Элэгний хорт хавдар нь АНУ-д түгээмэл биш боловч архаг вируст гепатит B болон гепатит С-ийн халдвар, афлатоксины илрэл зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлсийн улмаас дэлхий даяар түгээмэл тохиолддог. Шинж тэмдэг нь шарлалт (арьсны шаргал), хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх, баруун мөрний өвдөлт, жин хасах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Эмч нар зураглалын болон тестийн хослолын хослолыг ашиглана.
Хавдрын хэмжээнээс хамааран эмчилгээний сонголтууд нь хавдар, элэг шилжүүлэн суулгах, зорилтот эмчилгээ, хими эмчилгээ, заримдаа туяа эмчилгээ хийх зэргийг хамруулж болно.
Элэгний хорт хавдар нь гэдэсний баруун талд буй доод хавирган доор байрладаг эрхтэн юм. Элэгний анхдагч хавдар (гепатоцеллын хавдар) болон цөсний сувгийн хорт хавдар (cholangiocarcinoma) -ийг биеийн бусад хэсэгт эхэлж, элэг (элэгний талбайнууд) тархахаас ялгах нь чухал юм. Элэгний эмгэгүүд нь элэгний анхдагч хавдраас илүү түгээмэл байдаг ба анхдагч хавдар (уушгины хорт хавдар, хөхний хорт хавдар гэх мэт) эмчлэх нь элэгний хорт хавдрын анхдагч эмчилгээний арга биш юм.
Өвчний шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгийг харвал элэгний үйл ажиллагааг мэдэж байх нь чухал. Элэг нь бодисыг хоргүйжүүлж, цусны улаан эсийг үйлдвэрлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг дааврын бэлдмэл юм.
Дээр дурьдсан хавдараас гадна элэгний хорт хавдрын нийтлэг түгээмэл хэлбэрүүд байдаг. Эдгээрийн зарим нь гепатобластома, хүүхдийн ховор хэлбэрийн ховор хэлбэр, элэгний ангиоаркома зэрэг багтана. Энэхүү үнэлгээ нь анхдагч элэгний хорт хавдар болон цөсний сувгийн хорт хавдрыг голлон авч үздэг.
Шинж тэмдгүүд
Элэгний хорт хавдарын шинж тэмдэг нь өвчний эхний үе шатанд хавдар үүсгэдэггүй бол цөсний сувгийн аль нэг хавдар байрладаг бөгөөд бөглөрөл үүсдэг (цөсний хүүдийн халдварын шинж тэмдэг илэрдэг).
Шинж тэмдэг илэрч болно.
- Баруун дээд гэдэсний өвдөлт
- Баруун хэвлий гэдэсний масс (таны хавирганы дор эсвэл бага байж болно)
- Зөв мөрний өвдөлт
- Ягаан , арьс болон нүдний цагаан өнгөтэй
- Цайвар эсвэл цагаан өтгөний
- Хар шээс
- Хүчтэй загатнах
- Хэвлий дэх шингэнийг түрхэх Ascites
- Халууралт (101 градус эсвэл түүнээс дээш хугацаа нь халдварын тодорхой шинж тэмдэггүйгээр хэдэн хоног үргэлжилдэг)
- Хоол хүнс эсвэл дасгал хөдөлгөөнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтгүйгээр жин хасах
- Хоолонд дургүй болох, ядрах, өвдөлтгүй байх ерөнхий мэдрэмж зэрэг шинж тэмдэггүй байдаг
Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс
Бид өвчний шалтгааныг тодорхой мэдэхгүй ч элэгний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлийн талаар мэддэг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн дийлэнх нь элэгний сорвижилт (элэгний хатуурал) үүсгэдэг боловч элэгний хорт хавдар нь элэгний хатууралгүйгээр хөгждөг.
Элэгний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл эрсдэлт хүчин зүйл бол гепатитын нэг хэлбэр юм. В гепатит С, гепатит С зэрэг нь дэлхий даяар элэгний хорт хавдрын 85 орчим хувийг үүсгэдэг гэж үздэг. Зарим эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:
- Архи хэрэглэх ба тамхи татах: Урт хугацааны архины хэрэглээ (өдөрт 3-ээс дээш удаа) нь элэгний хатуурал үүсгэх, мөн элэгний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. Тамхи татах нь ялангуяа гепатит зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлстэй хослуулан эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Гэр бүлийн түүх ба удамшлын эмгэг: Хэрэв та элэгний хорт хавдартай гэр бүлийн гишүүнтэй бол таны эрсдэл дунджаас өндөр байна. Мөн генийн өвчний генетик эмгэг, Вилсоны өвчин гэх мэт эрсдэлт хүчин зүйлүүд нэмэгддэг.
- Эрүүл мэндийн байдал: Элэгний хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг эрүүл мэндийн нөхцөлүүд нь анхдагч sclerosing cholangitis, анхдагч цөсний хатуурал, согтууруулах ундааны бус элэгний өвчин , чихрийн шижин зэрэг орно.
- Афлатоксиныг өртөх нь: АНУ-д ердийн биш боловч дэлхий даяар тархсан афлатоксин-хортой бодисууд нь зохисгүй тариа, самартай ургадаг мөөгөнцрүүдэд өртөх нь элэгний хорт хавдрын гол шалтгаан болдог.
Оношлогоо
Элэгний хорт хавдар, өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь эмчтэйгээ уулзах ёстой. Эмч нь болгоомжтой түүхийг авч, биеийн үзлэг хийж болно. Зарим хүмүүсийн хувьд шинжилгээний сорилыг авч үзэж болно. Үнэлгээнээс хамааран цусны шинжилгээ, дүрслэлийг хослуулан хийж болно.
- Лаборатори ба тест: Цусны ажил ( элэгний үйл ажиллагааны сорил гэх мэт), гепатит самбар, хавдрын маркерууд нь элэгний хорт хавдрын оношлогооны эхний алхам болдог. Нэг тодорхой тест, альфа-фетопротеины хавдрын маркерын сорил (AFP) нь элэгний өвчнийг илрүүлэхэд зориулагдсан.
- Imaging: Ихэвчлэн хийх анхны шинжилгээний сорил нь хэт авиан юм. Оношилгоонд тустай байж болох бусад сорилууд MRI ба CT шинжилгээнд хамрагдана. Элэгний дохиолол ч байж болно.
- Биопси: Ихэнх хорт хавдраас ялгаатай нь элэгний хорт хавдарыг оношлох нь ихэнхдээ биопси гэхээсээ илүүтэйгээр дүрслэлд тулгуурласан байдаг. Клиникийн туршилт зэрэг хавдрын молекулын шинж чанарыг ойлгох нь чухал биш бол биопси хийх шаардлагагүй байж болно.
Эмчилгээ
Элэгний хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд нь өвчний үе шат, таны эрүүл мэндийн байдал, цаашлаад хамаарна. Эмчилгээний сонголт хоёр бааз руу унаж байна:
Системийн эмчилгээ
Эдгээр нь хорт хавдрын эсүүдийг хаана ч хамаатай бөгөөд элэгний хорт хавдрын дээд зэргийн сонголт юм.
Сонголтууд нь:
- Хими эмчилгээ: Элэгний хорт хавдрын үед химийн эмийн янз бүрийн эмийн хослолууд байдаг. Хлотын эмчилгээ нь бие махбод дахь түргэн ялгарал руу довтолно. Харамсалтай нь, бие махбодийн хэвийн эсүүд нь маш хурдан хуваагддаг бөгөөд энэ нь химийн эмчилгээ хийдэг гаж нөлөө, үс унах, халдвар авах эрсдэлд хүргэдэг. Chemoembolization гэдэг нь хими эмчилгээг элэг рүү орох том артери (шууд дамжуулалт) руу шууд өгдөг процедур юм. Чацролгих нь гол эмчилгээнд ашиглагдаж болох боловч элэг шилжүүлэн суулгахыг хүлээж байгаа өвчтөний хавдрын өсөлтийг удаашруулахыг оролддог.
- Зорилтот эмчилгээ : Зорилтот эмчилгээний эмүүд нь химийн эмчилгээнээс ялгаатай бөгөөд тэдгээр нь хорт хавдрын эсийн өсөлтөнд чиглэсэн тодорхой нэг арга зам юм. Nexavar (sorafenib), Ленвима (ленватиниб), болон Сиворга (регорафениб) бүгд эсэн мэнд үлдэх чадварыг сайжруулж, элэгний хавдартай хүмүүст зориулсан стандарт эмчилгээ юм.
Орон нутгийн эмчилгээ
Эдгээр нь хорт хавдар үүсгэдэг. Харгалзан үзэх боломжтой сонголтууд гэвэл:
- Хэсэгчилсэн гепатектоми: Энэ нь хорт хавдар болон зарим эргэн тойрны хэвийн эдийг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Энэ нь тэдний байршлаас хамааран бага элэгний хавдар (диаметр нь 5 см-ээс бага) байж болно.
- Элэг шилжүүлэн суулгах: Өвчтэй элэгийг арилгаж, бүхэлд нь эрүүл элэгээр солино. Энэ нь өргөн уудам өвчинтэй буюу элэгний дутагдал илэрсэн хүмүүст тохиромжтой боловч эрүүл мэндийн хувьд өөрөөр байж болно.
- Цацрагийн эмчилгээ: Энэ нь гадны цацраг туяа эмчилгээ (хавдрын эмчилгээг хийхгүй байхын тулд шинж тэмдгийг бууруулж эсвэл амьдралыг уртасгах зорилгоор хавдрын том талбайг эмчлэх) байж болно; хэвлийн цацрагийн эмчилгээ эсвэл SBRT (хавдарыг арилгахын тулд жижиг талбайд цацраг туяа өндөр хэрэглэх); эсвэл brachytherapy (элэгний цацраг идэвхит бодисыг байрлуулах).
- Radiofrequency ablation (RFA): Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгадаг жижиг электродуудтай датчикийн хэрэглээ юм.
- Крио эмчилгээ: Энэ нь хорт хавдрын эдийг хөлдөөх явдал юм.
- Тархины этилийн спирт тарих: Энэ нь элэг рүү тарих архи хамаарна жижиг хавдрын хувьд харьцангуй аюулгүй процедур бөгөөд сүүлийн жилүүдэд радиолефреллендийн үрэвсэлээр солигдсон байна.
Та эмчлэгдэх ямар төрлийн эмчилгээний төлөвлөгөөгөөс үл хамааран, боломжтой бүх сонголтыг мэдэж байх ёстой. Үндэсний хорт хавдрын хүрээлэн нь эмнэлзүйн туршилт хийх боломжийг судлахыг санал болгож байна. Дээрх эмчилгээний хослолууд, түүнчлэн ангиудогенезийн дарангуйлагчид , дархлал эмчилгээний аргууд зэрэг олон шинэ эмчилгээг хийж байна.
Палитын тусламж үйлчилгээ
Гялтангийн тусламж үйлчилгээ нь хорт хавдрын оронд хорт хавдрын шинж тэмдэг, хорт хавдрын эмчилгээнд хамруулах явдал юм. Хагалгааны тусламжтай харьцуулахад хөнгөвчлөх хавдрын эмчилгээний аргыг ч хэрэглэж болно. Амьдралын чанарыг сайжруулахын зэрэгцээ 2018 оны судалгаагаар энэ төрлийн тусламж нь элэгний хавдартай хүмүүст хүрэх үр дүнг сайжруулж болохыг харуулж байна.
Урьдчилан сэргийлэх
Элэгний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нэг унц нь урьдчилан сэргийлж, нэг граммаар эмчилгээ хийлгэхээс гадна вируст гепатит B болон C-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Хэрэв та эдгээр өвчнийг хөгжүүлэхээс зайлсхийх эсвэл эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхийх боломжтой бол элэгний хорт хавдрын эрсдлийг 90 хүртэл хувиар бууруулах боломжтой. Эдгээр халдварын үед ч хамааралтай цирроз болон элэгний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг эмчилгээ байдаг.
Архи согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хязгаарлах, хэрэв тамхи татвал тамхинаас гарах. Эмнэлгийн ямар нөхцөлд, ялангуяа элэгний өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүст гэр бүлийн түүхийн талаар суралцах цаг гарга. Аливаа химийн бодисууд дээр ажиллаж байгаад болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Эдгээрийн зарим нь элэгний хорт хавдар үүсгэдэг.
Ололт амжилт
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн нь элэгний хорт хавдартай гэж оношлогдвол дэлхий ертөнц дээрээсээ доошоо эргэсэн мэт мэдрэмж төрж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч, та амьсгалах чадвартай гэдгээ мэдэрч чадна. Хорт хавдрын талаар аль болох ихийг мэдэж аваарай, гэхдээ сүүлийн үеийн хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийг хайх хэрэгтэй. Эмчилгээ, амьжиргааны түвшин сайжирч, хэдэн жил хүртэлх мэдээлэл нь эдгээр өөрчлөлтийг тусгаагүй байж болно. Амьдралын статистикийн хувьд ч мөн ийм байна.
Элэгний хорт хавдрын нийгэмлэгтэй холбогдох нь сэтгэлзүйн дэмжлэгийн талаас болон элэгний хорт хавдрын хамгийн сүүлийн үеийн судалгааны талаар сурахад тус болно. Энэ өвчинд амьдарч байгаа хүмүүс урам зоригтой байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээний талаар ерөнхий эмч нараас илүү мэддэг. Та өөрийн нийгэмлэгийн дэмжлэг үзүүлэх бүлгийг хайж болно, эсвэл элэгний хорт хавдрын олон нийтийн онлайнаар хайж болно. Зөв хүмүүсийг олохын тулд hashtags #livercancer болон #livertumor ашиглан туршиж үзээрэй.
Гэр бүл, найз нөхдөдөө хүрч, тэдний санал болгож буй дэмжлэгийг хүлээн аваарай. Элэгний хорт хавдартай тэмцэх нь тосгоныг үнэхээр авдаг.
Асрамжлах
Зарим хүмүүс хорт хавдар тусах тусам, элэгний хорт хавдартай тэмцэх нь өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүсийн хувьд гэр бүлийн асран хүмүүжүүлэгчдэд хүндрэлтэй байж болно. Асран халамжлах хамгийн хэцүү хэсгүүдийн нэг нь та нарын мэдрэх чадваргүйн мэдрэмж боловч та хоёрын аль аль нь хайртай хүнд тусалж, энэ мэдрэмжийг даван туулах арга замууд байдаг. Элэгний хорт хавдрын талаар илүү ихийг мэдэх нь эхлэхэд тохиромжтой газар юм.
Хорт хавдартай хүмүүс, тэдний хайртай хүмүүс эмчилгээнд хэрхэн ойртох тусам ялгаатай байдаг. Оюун санааг санал болго, гэхдээ энэ бол өөрийн замналаар аялж явах ёстой хайраар дүүрэн аялал юм гэдгийг санаарай.
Эцэст нь, асран хамгаалагчийн хувьд өөрийгөө анхаарч халамжлахын тулд хэзээ ч илүү чухал байдаг. Энэ нь заримдаа боломжгүй мэт санагдаж болох ч таны хэрэгцээ шаардлагыг хангахын тулд цаг зав гаргах нь хайртай хүнээ хайрлах үедээ аль болох эрт эрүүл байлгахад туслах болно.
Үг нь
Хэрэв та элэгний хорт хавдартай байж болзошгүй бол эмчид хандаарай. Эмчилгээ нь өвчний эхний үе шатанд хамгийн үр дүнтэй байдаг бөгөөд эдгээр хорт хавдрыг эмчлэх нь эрт эдгэрэх боломж олгодог.
Элэгний хорт хавдартай гэж оношлогдсон хүмүүст найдвар байдаг. Эмчилгээ сайжирч, шинэ эмчилгээ нь эмнэлзүйн туршилтаар хийгддэг. Хорт хавдрын эмчилгээний идэвхтэй хэсэг байх ёстой. Өөрийнхөө өмгөөлөгч байхын тулд сурч мэдэх, найз нөхөд, хайртай хүнээ олж аваарай. Өөрийгөө таниулан сурталчлах, хорт хавдартай болоход зөвхөн түгшүүрийг багасгахаас гадна, заримдаа үр дагаврыг нь сайжруулах боломжтой байдаг.
Эх сурвалж:
> Forner, A., Reig, M., and J. Bruix нар. Элэгний селекцийн карцином. Lancet . 2018 оны 4-р сар. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Элэгний анхдагч хавдрын эмчилгээ (PDQ) -Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 2/06/18 шинэчилсэн. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T., Н. Гоулдштей нар. Элэгний хорт хавдартай хүмүүсийн эрүүл мэндэд үзүүлэх хөнгөлөлт, өндөр настанд зориулсан тусгай ашиг тус. Клиникийн эмчилгээ . 2018 оны 3-р сарын 20. (Хэвлэлийн өмнөх Epub).