Түүх, түүний нөлөө, ирээдүйн эрүүл мэндийн шинэчлэлийн хэлбэрийг хэрхэн бүрдүүлэх
Hyde Нэмэлт өөрчлөлтөөс үр дүнтэй үр дүн нь Эрүүл мэндийн яам болон Хүний Үйлчилгээний Газар (HHS) -ны хэрэгжүүлдэг аливаа хөтөлбөрөөр үр хөндөлтийн төлбөрийг төлөхөд ашигладаг.
1976 онд Rep. Henry Hyde (Illinois, R) -ын нэвтрүүлсэн хуульд нэмэлт, өөрчлөлт оруулаагүй бөгөөд байнгын хууль байхаа больсон хэдий ч Конгресс сүүлийн дөрвөн жилийн туршид шинэчлэгдэн өөрчлөгдөж байгаа бөгөөд үүнийгээ өрхийн даатгалын сангаас санхүүжүүлэх зорилгоор .
Hyde нэмэлт өөрчлөлтөнд хамаарах цорын ганц үл хамаарах зүйл бол хүчингийн хэрэгт холбогдол бүхий гэмт хэрэг, эсвэл эх хүний амьдрал аюулд орсон тохиолдолд хамаарна.
Хэн хамрагдах нь нөлөөлсөн бэ?
Энэхүү нэмэлт өөрчлөлт нь гол төлөв Medicaid-д хамрагддаг эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг боловч Хүүхдийн эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр , Энэтхэгийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ, болон Medicare (ойролцоогоор нэг сая эмэгтэйчүүдэд Medicare-д хамрагддаг) хөтөлбөр нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг хамруулдаг. ахмад настнуудаас гадна).
Мөн түүнчлэн цэргийн алба хааж буй эмэгтэйчүүдэд (TRICARE) хамруулах, Холбооны ажилтнууд эрүүл мэндийн тэтгэмжийн хөтөлбөрөөр дамжуулан хамрах холбооны ажилтнууд, мөн Энхтайвны Корпусад ажиллаж байгаа эмэгтэйчүүдэд хамаатай хамрах хүрээг хамрах жилийн туршид ийм заалтууд батлагджээ.
Энхтайвны корпусын сайн дурын ажилтнууд болон цэргийн алба хааж буй эмэгтэйчїїдийг їр хєндїїлэхэд хориг тавьсан нь 1979 оноос 2014 он хїртэл энхтайвны корпусын сайн дурын ажилтнууд, 1981-1990 оны хооронд цэрэгт эмэгтэйчїїдэд зориулсан Hyde нэмэлт єєрчлєлтийн шаардлагаас давж гарсан юм.
1979 оны Энхтайвны Корпусын санхүүжилтийн тухай хуульд эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд хүчирхийлэл, хүчирхийлэл, аюул заналаас үл хамааран сайн дурынхны үр хөндөлтийн талаарх нийт хоригийг багтаасан. Энэхүү хориг нь 2014 он хүртэл үргэлжилж, шинэ хуулийн төсөв нь хүчирхийлэл, хүчирхийлэл үйлдсэн тохиолдолд Энхтайвны Корпусын сайн дурын ажилтанд хөндөлтийг хамруулах, эсвэл жирэмсний хугацааны туршид жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг авч явахад аюулд өртөх магадлалтай байгаа үед энэ хориг хэвээр үлджээ.
Түүнээс хойш Энхтайвны Корпусын сайн дурынхан Хайди Нэмэлтийг оруулснаар үр хөндөлтийн хамрах хүрээтэй байсан. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь бараг хэзээ ч хамрагдаагүй, харин эхнэрийн хүчинд хүчин зүтгэх, бэртэх, эсвэл аюул заналхийлэх тохиолдол гардаг.
1981 оноос эхлэн цэрэгт явсан эмэгтэйчїїд эмэгтэйчїїдийн амьдрал жирэмслэлтээ їргэлжлїїлэх аюултай нєхцєлд їр хєндєлтийг хамруулсан. Гэсэн хэдий ч 2013 онд хүчирхийлэл, хүчирхийллийн тохиолдлуудад үр хөндөлтийн талаарх хамрах хүрээг хамруулан цэргийн хамрах хүрээг өргөтгөсөн бөгөөд үүнийг Hyde Нэмэлт өөрчлөлттэй уялдуулсан.
Үр хөндөлтийн Medicaid хамрагдана
Hyde Нэмэлт өөрчлөлтөөс үүдэн Холбооны Medicaid сан (ЭМЭЭ-ээр дамжин урсдаг) нь хүчин, хүчингүй болох, эсвэл эхийн амь насанд аюул учруулахаас бусад тохиолдолд үр хөндөлтийг төлөхөд ашиглагдах боломжгүй юм.
Medicaid-ийн Хөгжиж болохуйн тусламжийн тухай өргөдөлд Дональд Трампын сонгуулийн дараах аюулын талаархи мэдээлэл маш их баяртай байгаа бөгөөд нөхөн үржихүйн насны 10 эмэгтэй тутмын 2 нь Медикаид хамрагддаг.
Үр хөндөлт нь бага орлоготой эмэгтэйчүүдээс ихээхэн ялгаатай байдаг. 2014 онд хийсэн үр хөндөлтийн бараг тэн хагас нь ядуурлын түвшнээс доогуур орлоготой эмэгтэйчүүд байв. Үнэ цэнэтэй тусламжийн актаар (АТГ) ядуурлын түвшнээс доогуур орлоготой бүх хүн Medicaid-д хандах боломжтой боловч 19 муж улс нь Medicaid-г өргөжүүлэхээс татгалзаж, 18-д хамрагдсан байна .
Тиймээс ядуурлын түвшнээс доогуур орлоготой зарим эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийн даатгалд бодит сонголт байхгүй байна. Үлдсэн олон нь Медикаид байдаг ч Hyde Нэмэлт нь ихэвчлэн үр хөндөлтийн төлөө холбооны Medicaid санхүүжилтийг хориглодог.
Гэхдээ Medicaid нь улсын болон холбооны засгийн газруудтай хамтран санхүүждэг. Мөн 15 муж улсууд зөвхөн эхнэрийнхээ хүчинд автах, бэртэх, эсвэл аюултай байдлаас бусад нөхцөлд үр хөндөлтийг улсын даатгалын сангаас санхүүжүүлдэг.
- Аляска
- Калифорни
- Connecticut
- Хавай
- Мэриланд
- Massachusetts
- Minnesota
- Монтана
- Нью Жерси
- Шинэ Мексик
- Нью Йорк
- Орегон
- Вермонт
- Вашингтон
- Баруун Виржиниа
Эдгээр улсуудын дийлэнх нь шүүхийн тогтоолын үр дүн болж байна.
Аризона, Иллинойс нар мөн адил шүүхийн шийдвэрт захирагдах боловч шүүхийн шийдвэрийг зөрчиж, эхнэрийнхээ хүчинд автах, бэртэх, эсвэл эхнэртээ аюул учруулах тохиолдолд Medicare-ийн санхүүжилтийг зөвхөн үр хөндөлтийн төлөө олгоход зарцуулах.
Эрүүл мэндийн даатгалын солилцоо гэж юу вэ?
Доналд Трэт 2016 онд Ерөнхийлөгчийн сонгуульд ялсан бөгөөд АТГ-ыг халах, солихыг амласан. Тиймээс хуулийн ирээдүй агаарт цацагдана. Гэхдээ энэ хугацаанд Hyde нэмэлт өөрчлөлт нь эрүүл мэндийн даатгалд хэрхэн хамрагдаж, санхүүжилтийг хэрхэн гүйцэтгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
АТГ муж бүрт эрүүл мэндийн даатгалын солилцоог бий болгосон бөгөөд тэдгээрийн дийлэнх нь эрүүл мэндийн даатгалыг эрүүл мэндийн даатгалаар дамжуулан Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлдэг. 2014 оноос хойш борлуулсан бүх зах зээлийн төлөвлөгөө, түүнчлэн бирж дээр худалдах гэж байгаа бүх зүйлүүд нь АТГ-аас тогтоосон 10 үндсэн ашиг тусыг хамрах ёстой. Хэдийгээр эмэгтэйчvvдийн асаргаа сувилгаа, жирэмслэлтээс хамгаалах арга, жирэмсний амаржуулалт зэрэг нь зайлшгvй шаардлагатай тэтгэмж юм. Гэхдээ АМА-ийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг үр хөндөлтийг хамруулахгүй байхыг хориглодог.
Улс орнууд өөрсдийн худалдаалах эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг үр хөндөлтийн талаар мэдээлэл өгөх боломжтой эсэхийг өөрийн дүрэм журмаар хэрэгжүүлж болно. 2016 оны байдлаар 25 муж улс солилцоогоор дамжуулан худалдагдсан төлөвлөгөөний үр хөндөлтийн үйлчилгээний хүртээмжийг хязгаарлах өөрийн дүрэм журмыг хэрэгжүүлсэн. Тэдний ихэнх нь Hyde Нэмэлт өөрчлөлттэй (өөрөөр хэлбэл, хүчингийн хэрэг, ураг төрлийн гэмтэл, эсвэл эхийн амь насанд аюул заналхийлсэн тохиолдолтой холбоотой) үл хамаарна.
Солилцоо гэдэг нь хураамжийн хөнгөлөлт үзүүлдэг цорын ганц газар бөгөөд нөхөн үржихүйн эрхэд нөлөөлдөг өмгөөлөгчдийн хувьд энэ нь 25 мужид (даатгалын төлөвлөгөөнд үр хөндөлтийн талаарх хамрах хүрээг хамруулсан бусад зургаан улсын хамтаар боловч үүнийг хийхгүй байхаар сонгосон ) эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжтой үр хөндөлтийн талаар мэдээлэл байхгүй байна.
Гэхдээ мэтгэлцээний нөгөө талд, өмгөөлөгчид үр хөндөлтийг зөвшөөрсөн улс орнуудад үр хөндөлтийг хамарсан төлөвлөгөөгөө тодорхойлохын тулд амьдралыг сургахад хүндрэлтэй байж болно. 2016 он гэхэд Хавай, Вермонт гэсэн хоёр муж улс нь солилцооны бүх төлөвлөгөөнд үр хөндөлтийн талаарх хамрах хүрээг багтаасан бөгөөд үр хөндөлтийг философийн сөрөг тал бүхий элсэн суралцагчдад ёс зүйн асуудал үүсгэсэн.
Борлуулахаар худалдаалагдсан эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө нь АТГ-ын хураамжийн татаасаар санхүүждэг. Тиймээс Hyde нэмэлт өөрчлөлтийг дагаж мөрдөх нь үр хөндөлтийн талаархи эрүүл мэндийн даатгалыг Hyde Нэмэлт өөрчлөлтөөс үл хамаарах онцгой үл хамаарах зүйлсээс гадна эрүүл мэндийн даатгагчийг шаарддаг бөгөөд хоёр тусдаа шимтгэлийн төлбөрийг хуримтлуулж, тусдаа дансанд хадгалж байхыг шаарддаг. Иймээс тэд татаасыг зөвхөн үр хөндөлттэй холбоогүй үйлчилгээнд хамруулах зардлыг нөхөхөд ашигладаг болохыг баталгаажуулдаг. Гэхдээ хэрэглэгчийн хэтийн төлөвөөс энэ нь тийм ч төвөгтэй биш бөгөөд хуулийн дагуу бүх төлбөрийг нэг удаагийн төлбөрөөр төлөхийг зөвшөөрдөг тул тээвэрлэгч төлбөрийг хүлээн авсны дараа төлбөрийг салгаж болно.
Нэг удаагийн төлбөр төлөгчийн эрүүл мэндийн даатгал
Хэдийгээр 2016 оны сонгуулиар Колорадо мужид нэр дэвшигчдийн дунд хүчтэй цохилт өгч байсан ч нэг төлбөр төлөгчдийн өмгөөлөгч 2019 онд хүчин төгөлдөр болох нэг удаагийн төлбөр төлөгчдийн эрүүл мэндийн даатгалыг ColoradoCare нэвтрүүлэх оролдлого хийсэн юм . Энэ нь консерваторуудаас татгалзсан санал биш байв. Гэсэн хэдий ч зарим нэг дэвшилтэт бүлгүүд нь нэг удаагийн төлбөр төлөгчийн эрүүл мэндийн саналыг дэмждэг байсан. Сайжруулсан өмгөөлөгчдийн асуудлын нэг нь үр хөндөлтийг санхүүжүүлэхтэй холбоотой байв.
НАРАЛ Pro-Choice Колорадо муж улсын Колорадо мужийг муж улсын үр хөндөлтийн хамрах хүрээг арилгах үндэслэлийг эсэргүүцсэн. Тэд Колорадо Үндсэн хуулийг 1984 оноос эхлэн "үр хөндөлтийг төлөхийн тулд төрийн хөрөнгийг ашиглахыг" хоригложээ. Үүнд: "эмэгтэй хүн, төрөлт, хүүхдийн амийг аврахын тулд зохих хүчин чармайлт гаргаж буй бүх хүүхдийг нас барахаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай."
КолумбиаКаре нь Үл хөдлөх хөрөнгийн тухай хууль 1332 Инновацийн үүргээс чөлөөлөгдөх дор муж ба холбооны сангийн санхүүжилтээр санхүүжигдэх байсан. Хэдийгээр сонгуулийн өмнө ColoradoCare мэдээлэл үр хөндүүлэх талаар дурдаагүй ч дэмжигчдийг дэмжигчдийг төлөвлөгөөг үр хөндөлтийг санхүүжүүлэх боломжгүй байсан гэж үздэг бөгөөд тэд одоогоор Колорадогийн эмэгтэйчүүд Хувийн даатгалаар дамжуулан үр хөндөлтийн хамралт нь ColoradoCare-ийн хүрээнд үр хөндөлтийн талаар мэдээлэл авах боломжгүй болно.
Сенатч Берни Сандерс (V, Вермонт) түүний ганц-төлөгч "Medicare for All" гэсэн хандлагыг санал болгосныг санаж байна. Сандерсийн төлөвлөгөө нь хувийн төлөвлөгөө (үр хөндөлтийн хамрах хүрээ өргөнөөр байгаа) -ийг устгахад хүргэж, тэднийг эрүүл мэндийн даатгалд хамруулсан эрүүл мэндийн даатгалыг (улмаар ХӨДӨЛДӨӨНИЙ НӨЛӨӨЛЛИЙГ БУУРУУЛАХ НЬ) шилжүүлсэн тул сая сая эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийн даатгалыг үр хөндүүлсэн .
Гэхдээ нэг удаагийн төлбөр төлөх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь ерөнхийлөгчийн сонгуульд Трумпын ялалт, Бүгд найрамдахчуудын олонхийн саналаар Сенат болон Сенатад ойрын ирээдүйд урьдчилан харах боломжтой.
Хайди нэмэлт өөрчлөлтийг хуулийн дагуу кодлох уу?
Ерөнхийлөгч асан Дональд Трамп нь түүний аян дайны үеэр олон удаа зарлав. Түүний кампанит ажлын вебсайт эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний платформ дээр түүний үр хөндөлтийн тухай заалт ороогүй ч түүний шилжилтийн вэбсайт эрүүл мэндийн тусламжийн шинэчлэлийн товч хураангуйтай бөгөөд захиргаа нь "гэмгүй хүний амьдралыг үзэл бодлоосоо байгалийн үхэлд хүргэх" эрхийг хамгаалахын тулд захиргаандаа ажиллана гэж тусгайлан хэлсэн байдаг.
Ардчилсан нам, Хиллари Клинтон нар Hyde-ийн өөрчлөлтийг бүхэлд нь устгахыг уриалсан боловч Бүгд найрамдах намын платформ үүнийг хуулиар баталгаажуулахыг уриалав . Төлөөлөгчдийн Танхимууд 2011 онд хууль тогтоомж баталж, Хайди Нэмэлт өөрчлөлтийг байнгын хууль болгосон боловч Сенатыг өнгөрөөгүй.
2016 оны 9-р сард Trump түүний үр хөндөлтийн эсрэг эсэргүүцэлтэй тулгарсан бөгөөд түүний дотор түүний үр хөндөлтийн шүүгчдийг Дээд шүүхэд томилох төлөвлөгөө, Хайди өөрчлөлтийг байнгын хууль болгох хүсэлтэй байгаагаа бичсэн захидал бичжээ.
Hyde Нэмэлт өөрчлөлт байнга гардаг эсэх нь харагдаж байна. Одоогийн байдлаар бид хамгийн багаар бодоход урьдчилж тооцоолсон ирээдүйд зориулж үнэт цаасыг нэмж оруулах болно.
Эх сурвалж:
> Энх тайвны корпусны үр хөндөлтийн талаарх ACLU мэдээллийн хуудас, 2014
> Берни 2016, Бүгдэд зориулсан Medicare.
> Kaiser Family Foundation, Medicaid дахь хөндөлт үйлчилгээний хамралт, зах зээлийн төлөвлөгөө, хувийн төлөвлөгөө. 2016 оны 1-р сарын 20
> Kaiser Family Foundation, Үр хөндөлтийн үйлчилгээнүүдийн Hyde нэмэлт өөрчлөлт, хамрах хүрээ, 2016 оны 9-р сарын 30.
> NARAL Pro-Choice Колорадо. NARAL Pro-Choice Колорадо мужид нэмэлт өөрчлөлт оруулахаар зарлав 69. 2016 оны 6-р сарын 22