч сүүлийн үед эдгээр эмчилгээний зарим нь хортой байж болох юм. Амьсгалын замын цэвэрлэгээний аргууд нь цэр, уушгины үйл ажиллагааг багасгахад тустай. Хэрэв өвчний хүндрэлтэй бол хүчилтөрөгч эмчилгээ шаардлагатай байж болох ба зарим тохиолдолд бронхит маш гэмтсэн талбайг арилгахад мэс засал хэрэгтэй.
Хүндрэлүүд
Давтан халдварын зэрэгцээ зарим хүмүүс ателастазыг хөгжүүлдэг - уушигны бүх хэсэг эсвэл бүхэлдээ амьсгал боогдох, амьсгалын дутагдал үүсч болно. Өвчин нь зөв зүрхний дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь корромаленыг нэрлэдэг.
Таамаглал
Гуурсан хоолойн гялтангийн эмгэг нь үндсэн шалтгаанаас хамаарна. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь маш ноцтой, эсвэл үхлийн аюултай байж болно (цистик фиброзын үед) харин бусад хүмүүст бүрэн, ихэнхдээ хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой байдаг.
Амьдралын дундаж наслалттай холбоотой хїчин зїйлс нь биеийн жингийн индекс (єєрєєр хэлбэл тураалтай биш), тогтмол вакцинжуулалт, ялангуяа томуу, пневмоноккийн эсрэг тогтмол їзлэг хийх, байнгын эмнэлэгт очиж уулзах зэрэг хїчин зїйлс багтана.
Ядуу тавилантай холбоотой хїчин зїйлс нь гипокси (бага цусны хїчилтєрєгчийн тївшин), гиперапколни (єндєржїїлсэн цусан дахь нїїрсхїчлийн давхар ислийн агууламж), амьсгал давчдах, тїрхэцийн судалгаанаас илїї хїнд євчин їїсдэг.
Жишээ: Иошуа уушигны том уушигны аль нэгийг уушигны хавдрыг саатуулах үед гуурсан хоолойн гүрвэлийг хөгжүүлсэн.
Үг нь
Бронхоэктази нь COPD-ийн бусад хэлбэрээс ялгаатай нь амьдралын эхэн үед халдварт өртөмтгий байдаг (хожим тамхи татах гэх мэт амьдралын хэв маягийн арга хэмжээнээс илүүтэй). Гэсэн хэдий ч халдварт вакцинжуулалтанд дэвшил гарсан ч АНУ-д нөхцөл байдал нэмэгдэж байна. Өвчин эмгэгийн талаар илүү ихийг мэдэж авахын хэрээр энэ нь маш олон төрлийн гажигтай болохыг тогтоожээ. Энэ нь өвчний үндсэн шинж чанар, үндсэн механизм нь хувь хүнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Энэ нөхцөлд амьдарч буй хүмүүст ямар нэг байдлаар менежмент хийхэд тохирсон нэг арга байхгүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч бронхийн эмгэг бүхий хүн бүр эмчилгээний хамгийн сайн сонголтыг тодорхойлохын тулд хувь хүн гэж үзэх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Америкийн Уушигны Холбоо. Bronchiectasis тухай судлаарай. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> Chalmers, J., ба S. Chotirmall нар. Bronchiectasis: Шинэ эмчилгээ ба шинэ хэтийн төлөв. Lancet Амьсгалын эм . 2018 оны 2-р сарын 22
> Elaraachli, W., Conrad, D., ба A. Wang нар. Cystic Fibrosis Therapies-ийг Cystic Fibrosis Bronchiectasis-ийн эсрэг хэрэглэдэг. Клиникийн цээжний анагаах ухаан . 2016. 37 (1): 139-46.
> Lee, A., Burge, A., and A. Holland. Гялтангийн эмчилгээнд зориулсан амьсгалын замын цэвэрлэгээний арга. 2015 он 11: CD008351.
> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S., болон A. Chang нар. Глюкозын эмгэг бүхий хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулсан стероид бус үрэвслийн эсрэг эм уусан. Системчилсэн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан . 2016. 27: CD007525.