PCOS ба Hyperandrogenism-ийн бусад шалтгаанууд
Африкт өндгөвч нь поликлист өндгөвчний синдромын шинж тэмдгийн гурван шинж тэмдгийн нэг юм. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг оношлогооны шалгуурын дагуу эмэгтэйд PCOS-тэй оношлогдохын тулд дараах гурван эмчилгээг хийнэ. Үүнд: тогтмол бус эсвэл байхгүй сарын тэмдгийн мөчлөг, polycystic ovary (хэт авиан шинжилгээгээр харуулсан), гиперандросентизмын нотолгоо.
What is the forrogens гэж юу вэ?
Энэ нь өндрөөр үнэлэгддэг, ходоодны ямар түвшин хэвийн байдаг гэж үздэг вэ? PCOS нь эмэгтэйчүүдэд хэт их хэмжээгээр хордуулдаг цорын ганц нөхцөл байдаг уу?
Андоген гэж юу вэ?
Андогенүүдийг "эрэгтэй" гормон гэж нэрлэдэг боловч эдгээр дааврууд эрэгтэй, эмэгтэй аль алинд нь чухал байдаг. Эдгээр нь нөхөн үржихүйн хэвийн үйл ажиллагаа, сэтгэл хөдлөлийн сайн сайхан байдал, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, булчингийн булчингийн үйл ажиллагаа, өсөлт, ясны бат бэх байдалд чухал үүрэгтэй. Үнэндээ, эмэгтэйчүүд бие махбододоо эргэлтэнд байгаа домофоноос илүү их бодитой байдаг гэдгийг мэдээд гайхах болно. (Энэ нь эрэгтэйчүүд нийт эмэгтэйчүүдийг бодвол их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг гэж хэлсэн.)
Androgens нь хүний биед олон үүрэг гүйцэтгэдэг. Зарим баrogen дааврын нөлөө нь бие махбодийн болон нийтийн үсийг ургуулах, бэлгийн дур хүсэл (бэлгийн дур хүсэл), булчингийн өсөлт, өөх эсийн үйл ажиллагаа, байршлыг өдөөж байдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд дисрозен гэдэг нь эмгэг төрүүлэгчдийн өмнө байдаг. Андогогоос гарган авах дааврын үйлдэл нь эмэгтэйчүүдийн интрузер даавруудын үндсэн үүрэг юм.
Эмэгтэйд бензолдогч дааврын бэлдмэлүүд, өндгөвч, өөх эсүүдээр үүсгэгддэг.
Андоген дааврууд нь:
- Тестостерон
- Androstenedione (A4)
- Dehydroepiandrosterone (DHEA)
- DHEA сульфат (DHEA-S)
- Астрозшадиол (А5)
- Андростерон
- Dihydrotestosteronone (DHT)
Hyperandrogenism гэж юу вэ?
Hyperandrogenism нь өвчний шинж тэмдгүүд нь илүү байх ёстой бөгөөд өвчний шинж тэмдгүүд нь өндөр байх нь клиникийн шинж тэмдгүүд байдаг.
Хэдийгээр эрэгтэйчүүд ихэвчлэн их хэмжээгээр их хэмжээгээр агуулагддаг ч гиперандросентизм эрэгтэй, эмэгтэй аль алинд нь тохиолдож болно.
Гиперандертризизм бүхий эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь PCOS байна. Энэ нь PCOS-ыг оношлохын өмнө hyperandrogenism-ийн бусад шалтгаануудыг үгүйсгэж болох юм. (Доорх талаар дэлгэрэнгүй үзнэ үү.)
Клиник болон биохимийн хоёр төрлийн "hyperandrogenism" байдаг. Аливаа зүйл нь эмэгтэй хүнийг ПГУ-аар хангаж болох юм. Клиникийн гиперандросентизм нь хүчилтөрөгчийн үйлдвэрлэл нь хүлээгдэж байснаас өндөр байж болохыг илтгэх шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээр нь эмнэлгийн шинжилгээ хийлгэхгүйгээр харж, туршлагатай зүйл юм. Биохимийн гиперандростеризм нь лабораторийн ажил нь цусны урсгал дахь хэт их хүчилтөрөгчийн дааврын түвшинг харуулдаг.
Гиперберросистемийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байж болох бөгөөд цусны бүх ажил хэвийн үед эргэж ирэх боломжтой байдаг тул лаборатори илүүдэл их хэмжээгээр илэрдэг болохыг тэмдэглэх боломжтой боловч клиникийн шинж тэмдгүүдийн хувьд бага байх болно.
Hyperandrogenism-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд гэж юу вэ?
Клиникийн шинж тэмдгүүд нь:
Нүүр, цээж, нуруунд хэвийн бус үс ургах : Нүүрний үс, цээжний үс шиг эрэгтэй хүний үс ургах нь hyperandrogenism-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм.
Энэ талаархи эмнэлгийн нэр томьёо нь hirsutism юм. Эрэгтэй хүний үстэй өсөлтийн 75-80 хувь нь PCOS-тай байдаг ч PCOS-тэй бүх эмэгтэйчүүд энэ шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй. Ихэнх эмэгтэйчүүд энэхүү хэт их өсөлтийг арилгаж, энэ нь тухайн өвчний шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг харуулж чадахгүй юм. Хэрсүүмжилж байгаа бол эмчдээ хэлээрэй.
Батга : Өсвөр үеийнхэнд өсвөр насны хөвгүүд, охидод батга үүсдэг. Насанд хүрэгчид ч гэсэн зөөлөн батга хэвийн бус гэж тооцогддоггүй. Гэсэн хэдий ч, дунд зэргийн ба хүнд хэлбэрийн батга, ялангуяа хүндрэлтэй бусад шинж тэмдгүүдтэй хавсран илүүдэл ба хэтэрсэн шинж тэмдэг илэрч болно.
Эрэгтэй загвар : Эрэгтэй, эмэгтэй аль аль нь наснаасаа үс унах магадлалтай. Гэсэн хэдий ч "эр хүний хэв маяг завсарлага", ялангуяа ялангуяа залуу байх үед эрт дээр үеэс эмнэлзүйн гиперандросентизм байж болзошгүй шинж тэмдэг илэрч болно.
Эрэгтэй үсгийн хэв гажилт нь үс унах үед үс унах, үс унах, толгойн титэм дээр үсэрч гарахад хүргэдэг. Энэ нь толгойн орой дээр үс нь үсэрч байгаа эмэгтэй хэв маягт үсэрч байгаагаас өөр боловч үсний өнгийг өөрчилдөггүй хэвээр байна.
Virilization : Энэ нь эрэгтэй хүний гүнзгийрүүлсэн дуу хоолой, эрэгтэй хүнийхтэй адил булчингийн өсөлт зэрэгтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийг бий болгодог. Энэ нь hyperandrogenism-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг байж болох ч энэ нь ихэвчлэн PCOS-тэй байдаггүй. Гиперандергизын бусад шалтгааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Биохимийн Hyperandrogenism
Биохимийн гиперандростеризм нь цусны ажиллагаа нь хүчилтөрөгчийн түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байгааг харуулдаг. PCOS-ийн оношлогоо хийхэд ходоод-гэдэсний түвшинг шалгах нь чухал юм. Гиперберросистемийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч байгаа ч цусны ажил нь гиперандросентизмын бусад шалтгааныг үгүйсгэхэд тусална.
Доор дурьдсан сорилууд болох башрог нь ямар түвшинд хэвийн байдаг вэ? Хэвийн хэмжээ нь лабораториос өөр өөр байж болох тул өөрийн үр дүнг ойлгохын тулд үргэлж эмчтэйгээ зөвлөлдөнө.
Тестостерон дааврын хэмжээ : Эмэгтэйчүүдийн түвшинд эмэгтэйчүүдийн түвшин 6.0- 86.0 хооронд байна. PCOS-ийн хувьд тестостерон дааврыг бага зэрэг өсгөж болно. Нийт тестостероны хэт өндөр түвшин нь интрибоскопоор илрэх хавдар илэрдэг.
Чөлөөт тестостерон : Тестостероны хэвийн түвшин нь 0.7 мл-ээс 3.6 мг. Тестостерон дааврын түвшинг PCOS түвшинд нэмэгдүүлж болно.
Androstenedione : Эмэгтэйчүүдийн хэвийн түвшин 0.7-1 3.1 нг / мл байна. Дээд түвшин нь PCOS-ийг зааж болно.
DHEA-S: Эмэгтэйчїїдийн хэвийн тївшин 35-аас 430 ug / dl хооронд байна. PCOS-тэй эмэгтэйчүүд нь 200-аас дээш түвшинд байдаг бөгөөд энэ нь хэвийн гүнд тархсан байдаг.
DHEA-S-ийн хэт өндөр түвшинд хүчилтөрөгчийн дутагдалтай хавдар илрэх магадлалтай.
PCOS хэвээр байгаа боловч хэвийн Андогений түвшинтэй юу?
Магадгүй эмч таныг PCOS-ыг оношлосон байж болох ч, таны лабораторийн шинжилгээгээр хэвийн ба азотын түвшинг тодорхойлно. Энэ нь танд PCOS байхгүй гэсэн үг үү? Энэ нь зарим талаараа төвөгтэй асуулт юм. Яагаад гэвэл хүн бүр PCOS-ийг хэрхэн оношилж болохыг хүлээн зөвшөөрдөггүй.
Ихэнх шинжээчид PCOS-ээр оношлогдоход их хэмжээний баrogen түвшинг оношлох шаардлагагүй гэж үздэг. Гэхдээ Андогений илүүдэл (АЕ) болон ПГУ-ын Нийгэмлэг нь PCOS-ийн оношлогоонд тэнцэхүйц тогтмол биш мөчлөг болон поликистик өндгөвчийг илүүд үздэггүй.
Гэсэн хэдий ч энд дараах зүйлсийг анхаарах хэрэгтэй. Нэг нь Роттердамын шалгуур үзүүлэлтүүдээр PCOS-д хэрэглэгддэг хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг оношлогооны шалгуур юм - гиперандерризизмын биохими , эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн аль аль нь шалгуурыг хангасан болохыг заадаг.
Өөрөөр хэлбэл, жишээ нь нүүр, цээжний үстэй гэж үзье. Энэ нь hyperandrogenism-ийн эмнэлзүйн шинж юм. Мөн PCOS-ийн оношлогоонд лабораторийн өндөр түвшинг дээшлүүлэх шаардлагагүй болно. Хоёрдугаарт, Роттердамын шалгуурын дагуу та PCOS-ээр оношлогдох өндрөөс их хэмжээгээр авах шаардлагагүй болно.
Хэрэв та тогтмол биш (эсвэл байхгүй) үе, проблеми өндгөвчтэй байсан ба таны тогтмол бус үед илрэх өөр ямар нэгэн тайлбар байхгүй бол та өндөр өсгөвөрлөхгүй, эсвэл hyperandrogenism-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрээгүй байсан ч танд PCOS-ийн оношийг хүлээн авч болно.
Эмэгтэйчүүдийн эмгэг төрүүлэгчид бүхий бусад өвчин ба нөхцөл байдал
PCOS нь хэсэгчлэн арилгах оношлогоо юм. Эмч нар таныг PCOS-тай гэж хэлэхээс өмнө шинж тэмдгүүдээ өөр дааврын эмгэгээр тайлбарлаж чадахгүй гэдгийг батлах хэрэгтэй. Тодруулбал, дэгдээхэйнүүдтэй холбоотойгоор таны эмч гепарантребризизмтай холбоотой хоёр шалтгаан байж болно: Төрөлхийн adrenal гиперплази ба Cushing-ийн өвчин .
Төрөлхийн адренал гиперплази (CAH) нь өвөрмөц өвчин бөгөөд бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал үүсгэдэг. ТОХ-тэй эрэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүд нь тодорхой даавруудыг үйлдвэрлэх, зохицуулахад сөрөг нөлөө үзүүлэх амин чухал ферментийг орхигдуулдаг. Нөлөөлөлд өртөж болзошгүй нэг төрлийн даавар нь эндоген юм.
ТО-д төрж өссөн ихэнх хүмүүс залуу байхдаа оношлогддог боловч өвчний хөнгөн хэлбэрийн өөрчлөлт байдаг ба хожим нь тодорхой хугацааны дараа шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ нь заримдаа хожуу үеийн CAH эсвэл сонгодог бус ТЭГ гэж нэрлэдэг. Сонгодог биш CAH-ийн шинж тэмдэг PCOS-тэй төстэй байж болно. Эмч тань PCOS-тай өвчнийг оношлохоос өмнө сонгодог биш CAH-г эхлээд хасах хэрэгтэй.
Cushing-ийн өвчин нь PCOS-тай ижил шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг өөр нэгэн хамшинж юм. Cushing-ийн өвчин удаан хугацааны туршид кортизолын өндөр түвшинд илэрсэн үед үүсдэг. Энэ нь удаан хугацаагаар аман сттерид хэрэглэснээс болж, эсвэл биеэс илүүдэл кортизол үүсгэх боломжтой болдог.
Биеийн бие өөрөө Cushing-ийн хам шинжийг үүсгэдэг бол энэ нь тархины хавдрын бус хавдар, адренал булчирхайгаас үүсдэг. Энэ өсөлт нь интрогитийн даавар, adrenocorticotropic даавар (ACTH) хэвийн бус өндөр түвшинд хүргэдэг.
Илүү их хэмжээний тоосонцорыг PCOS-т алдаж болно. Тиймээс Кушингерийн өвчнийг эхлээд хориглох ёстой.
Өсөн нэмэгдэж буй Андогенүүдээс үүдэлтэй эрүүл мэндийн бусад асуудлууд
Ходоодны хүчил нэмэгдэх нь жигд бус мөчлөг, ичгүүрт шинж тэмдэг (нүүрний үс шиг), эмэгтэйчүүдэд үргүйдэл үүсгэдэг. Гэхдээ эдгээр нь PCOS-тэй хамт байдаг бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг хариуцдаг.
Өөхний тархалт : Androgens нь биед агуулагдах өөх тосыг агуулдаг. Хүмүүс ихэнхдээ гэдэсний бүсэд өөх тос ихтэй байдаг ба эмэгтэйчүүд өгзөг, гуяндаа өөх тос ихтэй байдаг гэдгийг та анзаарсан уу? Дээд өндгөвч нь эмэгтэйчүүдийг хэвлий гэдсэнд илүү тарган хийдэг.
Таргалалт нь PCOS-ийн эрсдэлт хүчин зүйл юм. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэйчүүдийг PCOS-тэй байхын тулд хэвийн жинтэй эсвэл хэвийн жинтэй байх боломжтой гэж хэлсэн.
Инсулины эсэргүүцэл : Инсулины эсэргүүцэл нь PCOS-ийн эрсдэлт хүчин зүйл юм. Илүүдэл төрөгч нь үүрэг гүйцэтгэж болно. Өндөр инфорресстэй эмэгтэйчүүд өндөр инсулины эсэргүүцэлтэй байх магадлалтай байдаг.
Индогенийн өндөр түвшинд инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог уу? Энэ нь бүрэн тодорхой бус байна. Гэсэн хэдий ч зарим судалгаанаас харахад эмэгтэйчүүдэд тестостероны хэмжээг ихэсгэх нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, сайжруулдаг.
Зүрх судасны эмгэг : Зонхилон тохиолддог өндөр ба бага хэмжээний трозовуляти нь эмэгтэйчүүдэд зүрх судасны эмгэгт өртөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг .
Үг нь
Hyperandrogenismism нь PCOS- ийн илүү ичмээр, харагдах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Таны цээж, нүүрний үс нь өвчний шинж тэмдэг илэрч болзошгүй гэдгийг та мэдэхгүй байж болох юм. Хэрэв та иймэрхүү асуудалтай тулгарвал эмчдээ мэдэгдээрэй. Энэ мэдээлэл нь онош тавихад тусална.
PCOS нь эдгэрээгүй ч таны шинж тэмдгүүдийг багасгах эмчилгээ байдаг. Эдгээр эмчилгээний зарим нь гоо сайхнаар, батга тос, ус зайлуулах аргууд шиг тоолуур дээр байдаг. Гэсэн хэдий ч таны эмч тос, эм хэрэглэхийг зөвлөж болно.
Зарим тохиолдолд төрсний хяналтын эм нь шинж тэмдгүүдийг бууруулахад тусална. Мөн тестостероны түвшинг бууруулж болох эмүүд нь батга, үс унах, хүсээгүй үсийг нэмэгдүүлэхэд тустай байж болно. Сонголтоо эмчтэйгээ ярилцаарай.
Эх сурвалж:
> Alpañés, Macarena; Фернандез-Данан, Елена; Escobar-Morreale, Hector F. Androgens болон Polycystic Ovary Syndrome. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. "Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст зүрх судасны өвчин ба зүрх судасны өвчин. "Матурита. 2017 он; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 Jul 29.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. "Ходоодизм, батга, харшлын эмгэгийн хамааралт хамаарал: гиперберросментизм судалж байгаа 228 өвчтөнд хийсэн урьдчилсан дүн шинжилгээ. "Анагаах ухаан (Балтимор). 2009 оны 1-р сар; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Симон, Жеймс. Андогоген. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen