Эрсдэл ба үр ашгийг жинлэх
Артрит өвчтөнүүд заримдаа биологийн аргаар биологийн шинж тэмдгүүдээс айдаг. FDA-ийн баталсан анхны биологийн эм нь үе мөчний үрэвслийн төрөлд хамаарах TNF-ийн эсрэг эмүүд нь TNF (хавдарын үхжилийн саатуулагч) хориглогч юм. Ноцтой халдвар, лимфома гэх мэт TNF хориглогчтой холбоотой сөрөг нөлөөнүүд байдаг тул заримдаа айдас нь мартагдашгүй юм.
Гэхдээ, TNF блокуудтай эмчилгээний үр нөлөө, үр ашгийг тооцоолоход тохиромжгүй байна уу?
TNF-ийн хориглогч библийн DMARD-ууд нь Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), Cimzia (certolizumab pegol) зэрэг орно. Тэд маш сайн үр ашиг / эрсдлийн харьцаатай байдаг. Өөрөөр хэлбэл, ноцтой гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй хэдий ч энэ нь нийтлэг биш юм. Ихэнх өвчтөнүүд эмийг хэрэглэхээс ихээхэн сайжирдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
TNF-ийн блокууд өвчтөнүүдэд жил бүр судалж, 1998 оноос хойш зах зээл дээр гарч ирсэн. Эдгээр эмүүдтэй холбоотой хоёр гол асуудал нь ноцтой халдвар, лимфома үүсэх эрсдэлтэй байдаг. TNF блокаторуудыг хэрэглээгүй ч ревматоид артрит өвчтөнүүд нийт хүн амтай харьцуулахад эдгээр хоёр асуудлыг (халдвар, лимфом) сайжруулах эрсдэлтэй байдаг. Үнэндээ ревматоид артритуудын хамгийн хүнд өвчтэй хүмүүс лимфома үүсэх нь хөнгөн хэлбэрийн өвчнөөс илүү байдаг.
Биологийн эм нь с рьеэ (с рьеэг г.м гэх мэт ) ер бусын халдварыг бий болгох эрсдэлийг нэмэгд лэх нотолгоо бий. Иймээс бүх өвчтөнд TNF хориглогч эмчилгээг эхлэхээс өмнө сүрьеэгийн өмнөх сүрьеэтэй өвчтөний шинжилгээгээр арьсны шинжилгээ, цээжний рентген шинжилгээгээр шалгана.
Хэрэв та инсулинаас хамааралтай чихрийн шижинтэй бол TNF хориглогчийг авах талаар илүү болгоомжтой байх хэрэгтэй. Эсвэл халдварын давтамж, дахин давтамжтай халдвар, шарх, шарх үүсэх өөр нэг шалтгаан бий.
Ревматоидын ихэнх өвчтөнүүд нь Plaquenil (hydroxychloroquine), Azulfidine (sulfasalazine) эсвэл Рхумреакс (метотрексат) зэрэг уламжлалт DMARD-д маш сайн хийж болох ба TNF хориглогчийг хэрэглэх шаардлагагүй байж болно. Өвчин үүсгэдэг өвчтөнд метотрексатыг (жишээлбэл, элэгний өвчин) авах шаардлагагүй өвчтөнүүдэд TNF хориглогчийг эхний мөрөнд хэрэглэж болно.
Доод шугам
Хэрэв та TNF blocker-ийг тогтоосон бөгөөд үүнийг туршихыг зөвшөөрч байвал доорх зүйлсийг санаарай:
- TNF хориглогчтой холбоотой гаж нөлөөг мэддэг байх.
- Болгоомжтой бай. TNF хориглогчийг эхлүүлсний дараа гарч болох шинэ шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай.
- Шинэ шинж тэмдгүүдийг бүү бууруул. Эмч нартаа өөрчлөлт оруулж, эмч таны ач холбогдол, юу хийх ёстойг шийдээрэй.
- Хэдийгээр шинэ мансууруулах бодис хэрэглэх, ялангуяа ноцтой гаж нөлөө бүхий өвчтөнд сэрэмжлүүлэх, сэрэмжтэй байх нь чухал боловч ихэнх гаж нөлөө, гаж нөлөөнүүд нийтлэг биш гэдгийг санаарай. Бодит байдал дээрээ айдсаа нэмэгдүүл.
- Таны эмчтэй ярилцах асуудлуудаа ярилц. TNF хориглогч эмчилгээний үр өгөөж ба эрсдлийг тооцоолно. Таны нөхцөл байдал, эмгэгийн нөхцөл байдал болон бусад эмчилгээний сонголтыг харгалзан үзээрэй . Эмчтэй хамт эмчилгээний зорилго, төлөвлөгөөг боловсруулж, ямар нэг сөрөг үр дагавар гарч ирвэл ямар арга хэмжээ авна.
Эх сурвалж:
Скотт Ж.Зашин, Др. Зашин нь Техасын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн клиник туслах профессор бөгөөд Даллас, Плано хотын Presbyterian Hospitals-ийн эмчээр ажиллаж байна. Доктор Зашин нь Артрит Without Pain зохиогч - TNF Blockers-ийн гайхамшиг ба Байгалийн үений артрит эмчилгээний зохиогч юм.