Орлуулах хэм алдагдал гэж юу вэ?
Reentrant tachycardias нь зүрхний хэвийн бус холболтуудаас үүссэн зүрхний гэнэтийн зүрхний хэм алдагдал юм. Эдгээр хэвийн бус холбоо нь цахилгаан эрчим хүчний хэлхээг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний ердийн хэмнэлийг сааруулдаг.
Зүрхний ердийн хэмнэл (энэ нь хэвийн синусын хэмнэл гэж нэрлэдэг), зүрхний цахилгаан импульс нь синусын зангилаанд гардаг бөгөөд зүрхний тосгуурын танхимд (атрибрийг гэрээлэх) үүсгэж, улмаар зүрхний ховдлын танхимууд (ховдолыг гэрээгээр гүйцэтгэдэг).
Хэдэн секундын дараа шинэ цахилгаан импульс нь синусын зангилааг үүсгэж, бүх дарааллыг давтах болно.
Гэсэн хэдий ч хэрэв зүрхэнд байж болзошгүй цахилгааны хэлхээ байгаа бол рентгенэн хэмнэл нь боломжтой байдаг. Зүрхний цахилгаан импульс (хэвийн синусын зангилааны импульс, эсвэл дутуу тосгуурын цогцолбор (PAC) эсвэл түр зуурын ховдолын төвөгтэй (PVC) -ээс үүссэн хэвийн бус импульсийн аль нэг нь зүгээр л зөв дор нөхцөл байдал. Ийм импульс нь хэлхээний доторх "баригдсан" болж хувирах бөгөөд энэ нь эргэн тойрон эргэлдэж эхэлдэг. Дугуйны тойрог бүрт импульс шинэ зүрхний цохилтыг бий болгодог. Энэ шинэ, хэвийн бус хэмнэлийг дахин орлуулах хэмнэл гэж нэрлэдэг (цахилгааны импульс нь тойрог тус бүрд нь хэлхээг дахин оруулдаг).
Рентген хэмнэлийн үед зүрхний цохилт хоёрын хооронд түр зүүрмэглээгүй тул (импульс тойрог тасралтгүй эргэлддэг), ихэвчлэн зүрхний рентгенийн үед зүрхний цохилт маш хурдан байдаг (энэ нь тахикарди байдаг).
Reintrant tachycardia-ийн төрөл
Транспренсентрик тахикарди (SVT) нь хоёр төрлийн рентген тахикарди байдаг. болон ховдолын тахикарди (VT), ховдолын фибрилляци (VF) .
Reentrant Supraventricular tachycardias
Төрөлтийн үед SVT-ийг үүсгэдэг хэвийн бус цахилгаан холболт нь ихэнхдээ төрөлтөнд байдаг тул эдгээр хэм алдагдлыг ихэвчлэн эрүүл, залуу хүмүүс харагддаг. Reentrant SVT нь мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэг ч аюултай эсвэл амь насанд аюултай байдаг. SVT-ийн янз бүрийн сорт нь ерөнхийдөө тэдгээрийг үйлдвэрлэх рецентантын хэлхээний шинж чанарын дагуу нэрлэдэг. SVT-ийн гол төрөл нь:
- Синусын зангилааны дамжуулагч тахикарди (SNRT) , дамжуулагч хэлхээнүүд нь синусын зангилааг хамардаг.
- AV зангилааны зангилааны тахикарди (AVNRT) , дамжуулагч хэлхээнд AV зангилаа хамаарна.
- Ороомог эргэх тахикарди, ороомгийн хэлхээг атиган дотор агуулдаг.
- АДБОӨ-тэй трансмакарди (AVRT) , оруулгын эргэх холбоо нь цахилгааны холболт (атарчилангүй хэсэг) агуулдаг ба атриос ба ховдолын хооронд. Вирфф-Платинсон-Цагаан хам шинж (WPW) нь хамгийн алдартай юм.
- Атриалын трепетер нь эргэлтэнд байгаа хэлхээг ялангуяа их байх тосгуурын тосгуурын ороомогтой тусгай төрөл юм.
- Тосгуурын фибрилляци нь ерөнхийдөө рентген тосгуурын тахикардийн тусгай төрөл гэж үздэг ба энэ нь олон дахин ороомгийн хэлхээ бий болж болно.
Тосгуурын фибрилляци нь зүрхний цахилгааны тогтолцооны төрөлхийн гажигтай холбоотой бус, харин зүрхний суурь асуудал үүссэнээс үүдэлтэй байдаг. Тиймээс тосгуурын фибрилляци нь SVT-ийн өөр бусад төрлүүдээс илүү настай хүмүүст илэрдэг.
Reintranant Ventricular tachycardias
SVT-тай ялгаатай нь VT эсвэл VF-ийг үүсгэдэг нэмэлт цахилгааны холболт нь ихэвчлэн төрснөөс хойш байдаггүй. Харин эдгээр холбоосууд нь зарим төрлийн зүрхний өвчин (ялангуяа титмийн артерийн өвчин - CAD буюу зүрхний дутагдалтай ) тохиолддог зүрхний булчингийн сорвижилтоос үүсдэг.
Энэ нь VT эсвэл VF-ийг хөгжүүлэх хандлагатай хүмүүс ихэвчлэн өндөр настай бөгөөд зүрх судасны өвчин үүсгэх хандлагатай байдаг. Харамсалтай нь VT юмуу VF-ийг хэрэглэх эрсдэл нь CAD болон зүрхний дутагдалд түгээмэл тохиолддог бөгөөд эдгээр нөхцөл байдал нь олон хүн яагаад гэнэт зүрхний үхэлд хүрэх болсон шалтгаан юм.
Эх сурвалж:
Антеллевич C. Рецептрын хэм алдагдалын үндсэн механизм. Кардиологийн 2001, 16: 1-7 тоот үзэл бодол
Link MS. Клиникийн практик. Супервтрикуляр тахикардигийн үнэлгээ ба анхдагч эмчилгээ. N Engl J Med 2012; 367: 1438.