400 жилээс илүү чухал үйл явдал
Заримдаа та "хагалгааны оношлогоо" эсвэл "шинэ өвчин" хэмээн нэрлэгддэг фибрижибияг сонсдог ч үнэндээ фибромиалгиа нь шинэ зүйл биш юм. Олон зуун жилийн түүхтэй, олон нэр өөрчлөгдөж, онолыг үгүйсгэсэн.
Хэдийгээр энэ нь эрүүл мэндийн нийгэмлэгээс үргэлж хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй боловч түүний хүлээн зөвшөөрөлт нь бүх нийтээрээ биш, фибромиалгиа урт хугацааны туршид гарч ирсэн бөгөөд одоогийн судалгаагаар энэ нь физиологийн өвөрмөц өвчин гэдгийг баталж байна.
Ф fibromyalgia-ийн түүхэн дэх хамгийн их тэмдэглэгдсэн түүх бол 2004 онд хэвлэгдсэн эрдэмтэн Fatma Inanici, Мухаммед Б. Юнус нар юм. Энэ түүхийг өнгөрсөн 10 жилийн хугацаанд хийсэн ажлынхаа тайлангуудаас авсан болно.
Эхлэл рүү буцах - 1592-1900
Эрт дээр үед эмч нар өнөөдөр бидний мэддэг бүх өвдөлтийн нөхцөлийг тусад нь тодорхойлдоггүй. Тайлбар, нэр томъёо өргөн хүрээтэй, аажмаар багасч эхэлсэн.
1592 онд Францын эмч Guillaume de Baillou гэмтэл үүсээгүйгээс үүссэн булчингийн өвдөлтийг тодорхойлох "үе мөчний" нэр томъёог танилцуулсан. Энэ нь фибромиалги, артрит, бусад олон өвчнийг хамарсан өргөн хүрээтэй ойлголт байсан юм. Эцэст нь, эмч нар "булчингийн үе мөч" -ийг өвдөлттэй нөхцөлд хэрэглэж эхэлсэн бөгөөд энэ нь фибромиалгиа шиг гаж нөлөөгүй юм.
Хоёр зуун жилийн дараа тодорхойлолтууд нь бүрхэг байна. Гэсэн хэдий ч 1815 онд Шотландын мэс засалч Уильям Балфур холбогч эдэд буй зангилаануудыг тэмдэглэж, үрэвсэл нь зангилаа болон өвдөлт хоёрын ард үржих боломжтой гэж оношилжээ.
Тэрбээр мөн тендерүүдийг (хамгийн сүүлд фибромиалгиыг оношлоход ашигладаг байсан) -ийг анх тодорхойлж байжээ.)
Хэдэн арван жилийн дараа Францын эмч Франсиос Валлейз мэдрэлийн дагуу тендер явуулснаас өвдөлтийг мэдэрч байсан гэж хэлж байсан зүйлдээ "neuralgia" гэдэг үгийг хэрэглэсэн. Өдөр тутмын бусад онолууд нь булчингуудтай холбоотойгоор хэт идэвхтэй мэдрэлийн төгсгөл эсвэл асуудлууд орсон байдаг.
1880 онд АНУ-ын мэдрэл судлаач Жорж Уильям Бийд neurasthenia болон myelasthenia хэмээх нэр томъёогоор өвдөлт, сэтгэл зүйн эмзэглэлтэйгээр өвдөлтийг тодорхойлоход зориулжээ. Энэ нөхцөл байдал стрессээс үүдэлтэй гэдэгт тэр итгэдэг.
1900 - 1975
20-р зууны эхэн үед илүү тодорхой нэр томъёо бий болгосон нь үнэхээр дэлбэрчээ. Ф fibromyalgia-тэй адил өвөрмөц нэртэй байдаг.
- myogeloses
- булчингийн хатуурал
- fibrositis
1904 онд Британий мэдрэл судлаач Сэр Уильям Гортерс үүссэн фиброситер нь хэвтэрт байна. Фармериалтай өвчтөнүүдэд дурьдсан шинж тэмдгүүд нь:
- аяндаа өвдөх
- Даралтын мэдрэмж
- ядрах
- унтаж буй байдал
- хүйтэн мэдрэмтгий байдал
- булчинг хэт ихээр хэрэглэх шинж тэмдэг илэрдэг
Кокаин эмчилгээг сэдэвт мэдээ алдуулалт хийдэг тул эмчилгээ хийснийхээ дараа кокаин тариулах санал тавьсан.
Эмнэлзүйн хувьд "фибро" нь холбогч эдийг хэлдэг ба "itis" гэдэг нь үрэвсэл юм. Удалгүй Gower-ийн нэрийг гаргасан дараа удалгүй өөр нэг судлаач нөхцөл байдал нь үрэвслийн механизмуудын тухай Горшуудын олон онолыг батлах шиг судалгаа явуулсан байна. Энэ нь фибриллитын нэр томъёог vernacular хэлээр цементлэхэд тусалсан. Сонирхолтой нь, энэ судалгааг хожим нь хийсэн.
1930-аад онд тендер / гох цэгээс булчингийн өвдөлт нэмэгдэж, эдгээр хэв маягийн графикууд гарч ирэв.
Орон нутгийн эм тариа тарих нь санал болгож буй эмчилгээг үргэлжлүүлсээр ирсэн.
Фброцит нь хожим нь ховор оношлогоо биш байсан. 1936 оны судалгаагаар фиброцит нь архаг хэрэхийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Түүнчлэн Их Британид хэрэх өвчинтэй холбоотой даатгалын тохиолдлын 60 хувийг эзэлж байна.
Мөн энэ үед булчингийн өвдөлтийг судалж үзсэн. Өвдөлт намдаах судалгаагаар өвдөлт намдаах, өвдөлт намдаах эмгэг (өвдөлт намдаах хариу урвал) гэж нэрлэдэг бөгөөд төв мэдрэлийн тогтолцоо нь нөхцөл байдалд оролцдог гэж анх үзсэн байж болох юм.
Үүнээс гадна гох цэгүүд болон өвдөлт гэж нэрлэгддэг өвдөлтийг " myofascial pain syndromes " гэдэг нэр томьёог тавьдаг.
Судлаачид фиброцитын өргөн өвдөлт нь myofascial өвдөлтийн хам шинжийн олон тохиолдол тохиолддогоос үүсдэг гэж үздэг.
Дэлхийн 2-р дайн цэргүүд нь фиброзит байж магадгүй гэдгийг эмч нар ойлгосон бол шинэчилсэн анхаарлыг татсан. Тэд үрэвсэл эсвэл бие махбодийн доройтлын шинж тэмдэг илрээгүй тул стресс, сэтгэлийн дарамттай холбоотой шинж тэмдэг илэрч байсан бол судлаачид үүнийг "сэтгэл мэдрэлийн ревматизм" хэмээн нэрлэжээ. 1937 оны судалгаагаар фиброзит нь "сэтгэцийн эмгэгийн архаг" гэж үзсэн байна. Тиймээс бие бялдар, сэтгэл зүйн хоорондох маргаан үргэлжилсээр байна.
Хэдийгээр эмч нар яг энэ талаар юу ч зөвшөөрч чадаагүй ч фиброцит эмчилгээг үргэлжлүүлэн хүлээн авсаар байна. 1949 онд " Артрит" болон " Ард түмний нөхцөл байдал" хэмээх рецологи судлалын реатрологийн номонд энэ бүлэгт орсон байна. Энэ нь "ийм нөхцөл байдал үүссэнтэй холбоотой ямар нэгэн эргэлзээ байхаа больсон" гэжээ. Энэ нь хэд хэдэн боломжит шалтгаануудыг дурдав. Үүнд:
- халдвар авах
- гэмтлийн буюу мэргэжлийн ажил
- цаг уурын хүчин зүйлс
- сэтгэл зүйн согог
Гэсэн хэдий ч, тодорхойлолтууд нь тодорхойгүй mish-mashes байсан бөгөөд одоо бид хэд хэдэн өвөрмөц төрлийн өвөрмөц нөхцөлийг багтаахыг хүлээн зөвшөөрдөг. Тэд ерөнхийдөө ядаргаа, толгой өвдөх, сэтгэл зүйн хямралд орсон ч нойр дутууг дурьдаагүй.
1968 онд фибромиалгиа үүсэхэд фиброзитыг анх удаа мэдэрч байгаа фиброзитын анхны тодорхойлолт. Судалгааны ажилтан Евген Ф.Трутын өгүүлснээр:
- эмэгтэй давамгайлах байдал
- ерөнхий өвдөлт ба хөшүүн байдал
- ядрах
- Толгой өвдөх
- колит
- муу унтдаг
- "санаа зовсон worts" байх
- Биет шалгалтаар илрүүлсэн тендерийн оноо
- оюуны бие махбодын чухал холболт
Өвдөлт намдаахын зэрэгцээ тэрээр одоо бидний мэддэг зүйл болох карпpal туннел хам шинж гэх мэт бүс нутгийн тодорхой бүс нутгуудыг хүлээн зөвшөөрсөн. Тэрбээр "нурууны тэнхлэгийн янз бүрийн түвшнүүдийг" гэж нэрлэсэн бөгөөд орчин үеийн оношлогооны шалгуурыг таньж мэднэ. Үүнд: тэнхлэгийн араг яс (толгой, хоолой, цээж ба ясны яс), биений дөрвөн дөрвөлжингийн өвдөлт.
Дөрвөн жилийн дараа судлаач Хью А.Смайт ирээдүйн судалгаанд ихээхэн нөлөөтэй фиброситын сурах бичгийн бүлгийг бичиж, "орчин үеийн фибромиалгиа өвөө" гэж нэрлэх болсон. Тэр бол зөвхөн өвчин эмгэгийн синдромоос ялгахын тулд зөвхөн үүнийг өргөн хүрээнд дүрсэлсэн анхны гэж үздэг.
Туршилтанд ядуу унтах явдал багтсан төдийгүй өвчтөнд унтах нь ямар байсныг тайлбарлаж, мөн 3-р үе шат, 4-р үе шатны унтах үед хэвийн бус электростепонаммограмм (унтах судалгаа) гарсан үр дүнг үзүүлжээ. Түүнээс гадна, нойргүйдэл, гэмтэл, сэтгэл санааны хямралд ордоггүй гэжээ.
Дараагийн судалгаагаар нойр дутагдал нь унтах хэвийн бус байдлыг нотолж, эрүүл хүмүүст ферромиалгиа шинж тэмдгүүд илэрдэг болохыг харуулж байна.
Смит бол тендерийн оноог илүү сайн тодорхойлж, оношлогоонд ашиглахыг санал болгосон судалгаанд оролцсон. Энэ нь архаг өвдөлт, эмгэг өөрчлөлт, өглөө хэвийн бус байдал , ядаргаа зэрэг шинж тэмдгүүдийг оношлоход тусалдаг.
1976 - Өнөөдөр
Судлаачид зарим нэг сайн ахиц дэвшил гаргасан ч фиброзит нь "үрэвсэх" үрэвслийн шинж илрээгүй байсан. Үүнийг фибромиалгиа болгон өөрчилсөн: "фибро" нь холбогч эд, "миний" гэсэн утгатай булчин, "алгиа" гэсэн утгатай өвдөлт гэсэн утгатай.
Гэсэн хэдий ч олон асуулт үлдсэн. Анхдагч шинж тэмдгүүд нь популяцид тодорхойгүй, нийтлэг байдаг. Эмч нар ф fibromyalgia гэж юу байдгийг мэдэхгүй хэвээр байна.
Дараа нь 1981 онд Муламмад Юнусын удирдамжийг судалж үзсэн. Энэ нь өвдөлт, ядаргаа, ядарсан нойр дутагдал нь фибрихиалгатай хүмүүст эрүүл хяналт тавих сэдвүүдээс илүү түгээмэл байдгийг баталсан. Тендер шалгаруулалтын цэгийн тоо их байсан; мөн бусад олон шинж тэмдгүүд нь бас түгээмэл байдаг. Эдгээр нэмэлт шинж тэмдгүүд нь:
- субъектив хавдар
- парестези (хэвийн бус мэдрэлийн мэдрэхүй)
- цочмог гэдэсний хамшинж (IBS), толгой өвдөх, толгой өвдөх зэрэг давхцах нөхцөлүүд
Энэ баримт нь ф fibromyalgia-ийн хамшинжийг албан ёсоор тэмдэглэсэн, мөн фибромиалгитай өвчтөнүүдийг бусдаас ялган ялгаж байгааг нотолсон анхны шалгуурыг бий болгосон.
Иймээс шинжлэх ухаан, шинж тэмдэгүүд нь фибромиалгитай холбоотой байдаг гэдгийг баталсан байдаг.
Юунус дараа нь хэд хэдэн давхцах нөхцөлийг бий болгож, үүнд анхан шатны dysmenorrhea (өвдөлтийн үе), IBS, таталтын толгой өвдөх, мигрень зэрэг шинж тэмдгүүдийг хамардаг. Дараа нь тэр нэгдмэл шинж тэмдгийг булчингийн сфигмент гэж үзсэн боловч энэ санал нь төв мэдрэмжийн онол руу шилжих болно.
Энэ үеэс хойш бид маш их хэмжээний судалгаа хийгдсэн, дэвшил гарсан. Бидэнд бүх хариулт байхгүй хэвээр байгаа боловч бидний биед юу болж болох талаар илүү сайн ойлголтыг олж авсан.
Чухал урьдчилгаа нь:
- 1984 он - Анхны судалгаа нь ревматойд артриттай хүмүүст өндөр фибромиалгиа тархах холболтыг холбожээ
- 1985 он. Насанд хүрээгүй фибромиалгитай анхны хяналтад орсон судалгаа хэвлэгдсэн
- 1986 - Серотонин ба норэпинефриний нөлөөнд өртсөн эмүүд үр дүнтэй болохыг харуулсан
- 1990 - Америкийн ревматологийн коллеж нь дэлхий даяар хийсэн судалгаанд тавих шалгуурыг стандартчилснаар 18 өвөрмөц тендерийн цэгийн 11-ээс багагүй өвдөлт, эмзэг байдлын талаарх оношлогооны албан ёсны шалгуурыг тогтоожээ .
- 1991 - Fibromyalgia Impact Questionnaire эмч нарт функцийг үнэлэх зорилгоор боловсруулсан
- 1992 - Өсөлт багатай дааврын түвшинг илрүүлсэн
- 1993 - Төв мэдрэлийн болон HPA тэнхлэгийг (стрессийн зохицуулалт) эмзэг байдлыг харуулсан судалгаанууд
- 1994 - Тарибравалины шингэнд өндөрлөг бодис P (өвдөлтийн элч) баталгаажуулах
- 1995 - АНУ-ын анхны тархалт судалгаагаар хүн амын 2% -ийг фибромиалги гэж үзсэн
- 1995 - Тархи дахь хэвийн бус цусны урсгалын хэв шинжийг харуулсан анхны SPECT (тархины дүрслэл)
- 1999 - Генетикийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь яагаад гэр бүлүүдэд яагаад ажилладаг тухай тайлбарласан анхны судалгаа
- 2000 - Бодит мэдрэмжийн хам шинжийн нотолгооны зоосыг хянана
- 2005 он - American Pain Society нь фибромиалги өвдөлтийг эмчлэх эхний удирдамжийг гаргажээ
- 2007 - Lyrica (pregabalin) АНУ-д ( Cymbalta (duloxetine) болон Savella (milnacipran) FDA-д зөвшөөрөгдсөн анхны эмчилгээ болж, 2008, 2009 онд
- 2010 - Америкийн ревматологийн коллеж нь тендерийн онооны оронд асуулгын хуудас ашиглан оношлогооны нэмэлт шалгуурыг гаргадаг
Судалгаагаар эдгээр үр дүнг цааш нь үргэлжлүүлж, учир шалтгааны шинэ хүчин зүйлс, механизмуудыг санал болгож байна. Зарим үргэлжилсэн маргаантай асуудлууд:
- Умайн хүзүүний үрэвсэл : фибромиалги нь өргөн тархсан өвдөлт нь үрэвсэлтэй байж болох боловч, биеийн байдал нь маш нарийн бүтэцтэй,
- Цусны судаснуудад нэмэлт мэдрэл : олон тооны нийтэлсэн судалгаагаар цусны эргэлтийн тогтолцоонд илүү температур, өвдөлт мэдрэх мэдрэл илэрдэг
- Жижиг шилэн невропати : судалгааг нэгтгэх нь тодорхой мэдрэлийн эвдрэл гэмтэх магадлалтай байгааг харуулж байна
- дархлааны тогтолцооны гаж нєлєє: зарим судалгаагаар дархлааны тогтолцооны хэвийн бус хєдєлгєєн їїсдэг бєгєєд энэ нь дархлааны системийг идэвхжїїлэх эсвэл автозам , эсвэл аутоиммун урвал серотонин
Хэд хэдэн судлаачид фибриалиал эмийн дэд бүлгийг байгуулахын тулд үндсэн механизмууд болон хамгийн сайн эмчилгээгээ багасгах гол түлхүүр юм гэдэгт итгэдэг. Илүү олон эмчилгээ нь үргэлж мөрдөн байцаалттай байдаг бөгөөд гол зорилго нь цусны шинжилгээ, скан гэх мэт обьектив оношлогооны хэрэгслүүдийг тодорхойлох, тогтоох урт хугацааны туршид хийгдэж ирсэн.
Үг нь
Ф fibromyalgia хэвээр байсан ч эмнэлгийн нийгэмлэгт бүх нийтээр хүлээн зөвшөөрөөгүй байхад энэ нь урьд өмнө байгаагүй ойрхон байна. Судалгаагаар энэ нь бодит болон физиологийн аль аль нь байдгийг нотолсноор энэ байдал нь итгэл үнэмшилтэй болдог. Энэ нь биднийг ойлгож, хүндэтгэж, хамгийн чухал нь эмчилгээний илүү сайн сонголтуудыг олж авахын тулд бидний ирээдүйг нөхөн сэргээж өгдөг.
Эх сурвалж:
> Albrecht PJ, et al. Өвдөлт эм. 2013 оны 6-р сарын 14 (6): 895-915. Арьс артериол-Venula Shunts (AVS) нь Пибройд-Супуляр стрепторын мэдрэлийн төв мэдрэлийн системийг сайжруулдаг. Өвчтөнүүд өвчний тархалт, өвдөлтийг мэдэрдэг.
> Behm FG, et al. BMC клиник патологи. 2012 оны 12-р сарын 17; 12: 25. Fibromyalgia дахь өвөрмөц иммунологийн хэв маяг.
> Caro XJ, Өвлийн ER. Артрит ба ревматологи. 2014 оны 4-р сарын 9. Хэвлэмэл хэвшлийн Epub] Fibromyalgia-ийн хэвийн бус Epidermal мэдрэлийн Fiber Density-ийн нотолгоо: Клиник болон дархлааны эмгэгүүд.
> Caro XJ, Өвлийн ER, Dumas AJ. Ревматологи. 2008 оны 2-р сар; 47 (2): 208-11. Fibromyalgia-ийн дэд бүлэг өвчтөнүүдийг архаг үрэвсэлт эмгэгүүдтэй полигеуропати эмчилгээний үр дүнтэй бөгөөд IVIg-д хариу өгөхийг хүсч байна.
> Inanici F, Yunus MB. Одоогийн өвдөлт ба толгойн өвдөлтийн тайлан. 2004 оны 10; 8 (5): 369-78. Fibromyalgia-ийн түүх: Өнгөрсөн цаг үе.
> Oaklander AL, et al. Өвдөлт. 2013 оны 11-р сар; 154 (11): 2310-6. Жижиг шилэн полнеурпопати нь зарим өвчнийг Fibromyalgia гэж тэмдэглэнэ.
> Smith HS, Harris R, Clauw D. Pain эмч. 2011 оны 3-р сар; 14 (2): E217-45. Fibromyalgia: Afferent Processing Disorder нь Complex Pain Generalized Syndrome рүү тэргүүлдэг.
> Uceyler N, et al. Тархи: Мэдрэлийн сэтгүүл. 2013 оны 6-р сар, 136 (6-р хуудас): 1857-67. Fibromyalgia Syndrome бүхий өвчтөнд жижиг фибиологийн эмгэг