IBD, үе мөчний нийтлэг хүндрэл нь өвчтөний 25% -д нөлөөлдөг
Өтгөн гэдэсний гэдэсний өвчин (IBD) нь бусад олон нөхцлүүдтэй холбоотой байдаг. Үүнд элэгний эмгэгийн анхдагч sclerosing cholangitis , ан цавын , fistulas , үений үрэвсэл зэрэг багтана. Артрит нь хамгийн элбэг тохиолддог хүндрэл бөгөөд хамгийн их тохиолддог өвчтөнүүдийн 25% -д нөлөөлдөг. IBD өвчтөнд тохиолддог үений артритын хоёр хамгийн түгээмэл хэлбэр нь захын үений үрэвсэл ба тэнхлэгийн артрит юм.
Артрит нь маш түгээмэл тул IBD-тай хүмүүс өвдөлт, өвдөлтийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Зарим өвдөлт нь нийтлэг байх боловч эмч нартай томилж байх хэрэгтэй. Аливаа үе мөчийг эрүүл байлгах, хохирол учруулах үйл ажиллагаанаас зайлсхийх, түүнчлэн ургац хураахад бэрхшээлтэй тулгарах нь чухал юм. Хэрвээ өвдөлт нь зовиуртай бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө хоол боловсруулах эрхтний эмч, ревматологичтой ярилцах хэрэгтэй. Яагаад гэвэл IBD-ийн хүмүүс зарим төрлийн мансууруулах бодис хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй (гол төлөв NSAIDs, доорх хэлэлцүүлгийг үзнэ үү).
Захын үений артрит
Захын артрит нь шархлаат колит эсвэл бүдүүн гэдэсний өвчинд хамгийн түгээмэл тохиолддог. IBD-тай хүмүүст нөлөөлдөг үений үрэвсэлийн янз бүрийн хэлбэрийн 60-70% нь захын үений үрэвсэлд өртдөг байна. Ерөнхийдөө үе мөчний зам нь IBD-ийн үр дагавар дагалддаг.
Захын артритыг оношлох ганц сорил байдаггүй. Үүний оронд цусны шинжилгээ, хамтарсан шингэний шинжилгээ , рентген зураг зэрэг хэд хэдэн сорил нь шинж тэмдгүүд үүсгэж болох бусад нөхцлийг хасахад хэрэглэгддэг.
Захын артритны шинж тэмдгүүд:
- Үе мөч өвдөх
- Үе мөчний хавдар
- Нэг буюу хэд хэдэн үе дэх уян хатан байдал
- Зангилааны хооронд шилжсэн шинж тэмдгүүд
Захын артрит нь тохой, бугуй, өвдөг, шагайнд нөлөөлдөг. Захын артритаас үүсэх өвдөлтийг эмчлэхгүй бол хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Гэсэн хэдий ч байнгын гэмтэл нь ихэвчлэн олддоггүй.
Захын артритийг эмчлэх нь ихэвчлэн салаа, чийглэг дулаантай хамт үе мөчний өвдөлтийг намдаадаг. Физик эмчилгээ хийдэг дасгалууд нь хөдөлгөөний хүрээг сайжруулахад ашиглагддаг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) заримдаа нойрмоглох үедээ улайлт, хавдар, өвдөлтийг бууруулахад ашиглагддаг боловч NSAID нь IBD-ийн шинж тэмдгүүдийг улам хүндрүүлдэг .
Ороолтны энэ хэлбэрийг эмчлэх өөр нэг арга бол IBD-ийн улмаас бүдүүн гэдэсний үрэвслийн эсрэг хяналт тавихад оршино. IBD өвчин намдаах үед үе мөчний үрэвсэлийн шинж тэмдэг багасч, IBD-ийг эмчлэх хэд хэдэн эм нь захын үений үрэвсэлд тустай байж болно. Протестонтой эмчилдэг IBD өвчтөнүүд хамтарсан өвдөлтөөс гарах урамшууллын гаж нөлөөтэй байдаг. Эпидимид (infliximab) , эсвэл Humira (adalimumab) зэрэг эсрэг хавдрын үхжилийн хүчин зүйлийг альфа (эсрэг-TNF) мансууруулах бодис хэрэглэж байгаа өвчтөнүүд нь IBD-ийг эмчлэхэд артритын шинж тэмдгүүдийг сайжруулах боломжтой болдог.
IBP -ийг эмчлэхэд удаан хугацаагаар ашигладаг Azulfidine (sulfasalazine) нь 5-Aminosalicylate эмийг хэрэглэхэд дэмжлэг үзүүлэх нотолгоо байхгүй ч шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. IBD, метотрексатыг эмчлэхэд хэрэглэдэг өөр нэг эм нь захын үений үрэвслийн үр дүнтэй эмчилгээ юм.
Атирааны үений артрит (Spondyloarthropathy)
Шулуун гэдэсний артриттай үед шинж тэмдэг нь IBD-ийн эхлэхээс хэдэн сар эсвэл хэдэн жилийн өмнө гарч ирдэг. Нүдний шинж тэмдэг нь нурууны баганын үений өвдөлт, хөшүүн байдал нь өглөө нь хамгийн мууд тооцогддог боловч дасгал хөдөлгөөнийг сайжруулдаг. Идэвхтэй тэнхлэгийн үений үрэвсэл нь ихэвчлэн залуу хүмүүст нөлөөлж, 40-өөс дээш насны өвчтөнд ховор тохиолддог.
Атирааны артрит нь нугаламын баганын ясыг холбоход хүргэдэг. Энэ байнгын хүндрэл нь арын амьсгалын хүрээ багасч, амьсгал авах чадварыг бууруулдаг хавирганы хөдөлгөөн хязгаарладаг.
Атирын артритын эмчилгээний зорилго нь нугасны хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх юм. Биеийн эмчилгээ, байрлал, сунгалтын дасгалууд, чийгтэй дулааныг ар араас хэрэглэж байгаа нь эмчилгээний хоёр түгээмэл хэлбэр юм. Зарим өвчтөнд NSAID-тай эмчилгээ хийлгэх нь үр дүнтэй байдаг.
IBD-г эмчлэх нь ихэвчлэн энэ төрлийн үе мөчний үед ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй; Гэсэн хэдий ч TNF-ийн эсрэг эм, Azulfidine шинж тэмдгийг бууруулахад зарим ач тустай байж болно.
Нойр булчирхайн спондилит
Нойр булчирхайн спондилит (AS) нь үе мөчний үе ба аарцгийн үеэр үрэвсэх үед үений артрит юм. AS нь Crohn-ийн өвчинтэй хүмүүсийг шархлаат колиттай хүмүүсээс илүүтэй, эмэгтэйчүүдийг бодвол илүү ихээр нөлөөлдөг. AS нь ховор гэж үздэг учир IBD-тэй хүмүүсийн 1% -6% -д нөлөөлдөг. Мөн АНУ-д генетикийн бүрэлдэхүүн хэсэг байж болох ч энэ өвөрмөц хэлбэрийн өвчин нь одоогоор тодорхойгүй байна.
АНУ-ын эхэнд ихэвчлэн доод нугасны уян хатан чанар алдагддаг. Эмчилгээ нь нурууны уян хатан байдлыг хангах зорилгоор өвдөлтийг зохицуулах, нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг багтаана. Ремикон ба Humira нь IBD болон AS хоёулаа эмчилгээний горимд зөвшөөрөгддөг бөгөөд нэг зэрэг хоёуланг нь эмчлэхэд үр дүнтэй байж болно. Азулфидин нь шинж тэмдгийг бууруулж өгдөг, ялангуяа өглөө эрээлжигнэж болно. Зарим судалгаагаар метотрексат нь AS-ийн хувьд ашигтай байж болох бөгөөд зарим нь ямар ч ашиггүй байдаг; Метотрексат нь бусад эмийн хослолтой хослуулан хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийлгэж байсан ч AS-ийн зарим хүмүүс шинж тэмдэгтэй хэвээр байгаа бөгөөд нурууны яс хавирч болдог.
Эх сурвалж:
Bourikas LA, Papapasis KA. "Булчингийн өвчин дэх булчингийн галзуугийн илрэл ". 1915-1924 он. 2016 оны 1-р сарын 21
Чен Ж, Лю С "Сульфасалазин" нь хагалгааны spondylitis юм. " Системийн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан 2005: CD004800. 2016 оны 1-р сарын 21
Кауфман I, Caspi D, Yешура D, Дотан I, Иарон М, Элкаяам О. "Крошийн өвчний илрэлийн инфлуцимабын үр нөлөө". Румынол Int 2005 оны 8-р сар; 25: 406-10. Epub 2004 оны 8-р сарын 12. 2016 оны 1-р сарын 21
Orchard TR. "Өвчний үе мөчний өвчинтэй өвчтөнд үе мөчний үрэвслийн менежмент". Gastroenterolol Hepatol (NY) . 2012 оны 5-р сар; 8: 327-329. 2016 оны 1-р сарын 21
Peluso R, Atteno M, Iervolino S, нар. "Үдшийн бүдүүн гэдэсний захын үений үрэвслийн эмчилгээнд метотрексат". Русарис 2009 оны 1-р сар; 61: 15-20. 2016 оны 1-р сарын 21
Ван дер Heijde D, Dijkmans B, Иисенс П, бусад "Ankylosing spondylitis бүхий өвчтөнүүдэд infliximximab-ийн үр нөлөө ба аюулгүй байдал: санамсаргүй байдлаар, плацебо хяналттай туршилт (ASSERT) -ийн үр дүн." Артрит & хэрх 2005 оны 2-р сар 52: 582-591. 2016 оны 1-р сарын 21
Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, et al. "Үрэвсэлийн үтрээний өвчин эмгэгийн үед захын үений артрит" Dig Dis Sci 2010 оны 5-р сарын 11.