Өөр өөр аргыг харьцуулах
Хэрэв та тосгуурын фибрилляци байгаа бол хэм алдагдалыг засах, хэвийн хэмнэлээ хадгалах, зүрхний цохилтыг хянах хоёр үндсэн аргыг та хэрхэн шийдэх вэ? Энэ шийдвэрийг гаргахад эмч, эмч нарын анхаарч үзэх шаардлагатай хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.
Хэзээ Rhythm Control Approach тохиромжтой вэ?
Түүний нүүрэнд хэмнэлийг хянах арга барил нь зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээж, хадгалахад чиглэсэн арга юм.
Эцсийн эцэст, тосгуурын фибрилляцид үлдэхийг хүсдэг хүн хэн бэ? Мэдээж хэрэг, тосгуурын фибрилляци дахь хэмнэлийн хяналтыг хэмнэх эмчилгээ нь зөвхөн бага зэрэг үр дүнтэй байж болох бөгөөд өвчтөнийг зарим эрсдэлд хүргэх явдал юм.
Тиймээс эмч нар өвчтөний хэмнэлийг хянах хамгийн сайн стратеги байдаг бөгөөд өвчтөний зүрхний цохилтыг хянадаг ч тосгуурын фибрилляцид тэсвэртэй байх магадлал өндөр байдаг. Ийм өвчтөнд дараахь категориуд орно:
- Тосгуурын фибрилляци нь түр зуурын үйл явдал, эргэлт буцалтгүй шалтгаан, эсвэл илүү сайн хяналтанд байдаг эмнэлгийн үндсэн асуудлуудтай холбоотой байдаг. Эдгээр нь: гипертизм ; перикардит ; уушигны эмболи , уушгины үрэвсэл, бусад уушигны хүндрэл; мэс заслын сүүлийн үеийн журам; архи залгих (" амралтын зүрх "); Зүрхний дутагдалтай байгаа ; эсвэл унтаагүй нойргүйдэл Шилжилтийн тосгуурын фибрилляци нь эдгээр шалтгааныг эмчилсний дараа өвчтөн зүрхний хэвийн хэмнэлийг хэвийн байлгах илүү боломжоор хангагдсан байдаг.
- Тохиромжтой түвшинтэй хяналтад хүрсэн ч тосгуурын фибрилляци хийхэд харьцангуй "хатуу" ховдол бий. Ийм нөхцөлд гипертрофик кардиомиопати , зүрх судасны даралт ихсэх өвчин, диастолын үйл ажиллагааны алдагдал , аортын стеноз ордог .
- Түвшинг хянах аргыг хэрэглэж байгаа өвчтөнүүд, шинж тэмдгийг яаралтай хянах чадваргүй болсон.
- Атлетикууд болон ажил мэргэжлийн хүмүүс зүрх судасны үйл ажиллагаа оргилдоо хүрэхийг шаарддаг.
- Тогтвортой байдлын хяналтын арга барилыг ашиглахыг хүссэн хүмүүс боломжийн хязгаарлалтыг бүрэн мэдэгдсэний дараа мэддэг.
Хэтийн хяналтын арга барил тохиромжтой вэ?
Тосгон фибрилляци хэмнэлийн хяналтыг хянахтай холбоотой хүндрэлүүд болон эрсдэлүүдээс шалтгаалан ихэнх мэргэжилтнүүд энэхүү хэмнэлтэй өвчтөнүүдийн ихэнхид нь "анхдагч" хандах хандлагыг тооцдог.
Төгрөгийн хяналтын арга барил нь хэмнэлтийн аргыг бодвол илүү найдвартай бөгөөд илүү үр дүнтэй байдаг ч энэхүү хэм алдагдал бүхий хүмүүсийн ихэнх нь тосгуурын фибрилляци үүсэх шинж тэмдгийг арилгахад үр дүнтэй байдаг. Хязгааргүй тосгуурын фибрилляцийг эмчлэх бүх цэг нь шинж тэмдгүүдийг арилгах явдал юм. Учир нь эмчилгээний зорилгод хүрэхийн тулд ханшны хяналтын арга нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг.
Цаашилбал, урьд өмнө тосгуурын фибрилляци арилах нь цус харвах эрсдлийг их хэмжээгээр бууруулж чадвал эмнэлзүйн судалгаанууд энэ үр дүнг харуулах боломжгүй байсан гэж таамаглаж байсан. Тиймээс хэмнэлийн хяналтын стратеги ажиллаж байсан ч амжилттай болсон ч өвчтөнүүд антикоагулянт эмээр эмчлэх шаардлагатай болдог.
Тиймээс хэмнэлтийн хяналтын аргын гол давуу тал нь (өнөөг хүртэл нээгдсэн) амжилтанд хүрч чадаагүй байна.
Энгийн хэмнэлийг хэвийн байлгах уу?
Хэдийгээр хэмнэлийн хяналтын стратеги нь тосгуурын фибрилляци дахь ханшны хяналтын стратегиас илүү сайн үр дүнд хүрэх нь оновчтой боловч клиник судалгаагаар ийм тохиолдол байдаг. Үүний оронд тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөний хяналтыг үнэлэхэд хэмнэлийн хяналтыг харьцуулах санамсаргүй эмгэгийг оношлох нь хэмнэлтийн хяналтын аргаар клиник үр дүнг (нас баралт, зүрхний дутагдал , цус харвалт, цус алдалт гэх мэт) улам бүр дордуулах хандлагатай байгааг харуулж байна.
Ихэнх шинжээчид эдгээр муу үр дагаврыг эсрэг эмийн эмийн гаж нөлөөтэй холбон тайлбарлаж байгаа боловч энэ нь тодорхойгүй байна.
Доод шугам
Одоогийн байдлаар ихэнх өвчтөн тосгуурын фибрилляци (ялангуяа хэвийн хэмнэлийг хэвийн байлгахын тулд нэг, эсвэл хоёр удаа оролдлого хийсний дараа) "анхдагч" хандлага нь үнийн түвшинг хянах арга юм. Гэсэн хэдий ч энэ шийдвэрийг эмч, өвчтөн хоёрын хооронд хамтран хийх хэрэгтэй бөгөөд эдгээр арга зам бүрийг анхааралтай авч үзэх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Америкийн кардиологийн сан, American Heart Association, European Cardiology нийгэмлэг, бусад. Тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдийн удирдлага (2006 оны ACCF / AHA / ESC ба 2011 ACCF / AHA / HRS зөвлөмжүүд): Америкийн кардиологийн коллежийн / American Heart Association-ийн ажлын хэсгийн дадлагын удирдамж. Circulation 2013; 127: 1916.
Wyse DG, Waldo AL, нар. Тосгон фибрилляци бүхий өвчтөнд хэмнэлийг хянах, хэмнэлийн хяналтыг харьцуулах нь. N Eng J Med 2002; 347 (23): 1825.
Van Gelder IC, Hagens VE, et al. Туршилтыг тасралтгүй тосгуурын фибрилляцитай өвчтөнд хэмнэлийн хяналт ба хэмнэлийг харьцуулах харьцуулалт. N Eng J Med 2002; 347 (23): 1834.