"Уламжлалт арга" гэж боддог зүрх судасны эмгэгийг болгоомжтой байгаарай
Корони артерийн өвчин (CAD) болон түүний эмчилгээний талаархи томоохон өөрчлөлт нь өнөө үед голчлон өөрчлөгдөж байгаа бөгөөд өнөөдөр зарим зүрхний эмч нар "шинэ зам" руу шилжиж, зарим нь уламжлалт аргаар . " Эдгээр хоёр сургуулийн хоорондох ялгаа нь зүрх судасны мэргэжилтнүүдийн дунд явуулж байгаа хэлэлцүүлгийн ихэнхийг тайлбарлаж, CAD, хэнийг сорих, CAD-ийг эмчлэх шаардлагатай хүмүүс, тэдгээрийг хэрхэн эмчлэх талаар ярилцдаг.
Харамсалтай нь, эмч нар уламжлалт аргаар завь алга болж, өвчтөний олон өвчтөнд мэс засал хийлгэж, эмчилгээгээ хийлгэж байна.
Уламжлалт сэтгэлгээний арга барил CAD тухай
Уламжлал ёсоор бол, CAD нь титэм артериудад нэг буюу хэд хэдэн бөглөрөлт үүсдэг гэсэн үг юм. Эдгээр түгжрэлүүд нь цусны урсгалыг хязгаарлаж, angina (цээжний тааламжгүй байдал) үүсгэж болох бөгөөд хэрвээ хүнд бол гэнэт бөглөж болох бөгөөд энэ нь зүрхний булчинг артерийн нийлүүлдэг бөгөөд "миокардийн шигдээс" эсвэл зүрхний шигдээс гэж нэрлэдэг . Гол асуудал нь бөглөрөлтөөс үүдэлтэй тул эмчилгээг тасалдуулахаас зайлсхийх нь эмчилгээний гол зорилго юм. CAD-ийн уламжлалт үзэл нь дараа нь бөглөрөл дээр төвлөрдөг бөгөөд энэ нь анатомийн байршил, квадратын түвшний зэрэг нь CAD-ийг үнэлэхэд маш чухал байдаг. Баталгаажуулалтыг хөнгөвчлөхгүй байгаа мэдээлэл, эмчилгээ хийхгүй байгаа оношлогооны сорилт бүрэн хангалттай биш байна.
Зүрх сэтгүүрдэлтийн оношлогоо шинжилгээ нь зөвхөн оновчтой оношлогдох цорын ганц хангалттай эмчилгээ гэж тодорхойлогддог зүрх судасны эмгэг гэж үздэг. Заримдаа зүрхний мэс засалч нь ялангуяа өргөн цар хүрээтэй эсвэл хэцүү бөглөрөлтөд оролцож байхыг хүсдэг.
Шинэ сэтгэхүйн арга зам CAD-ийн талаар
CAD нь зөвхөн бөглөрөлтөөс хамаагүй илүү гэдгийг бид мэднэ. CAD нь архаг, дэвшилтэт өвчин бөгөөд титэм артериудад илүү өргөн тархсан өвчин юм. Зүрх сэтгүүрдэлтийн үед хэвийн гэж үздэг артериудад товруу байдаг. Үнэндээ зарим өвчтөнүүд, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд кардионы артерийн ерөнхий нарийсалтыг ерөнхийдөө нарийвчлан тогтоож чаддаггүй өргөн хүрээг хамарсан байдаг. Цаашилбал, зүрхний шигдээс нь товруу тасалдаж, нуранги үүсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь артерийг блоклоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хагарахаас өмнө бөглөрөлт үүсгэдэггүй товчлуурууд дээр тохиолддог бөгөөд зүрхний катетержилт дээр "үл ялиг" гэж нэрлэгдэх болно. КД-ын түлхүүр нь өвөрмөц бөглөрөлтэй эсэхээс үл хамаардаг боловч титмийн артерийн товруу (ихэвчлэн их хэмжээний бөглөрөл үүсгэдэггүй) байдаг.
Энэ нь танд юу гэсэн үг вэ
Хэдийгээр бодит бөглөрөлт нь зүрх судасны өвдөлт, зүрхний шигдээс үүсгэж, өвдөлтийг үүсгэдэг ба өвөрмөц бөглөрөлтийг эмчлэхэд ихэвчлэн чухал байдаг бол аргуудыг эмчлэхэд чиглэсэн эмчилгээ нь CAD-ыг хангалттай хэмжээнд эмчлэх шаардлагагүй юм. Дийлэнх нь эрчимжсэн анагаах ухааны эмчилгээ нь ихэвчлэн статин дээр тулгуурладаг боловч эрсдэлт хүчин зүйлээс шалтгаалсан өөрчлөлтийг багтаасан байдаг. CAD нь зогсоож эсвэл эсрэгээр нь зогсоож болох бөгөөд товруу нь эвдэрч болзошгүй эрсдлийг бууруулах зорилгоор "тогтворжуулсан" болно.
Эдгээр хүмүүст тамхи татах , турах, цусны даралтыг хянах, (ихэнх шинжээчид) холестролыг хянах нь маш чухал байдаг.
Гол түлхүүр нь хувь хүн идэвхтэй CAD байх магадлалтай эсэхийг шийдэх явдал юм. Тухайлбал, товруу байгаа эсэх, шууд эмчилгээнд нийцэх эсэх. Ихэвчлэн тавьсан тэвшинд байх магадлалтай эсэхээс үл хамааран шийдэж болно. Эрсдэл багатай, завсрын эсвэл өндөр түвшинд байгаа эсэхийг шийдэхдээ эрсдэлийн энгийн үнэлгээг эхэл. ( Энд эрсдэлийг хялбархан, амархан үнэлэх болно .) Бага эрсдэлтэй категорид байгаа хүмүүс магадгүй цаашид ямар ч оролцохгүй байх хэрэгтэй.
Өндөр эрсдэлт бүлгийн хүмүүсийг статик болон эрсдэлт хүчин зүйлийн өөрчлөлттэйгээр эмчлэх нь зүйтэй. Завсрын эрсдэлийн ангилалд багтах хүмүүс нь ГЗХ-ны сканнинг (кальцийн сканнер) -ийг илрүүлэхгүй байх нь зүйтэй. Хэрэв кальцийн ордууд титмийн артериудад байдаг бол тэдгээр нь товруу бөгөөд түргэн эмчилгээ хийх хэрэгтэй.
Блоклохыг хайхад хэзээ хэрэгтэй вэ
Титэм артерийн хаалт нь чухал хэвээр байна. Ихэнх шинжээчид өндөр эрсдлийн ангилалд багтдаг хүмүүсийг стресс тест хийх хэрэгтэй гэж үздэг. Хэрэв энэ сорил нь их хэмжээний бөглөрөл үүсэхийг зөвлөдөг бол зүрх сэтгүүрдэлтийн талаар авч үзэх хэрэгтэй. Стресс тест эсвэл зүрх сэтгүүрдэлтийн үед аль нэг өвчтөнд (эрсдлийн түвшинг үл харгалзан) аль нэг өвчний шинж тэмдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Мэс заслаар эсвэл түлэгдэх замаар бөглөрөлтийг бууруулах нь angina эмчлэхэд маш үр дүнтэй байж болох ба зарим тохиолдолд амьд үлдэж чадна.
Хураангуй
Сүүлийн арав гаруй жилийн хугацаанд CAD төслийн талаарх бидний бодол өөрчлөгдсөн. Энэ нь зөвхөн стентүүдээр эмчлэх ёстой зүйл биш юм. Архаг CAD-ыг зогсоох буюу буцаахад зориулсан эмчилгээг зогсоох, тогтворжуулах зорилгоор эмх цэгцтэй байлгах эмчилгээ нь "чухал ач холбогдолтой" бөглөрөл байгаа эсэхийг үл харгалзан маш чухал юм.
Эх сурвалж:
USPreventative Services-ийн ажлын хэсэг. Зүрхний титэм судасны эмгэгийг илрүүлэх: зөвлөмжийн тодорхойлолт. Ант Интер Мед 2004; 140 (7): 569.
Naghavi M, Falk E, Hecht HS, нар. Эмзэг бүлгийн өвчин эмгэгээс эмзэг өвчнөөс эхлээд: III хэсэг. Зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх шинэ арга замыг нэвтрүүлэх; шинж тэмдэггүй эмзэг өвчтөнг тодорхойлох, эмчлэх. Heart Attack Prevention and Education (SHAPE) ажлын хэсгийн тайлан. Товч хураангуй. Am J Cardiol 2006; DOI: 10.1016.