Атеросклерозын эмгэг , титэм судасны эмгэг (CI) , цус харвалт , захын артерийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чухал хэсэг нь таны холестерин, триглицеридийн түвшинг хэт өндөр байлгахад оршино. Зарим хүмүүс хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөөр энэ зорилгоо биелүүлж чаддаг ч олон хүн чадахгүй. Хэрэв хооллолт, дасгал хөдөлгөөн хангалттай биш, зүрх судасны өвчинд нэрвэгдэх эрсдэл өндөр байвал эмч танд жороор эм хэрэглэхийг хүсч байгаа бололтой.
- Цусан дахь холестерин ба триглицеридын үндэсийг унших.
- Хэрэв танд эмчлүүлэх шаардлагатай бол яаж хэлэх талаар уншина уу.
Жилийн туршид холестерин, триглицеридийг эмчлэхэд хэд хэдэн төрлийн эм хэрэглэж ирсэн. Статинууд нь холестерин бууруулах эмийн хамгийн чухал ангилалд тооцогддог хэдий ч хуучин эмнүүдийн ихэнх нь ашиглагдаж байна. Түүнээс гадна цусны липидийг эмчлэх шинэ төрлийн эмүүд эмнэлзүйн хэрэглээнд орж эхэлдэг.
Ямар ч эмчилгээ танд өгөгдсөн бол, таны авч байгаа эмийн талаар ямар нэг зүйлийг мэдэх хэрэгтэй. Цусны липидийг эмчлэхэд хэрэглэх эмийн ерөнхий тодорхойлолтыг эндээс үзнэ үү.
The Statins
Статин нь холестерины эмчилгээнд тулгуурласан эмчилгээ юм. Учир нь статин нь цусан дахь холестерин бууруулах эмүүдийн цорын ганц анги нь зүрх судасны эрсдэл өндөртэй хүмүүсийн бодит үр дүнг сайжруулахад чиглэгдэж байсан, ялангуяа, аль хэдийн зүрхний цохилт эсвэл цус харвалт.
Статин эм нь HMG-CoA reductase хэмээх ферментийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь элэгний холестериныг бууруулах чадварыг бууруулдаг. Тиймээс статин нь цусан дахь холестерин болон LDL холестролын түвшинг бууруулахад найдвартай, найдвартай байдаг.
Statins нь судасны үрэвслийг бууруулж судасны тромбозыг бууруулж ерөнхий судасны үйл ажиллагааг сайжруулдаг.
Статинууд нь ихэвчлэн сайн тэвчээртэй байдаг боловч гаж нөлөө тохиолддог. Гол нөлөө нь булчингийн өвдөлт, сул тал юм. Эдгээр эмүүдийг хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн 5-10% -д харагддаг.
Статистикийн одоогийн байдлаар:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
PCSK9 дарангуйлагч
PCSK9 дарангуйлагчид нь холестерин бууруулах эмийн шинэ анги юм. Эхний хоёр Рулата (evolocumab) болон Praluent (alirocumab) -ийг 2015 оны сүүлээр FDA-аар батлуулсан. Эдгээр эмүүд элэгний дотор PCSK9 ферментийг саатуулж, элэгний цусан дахь холестерин илүү их хэмжээгээр устгахад хүргэдэг. Тарилга хийдэг PCSK9 дарангуйлагч нь LDL холестролыг маш бага түвшинд хүргэж чаддаг бөгөөд ингэснээр тэд судлаачдын дунд маш их урам зоригийг бий болгож чаддаг.
Өнөөдөр эдгээр эмүүд нь гиперхолестеринеми бүхий өвчтөнд хэрэглэж байгаа эсвэл статистик эмчилгээгүй ч LDL холестролын түвшин өндөр хэвээр байна. Тэдний хэрэглээ дараагийн хэдэн жилийн туршид өргөжин тэлж, бид холестериний түвшингээс гадна клиник үр дүнг сайжруулж чадах уу, урт хугацааны гаж нөлөө бий болох уу гэдгийг мэдэх боломжтой.
Никотиний хүчил (Niacin)
Никотиний хүчил, лакасин хэлбэр нь LDL холестролыг бууруулж HDL холестролын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Өнгөрсөн хугацаанд HDL-ийн түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд энэ нь нилээд олон удаа тодорхойлогдсон. Гэсэн хэдий ч эмнэл зүйн томоохон судалгаагаар никотиний хүчлүүдийн ашиг тусын талаар эргэлзээ төрүүлж байна. Энэ судалгаагаар никотиний хүчил эмнэлзүйн үр дүнг сайжруулж чадаагүй төдийгүй цус харвалтын эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм. Өнөөдөр никотиний хүчил нь зөвхөн LDL холестролын түвшин өндөртэй өвчтөнүүдэд бусад эмийг хэрэглэх боломжгүй байдаг.
Ezitimibe
Ezetimibe нь цусан дахь холестеринийг шингээх чадварыг бууруулж, элэгний цусны урсгалаас зайлуулж авах холестеролын хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг.
Үүний үр дүнд LDL холестролын түвшин буурч байна.
Ezetimibe-тэй эмнэлзүйн туршилтууд (Vytorin -ээр худалдаалагдаж, simetastatin-тэй Zetia-тай хамт) нь эмзэглэлд өртөж, эмийг эмнэлзүйн практикт хэрэглэдэггүй. Энэ нь ихэвчлэн статин эмчилгээ эсвэл статин авах боломжгүй байгаа холестерины түвшин өндөр байгаа хүмүүст голчлон хэрэглэдэг.
Цөс хүчил түрхэгчид.
Цөсний хүчлийн хольц нь цусан дахь холестерин агуулсан цөсний хүчилийг дахин шингээхээс сэргийлдэг. Энэ нь элэгний цусан дахь холестеринийг илүү ихээр бууруулахад хүргэдэг. Цөсний хүчлийн хүчиллэг нь Questran (cholestyramine), Cholestid (colestipol), болон Welchol (colesevelam) юм.
Эдгээр эмүүд нь LDL холестролын түвшинг үр дүнтэйгээр бууруулах боловч тэдгээрийн ашиг тусыг хязгаарладаг ходоод гэдэсний гаж нөлөө үүсгэдэг. Мөн бусад холестрол бууруулах эмийн нэгэн адил клиник судалгаагаар үр дүнг сайжруулж байгааг харуулж чадаагүй байна.
Цөсний хүчлийн хүчиллэг хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг холестирамины тухай дэлгэрэнгүй мэдээллийг эндээс авна уу.
Фибрат.
Абстрат (gemfibrozil) ба Lopid (fenofibrate) - фибрилляцидын цусны түвшинг бууруулахад хамгийн их үр дүнтэй байдаг (50% хүртэл). Мөн HDL холестролын түвшинг нэмэгдүүлж, LDL холестролын түвшинг багасгана. Элэг нь триглицерид агуулсан баялаг липопротейнийг саатуулдаг. Гэсэн хэдий ч цусны липидэд эерэг нөлөө үзүүлж байгаа ч гэсэн хэд хэдэн санамсаргүй туршилтууд нь фибрүүдтэй клиник үр дүнг сайжруулах ямар ч үр дүнг үзүүлээгүй байна.
Өнөөдрийн фибрины хэрэглээ нь гипертрриглицеридемитэй өвчтөнүүдийг эмчлэх явдал юм. Гейтсийн хамгийн алдартай гаж нөлөө нь булчингийн хордлого, ялангуяа статинтай хамт хэрэглэхэд хүргэдэг.
Үг нь
Хэд хэдэн ангиллын эмүүд холестерин, триглеэреридын түвшинд эерэг нөлөө үзүүлж байгаа ч зөвхөн статиникууд клиникийн үр дүнг ихээхэн сайжруулдаг болохыг харуулж байна. Цусан дахь холестерины эмчилгээний талаархи удирдамжууд нь статин эмийг хэрэглэхэд хязгаарладаг бөгөөд бусад тохиолдлоос бусад эмийг санал болгодоггүй.
Гэсэн хэдий ч судлаачид PCSK9 дарангуйлагчидтай эмнэлзүйн туршилтуудын үр дүнг хүлээж байна. Энэ нь урьд өмнө цусан дах холестерин бууруулах нөлөө бүхий шинэ эм юм.
Эх сурвалж:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, нар. 2013 оны ACC / AHA-ийн удирдамж Томуугийн Атеросклеротикын эрсдлийг бууруулах зорилгоор насанд хүрэгчдэд зүрх судасны эрсдлийг бууруулахад чиглэсэн удирдамж: Америкийн кардиологийн коллежийн судалгааны тайлан / American Heart Association-ийн дадлагын удирдамж. Дугуй 2014; 129: S1.
> Наварес EP, Колодзийжкцак М, Шулзе В, бусад. Протеинтын хөрвүүлэгчийн дэд тиликин / Kexin төрөл 9 Насанд хүрэгсдэд үүсэх антибиотикт гиперхолестеролеми: Системчилсэн хяналт шинжилгээ ба мета-анализийн үр нөлөө. Анн Интер Мед 2015; 163: 40.
> AIM-HIGH судлаачид, Боден WE, Probstfield JL, болон бусад. Хүнд HDL цусан дахь холестролын түвшинтэй өвчтөнд нейсин статин эмчилгээг эрчимжүүлнэ. Н Engl J Med 2011; 365: 2255.