1 -
Хүн бүрийн мэдэх ёстой уушигны хорт хавдарУушигны хорт хавдар нь хүндрэл учруулахгүйгээр хангалттай бэрхшээлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч бага зэрэг мэдлэг олж авах нь танд хэрэгтэй үед хамгийн сайн анхаарал тавьдаг байхын тулд маш урт замыг туулж чадна. Гэдэсний гялтангийн шүүдэсжилт нь цусны өтгөрөлтөөс болж эдгээр хүндрэлүүд нь зөвхөн амьдралын чанарыг бууруулж зогсохгүй, шалгагдаагүй тохиолдолд амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.
Уушигны хорт хавдар яагаад онцгой шинж тэмдэг илэрдэгийг та мэдэх үү? Эдгээр шинж тэмдгүүдийн заримыг эргэн харах, гэр бүлтэйгээ стратегийг төлөвлөх хэрэгтэй. Дараа нь уушгины хорт хавдартай хүмүүст тохиолддог 10 хүнд тохиолддог хүндрэлүүдтэй товч танилц.
2 -
Хортой хавдар үүсэхГялтангийн гялтангийн шүүдэсжилт гэдэг нь хорт хавдрын эсүүд байгаа гялтангийн шүүдэсжилт (гялтангийн зай дахь шингэний цуглуулга) гэж үздэг. Энэ хүндрэл нь уушигны хорт хавдартай хүмүүсийн 30 орчим хувьтай тэнцэж, 4-р үе шат (уушигны) уушигны хорт хавдар гэж тодорхойлдог .
Эмч нар таны шинж тэмдгээр эсвэл гуурсан хоолойн рентген зураг, цээжний CT scan, MRI зэрэг дүрс бичлэгийн гялтангийн шүүдэсжилтийг сэжиглэж болно.
Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах , гэхдээ бусад шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр нь ханиалга юм (ханиалга нь сууж, хэвтэж байгаа байрнаасаа хамаарч ханиалгаж байвал) ханиалгах, цээжээр өвдөх зэрэг багтана.
Хэрэв эмч нь гялтангийн шүүдэсжилтийг шинж тэмдэг, дүрслэл дээр тулгуурлан сэжиглэж байвал тиацацентезийг санал болгож болно. Энэ процедурын үед урт зүү цээжний хананд, гялтангийн зайд (уушгинд наалддаг гялтангийн мембрануудын хоорондох зайнд орно). Шингэнийг микроскопоор анализ хийх, шинж тэмдгийн тусламжтайгаар буцааж авах.
Гялтангийн шингэний хорт хавдрын эсүүд нь гялтангийн шүүдэсжилтийг оношлох боловч уушгины хорт хавдартай хүн бүх гялтангийн шүүдэсжилтийг хордуулдаггүй. Харин уушгины хорт хавдартай хүмүүст ч шээсний талаас илүү хувь нь хоргүй байдаг.
Хортой гялтангийн шүүдэсжилт бүхий олон хүмүүс эмчилгээний дараа шүүдэсжилт хурдан эргэдэг. Энэ нь таны амьдралын чанарт нөлөөлдөг бол эмч плевродези гэж нэрлэгддэг процедурыг санал болгож болно. Энэхүү процедурын үед химийн (тальк) нь торакотомийн хоолойгоор гялтангийн зай руу ордог. Талх дараа нь үрэвслийг үүсгэдэг бөгөөд эцэст нь гялтангийн хоёр үеийг сорвитой болгож улмаар шингэн нь зайнд хуримтлагддаггүй.
3 -
Цусны эргэлт (гүнзгий венийн тромбоз) ба уушигны EmboliХодоодны аарцаг, аарцгийн үеэр уушигны хорт хавдартай хүмүүсийн 3 хувиас 15 хувь нь тохиолддог. Хөлөнд байгаа шөрмөс нь өвдөлт, хавдар үүсгэж болох бөгөөд энэ нь уушгинд задардаг ба уушиг руу ( уушигны эмболи ) явдаг бол амь насанд аюул учруулж болзошгүй.
Эрсдэлийн хүчин зүйл нь мэс засал, хими эмчилгээ, идэвхгүй байдал, машинаар эсвэл онгоцоор зорчдог.
Шинж тэмдэг нь тугал эсвэл хөлний улайлт, хавдарыг агуулдаг боловч уушигны хорт хавдартай хүмүүсийн гуравны нэгд нь шинж тэмдэг байхгүй байна. Уушигны эмболи үүсэхэд хүмүүс цээжний өвдөлт, амьсгаадалт ихтэй байж болно.
Цусны сийрэгжилт нь урт удаан хугацааны, дэвшилтэт хавдартай хүмүүст зориулагдсангүй гэдгийг санаарай. Үнэндээ, уушгины хорт хавдраар шинээр оношлогдсон хүмүүст цусны бүлэгнэлт их байдаг.
Хорт хавдрын эмчилгээний явцад цусан дахь хольцыг таньж, урьдчилан сэргийлэх талаар эдгээр зөвлөмжүүдийг үзээрэй.
4 -
Нуруу нугасны шугамын шахалтНугасны хавдартай хүмүүст нугасны судасны шахалт хавдар үүсдэг тул хорт хавдрын ясыг сулруулж, задрахад хүргэдэг.
Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хүзүүндээ буюу ар нуруунд өвдөлтөөр эхэлдэг ба мөчдийн сулрал, мэдрэхүйгээ алдах хүртэл хөгждөг. Нуруу нугасны нурууны нугасны гэмтсэн тохиолдолд cauda equina синдром гэж нэрлэгддэг эрүүл мэндийн онцгой байдал үүсч болно. Энэ тохиолдолд хүн хүндэрсэн өвдөлтөөс гадна давсаг, гэдэсний үйл ажиллагааг алдагдуулж болно. Боломжтой бол аль болох их функцийг хадгалахын тулд яаралтай тусламж хэрэгтэй.
5 -
Vena Cava синдром (SVC хам шинж)Уушгины хорт хавдартай хүмүүст ойролцоогоор 2 хувиас 4 хувь нь уушгины дээд хэсэгт үүсдэг хавдрын үед үүсдэг хүнд венийн кауны синдром (SVC хам шинж) гэж нэрлэгддэг хүндрэл гардаг. Эдгээр хавдрууд нь дээд биений дээд цуснаас зүрх рүү шилжиж, цусны урсгалд саад болж, шинж тэмдгүүд илэрдэг давамгай вена каунд дээр дардаг.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нүүр, гар, дээд биений хавдар, хүзүү, цээжний судсыг өргөсгөнө, амьсгал давчдах, залгихад хэцүү, залгигдах зэрэг байж болно.
Эмчилгээ нь хавдрын даралтыг бууруулах, химийн эмчилгээ эсвэл цацраг идэвхт бодисыг хэрэглэх, цусыг бууруулах зэрэг аргаар хэрэглэхэд чиглэгддэг.
Хэрэв вена каулын хам шинж сайжирвал яаралтай тусламж шаардлагатай. Бүү хүлээ. 911 дуудлага.
6 -
Уушгины цус алдалтУушигны хавдрууд уушгинд дотооддоо цус гардаг, гэвч бас гуурстай байдаг. Уушигны хорт хавдартай цусан ханиалгах шинж тэмдэг нь эмнэлгийн онцгой байдал байж болох бөгөөд цөөн тооны цусыг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Цөцгийн тосыг бага зэрэг эмнэлгийн тусламж яаралтай гэж үздэг.
Их хэмжээний hemoptysis (цусаар ханиалгана) 100 цек-ээс дээш хэмжээний цус, эсвэл 1/3 аягатай гэж тооцогддог. Энэ нь нас баралтын түвшин 30 хувьтай байх магадлалтай.
Түргэн тусламжтай эмч нар эх сурвалжийг олох, цус алдалтыг зогсоох боломжтой байдаг ч цаг хугацаа нь нэн чухал юм. Бүү хүлээ. 911 дуудлага.
7 -
ГиперкальциемиХорт хавдартай өвчтөнд гиперкальциеми (цусан дахь кальци ихэссэн) нь дэвшилт хавдартай хүмүүсийн 10- 15 хувьтай тохиолддог нийтлэг илрэл юм.
Хавдартай өвчтөнүүдэд гиперкальциемийн шинж тэмдэг илэрвэл булчин болон үе мөч өвдөх, бөөлжих, дотор муухайрах, сулрах, өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ. Үгүй бол энэ байдал нь команд, улмаар үхэлд хүргэнэ.
Хорт хавдартай хүмүүс гиперкальцеми үүсэх хэд хэдэн аргууд байдаг. Нэг нь ясны метастазаас ялгарах кальци юм. Бөөр нь цусны урсгалаас кальцийг арилгах боломжгүй бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэж болно. Зарим хавдар нь кальцаас ясыг чөлөөлөхөд хүргэдэг бодисыг чөлөөлж өгдөг. Хэдийгээр шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд бусад нөхцөлд андуурч болох ч оношийг энгийн цусны шинжилгээгээр хийхэд хялбар байдаг.
Эмчилгээний сонголт нь цусан дахь кальцийн түвшингээс хамаардаг ба шинж тэмдэг хүндэрсэн үед IV шингэн, стероид, эмийн бифосфонатын эм, заримдаа диализ хийх боломжтой байдаг.
8 -
Цэрдийн NeutropeniaХими эмчилгээ нь цусны эсийн тоог багасгаж чаддаг гэж олон хүн сонссон бөгөөд энэ нь халдвар авах эрсдэлд хүргэдэг боловч энэ нь хэр зэрэг ноцтой болохыг үргэлж мэддэггүй юм. Одоо бид нейтропенитэй (хими эмчилгээний улмаас цусны цагаан эсийн тоог багасгана) одоогоор маш олон төрлийн антибиотикуудтай байдаг боловч хэтэрхий оройтох хүртэл маш олон хүн эмчилдэггүй .
Эдгээр халдварыг эмчлэх нь антибиотикийг хослуулахыг шаарддаг бөгөөд эмч таныг халдвартай бол химийн эмчилгээ хийлгэхэд тань маш чухал байдаг.
Химийн эмчилгээ хийлгэх явцад нейтропениумын талаар мэдэж аваарай. Уушигны хорт хавдартай өвчтөн бүр өөр өөр байдаг тул шинж тэмдгийн талаархи тусгай удирдамжийг асуугаарай.
9 -
Зүрхний өвчинЦээжний туяа эмчилгээ болон химийн эмийн аль аль нь зүрхний өвчинд нөлөөлж болох бөгөөд зүрхний (зүрх) эмгэг нь химийн эмчилгээний урт хугацааны гаж нөлөө юм .
Өөр өөр эмүүд нь титэм артерийн өвчин, хавхлагын эмгэгүүд, зүрхний дутагдлаас хамаарч зүрхний өөр өөр төрлийн нөхцөл байдалд нөлөөлнө.
Эмчтэйгээ ярилцаж, эмчилгээнд хамаатай зүрхний өвчний эрсдэлийг асуу. Та ямар нэгэн өвөрмөц шинж тэмдгийг харж үзэх хэрэгтэй юу? Зүрх сэтгэлдээ хяналт тавихын тулд ямар нэг тест хэрэгтэй юу? Зүрхний хавдрын талбар нь цэцэглэн хөгжиж байгаа боловч олон хүнд эдгээр хүндрэлүүд гарах магадлал хэр зэрэг хэвээр байна. Манай өмгөөлөгч байх, асуулт асуух, өөрт чинь санаа зовдог шинж тэмдгүүдээс татгалзаж болохгүй.
10 -
Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн сэтгэл гутралын болон амиа хорлолтСэтгэлийн хямрал энд яригдсан бусад зарим асуудлуудтай холбоотой онцгой байдлын хүндрэл шиг сонсогдохгүй байж болох юм. Хорт хавдартай өвчтөнд сэтгэлийн хямрал төдийгүй амьдралын чанарыг бууруулдаг төдийгүй сэтгэлийн хямрал нь өвчний улмаас амьдрах чадвар багатай холбоотой болохыг судалгаанууд харуулж байна.
Клиник эмгэгийг уй гашууас салгахад хэцүү байж болно. Тэдэнд хорт хавдартай болох талаар мэдэхгүй байгаа хэн юм бэ? Гэсэн хэдий ч сэтгэл хөдлөл нэг алхам урагшилж байна. Сэтгэлийн зовиурууд нь найдваргүй байдал, ядуурал, ядуу эрч хүч, сул төвлөрөл зэрэг мэдрэмжийг агуулдаг.
Хавдартай хүмүүсийн 15- 25 хувь нь хорт хавдраар өвдөж байна. Энэ тоо нь уушигны хорт хавдартай хүмүүст илүү өндөр байх шиг байна. Учир нь өвчний гутаан доромжлол нь цөхрөлд хүргэдэг.
Сэтгэл гутралаас гадна амиа хорлох нь хорт хавдартай хүмүүст чухал ач холбогдолтой асуудал юм. Амиа хорлох эрсдэл эрэгтэй, ялангуяа ахмад эрэгтэйчүүдэд илүү их байдаг. Гэнэтийн гомдол, амиа хорлолт нь эмчилгээ амжилтгүй болоход л хамаатай зүйл биш юм. Үнэн хэрэгтээ амиа хорлох хамгийн том эрсдэл нь эхний жил, ялангуяа оношлогдсоны дараах эхний долоо хоног байна. Үүнээс үүдээд хорт хавдар, амиа хорлох талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
Эх сурвалж:
> Америкийн Клиникийн хавдрын нийгэмлэг. Cancer.net. Хавдрын эмчилгээний урт хугацааны үр дагавар
> Chen, M. нар. Урьдчилан сэргийлэх шинж тэмдэг Анхны хими эмчилгээний мөчлөгийн үеэр өвчтөнд нас барах өвчнийг урьдчилан тодорхойлох нь уушгины хорт хавдар Хавдрын эмчилгээ 2011. 19 (11): 1705-11.
Cho, J. et al. Хорт хавдартай хүмүүсийн дунд Хавдар ба сэтгэл гутралын хоорондох холбоо: Солонгос дахь үндэсний хэмжээний судалгаа. Сэтгэл зүй . 2013 оны 6-р сарын 20. (Хэвлэмэл Epub өмнө)
> Connolly, G. et al. Уушгины уушигны хавсарсан өвчтөнүүдэд венийн тромбоэмболизм болон клиникийн ач холбогдлын тархалт ба клиник ач холбогдол. Клиникийн уушигны хавдар . Нийтэлсэн онлайн байна. 2013 оны 7-р сарын 29.
> de Naurois, J. et al. Фибриний нюропрениягийн менежмент: ЭБЭМЭ-ийн Клиникийн практик удирдамж. Онкологийн тухай тэмдэглэл . 2010 21 (5-р нэмэлт): v252-v256.
> Жонс Хопкинс Анагаах ухаан. Нуруу нугасны шугамын шахалт.
> Misono, S. et al. Хавдартай хүмүүсийн амиа хорлох тохиолдол Клиникийн хавдрын сэтгүүл . 2008. 26 (29): 4731-8.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Зүрх судасны эмгэг. PDQ. Хортой гялтангийн үрэвсэл. 9/02/15 шинэчилсэн.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Зүрх судасны эмгэг (PDQ). Венагийн коагийн синдром. 09/02/15 шинэчлэгдсэн.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Сэтгэлийн хямрал (PDQ). Хавдартай өвчтөнд амиа хорлох эрсдэлтэй байна. Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 06/30/11 шинэчлэгдсэн.
> Рейган, П., Рани, А., М.Рознер нар. Гэмтэлтэй өвчтөнд гиперкальциемийн оношилгоо, эмчилгээний талаархи хандлага. Бөөрний өвчний Америкийн сэтгүүл . 2013 оны 7-р сарын 7. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).
> Spencer, R. et al. Хавдрын нарийвчлалтай өвчтөнд амиа хорлох сэтгэцийн эмгэгүүд Америкийн сэтгэцийн мэдрэлийн сэтгүүл . 2012. 20 (4): 327-36.
> Тамахишис, V. Өвчтөний гүнийг венийн вирусын өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд уушигны хорт хавдартай өвчтөнд тромбоз үүсгэх эрсдэл: 493 өвчтөний когорт судалгаа хийнэ. Цээжний өвчин судлалын сэтгүүл . 2007. 8: 729-34.
> Walji, N. Өвчилсөн Онцгой байдлын Онцгой байдлын Онцгой байдал: Оношлогоо, мөрдөн байцаалт, менежмент. Төгсөлтийн дараах анагаах ухааны сэтгүүл . 2008. 84 (994): 418-27.
> Zhang, Y. et al. Шинэ оношлогдсон уушгины хорт хавдартай өвчтөнүүдэд VTE-ийн тархалт ба тархалт. Цээжин . 2014. 146 (3): 650-8.