Ядуурал ба засгийн газрын үйлдэлгүй байдал нь хямралд ордог
АНУ-д ХДХВ-ийн арьсны өнгөөр ялгаварлан гадуурхах байдал бараг аймшигтай байдалтай байна. Энэ нь АНУ-ын хүн амын зөвхөн 12 хувийг төлөөлсөн Африкийн Америкчуудын тооноос илт харагдаж байгаа бөгөөд бүх шинэ халдварын 48 хувийг эзэлж байна.
Үүний шалтгаан нь нарийн төвөгтэй бөгөөд ихэнхдээ буруу ойлгогддог. Хэдийгээр зарим нь соёл, бэлгийн зан үйлийг зөвхөн үүнийг буруутгахыг санал болгож байгаа ч, алдаа нь аливаа халдварт өвчний дэгдэлтийг үүсгэж болох нийгэм, эдийн засгийн тэгш бус байдалд илүүтэй буруутай байдаг.
Ядуурал, нийгмийн шударга бус байдал, засгийн газрын үр дүнтэй хариу арга хэмжээ авах дутагдалтай байгаа нь хамтдаа тэмцэх нөөц бололцоогүй нөхөрлөлүүдэд өвчний тархалтыг бий болгодог.
Хэдийгээр ХДХВ-ийн тархалт нь олон тооны Африк гаралтай америк хүмүүсийг ХДХВ-тэй төдийгүй бусад урьдчилан сэргийлж болох өвчин, халдварт өртөх эрсдэлд хүргэж байгаа эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний ялгааг улам бүр нэмэгдүүлж байна.
Одоогийн АНУ-ын Статистик
АНУ-д ХДХВ-ийн тархалт ялгаатай байгаа нь дутуу дулимаг байна гэсэн үг юм. Одоогийн байдлаар Африкийн америкчууд цагаан арьстаас 8 дахин их, Латинос шиг бараг хоёр дахин илүү байдаг. Африк гаралтай Америк эмэгтэйчүүд шинэ халдварт өртөмтгий байдаг бөгөөд цагаан арьст эмэгтэйчүүдэд үзүүлснээс 16 дахин илүү байдаг.
Хүмүүстэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрэгтэйчүүд (ЭБЭ) нь гей, Африк Америк хүнийг амьдралынхаа туршид ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг 50 хувьд хүргэдэг (цагаан арьст эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад 9 хувьтай).
Эдгээр статистикууд нь төөрөгдөл, зөрчилдөөнтэй байдаг тул асуудлын гадаргууг зурж авдаг. Олон хүмүүс соёлын өвөрмөц байдалд итгэдэг зан үйлийг буруутгахад бэлэн байдаг ч иймэрхүү хариултууд нь гутаан доромжлох, ялгаварлан гадуурхалт, нийгмийн үйлдэлгүй байдлыг бий болгох сөрөг хэвшмэл ойлголтыг бий болгоход хүргэдэг.
Ихэнх түгээмэл хэвшмэл ойлголтууд ("хар хүмүүс унтаж" эсвэл "хар хүмүүс хар тамхи хэрэглэдэг нь харагддаг" гэх мэт) нь ХДХВ-ийн халдвартай орчинд худал байсан. Жишээлбэл:
- Африк гаралтай Америк эмэгтэйчүүд цагаан арьстануудаас мансууруулах бодисоор халдвар авах магадлал бага байдаг. Африкийн америк эмэгтэйчүүд гол төлөв гетеросекс бэлгийн замаар халдварладаг бол цагаан эмэгтэйчүүд ихэвчлэн түгээмэл зүүгээр дамждаг.
- Африк гаралтай Америкийн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс аль ч арьстны бүлгийнхээс илүүтэй бэлгийн эрсдэлт зан үйлийн түвшин өндөр байдаг.
- Хар ЭБЭ, үнэндээ секс түнш багатай, хамгаалалтгүй шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаа багатай, цагаан арьстны ЭБЭ-ээс бага мансууруулах бодис хэрэглэдэг.
- Нөгөөтэйгүүр, Африкийн америкчууд цагаан арьстанаас ХДХВ-ийн шинжилгээ хийлгэх магадлал өндөр (75 хувь ба 14 хувь) байна.
- Африк гаралтай америкчууд цагаан арьст өвчтөнд ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх эмчилгээнд тасралтгүй үргэлжлүүлэн эрэлхийлж байна (54 хувь ба 58 хувь).
- Африк гаралтай америкчуудын хувьд оношлогоогүй халдварын түвшин нь цагаан арьстны хувьд (11 хувь ба 13 хувь) байдагтай адил юм. Арьсны бїх бїлгийнхнээс Азиас їл мэдэгдэхїйц (21 хувь) байх магадлалтай.
Тиймээс эдгээр ялгаа нь ХДХВ-ийн эсрэг хариу арга хэмжээ авахад тийм ч их биш боловч бууруулах эсвэл тусгаарлахад хэцүү бусад хүчин зүйлүүд юм.
Өнөөдөр ХДХВ нь Африк гаралтай америкчуудад нас барах зургаа дахь тэргүүлэх шалтгаан болж байгаа бөгөөд Африкийн америкчуудын 35-44 насны эмэгтэйчүүдэд нас баралтын дөрөв дэх тэргүүлэх шалтгаан болж байна. Үүний эсрэгээр, ХДХВ нь бусад хүний үхлийн тэргүүлэх шалтгаан болж байгаагүй уралдаан.
Халдварт өртөх олон эмзэг байдал
ХДХВ нь ижил хүйстэнд бүх нийгэмд нөлөөлдөггүй. Африк гаралтай америк, цагаан, эсвэл латин гэдэг хүн өвчинд хариу үйлдэл үзүүлэх арга замыг заавал өөрчилдөггүй, нэг уралдааны хүнийг өвчин эмгэг, өвчинд нэрвэгдэхээс өөр аргагүй байдалд хүргэх эмзэг байдаг.
Жишээ нь, бид ХДХВ-ийн эмчилгээнд өөр өөр хариу үзүүлдэг.
Цагаан арьстнуудын бараг 70 хувь нь вирусийн ачааллыг вирусийн үед илрүүлж чаддаггүй байхад Африк гаралтай америкчуудын 50-иас бага хувь нь үүнийг хийж чаддаг байна.
Иймээс соѐлын болон бэлгийн зан төлөвөөр эдгээр зөрүүг тайлбарлах аргагүй юм. Харин үүнээс үүдэн дараах асуудлуудаар илүү гүнзгий үр дүнтэй, институцийн асуудлыг авч үзвэл:
- Ядуурал
- Сэтгэл гутрал
- Эрүүл мэндийн үйлчилгээ авах боломж хомс
- Төрийн, нийгмийн, цагдаа, хууль зүйн үйлчилгээ тасарсан
- Баривчлах, цагдан хорих ял шийтгэх тогтоол
- Өндөр нягтралтай хотын хүн ам
Эдгээр тэгш бус байдал нь эмзэг байдлын мөчлөгийг үүсгэдэг эвдрэлийг бий болгодог дараагийнх нь нэгийг дардаг.
Бид үүнийг Африк гаралтай Америкийн ЭБЭ-ийн хамтаар ХДХВ-ийн халдвартай гэж үздэг. Эмуригийн Их сургуулийн Нийгмийн эрүүл мэндийн Rollins сургуульас гаргасан судалгаагаар тэдний цагаан арьстануудаас бага эрсдэлтэй хүчин зүйлүүд байдгийг тогтоожээ. Энэ бүлгийн эрэгтэйчүүд залуухан, боловсрол багатай, ажилгүйчүүд, шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ордог эмүүд , бэлгийн хамтрагчтайгаа ХДХВ-ийн талаар ярилцах боломж бага байна.
Эдгээр хүчин зүйлүүд нь хамтдаа халдварын төгс шуургыг богиносгодоггүй.
Ядуурлын тївшинг халдварлалтын хувь хэмжээ
Африкийн 4 иргэн тутмын нэг нь ядуу амьдралтай, цагаан арьстанаас хоёр дахин их байна. Ядуурал нь ядуучуудад халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үйлчилгээг хүртэх боломжгүй ядуу иргэдийг урьдчилан сэргийлэх замаар ядуурлыг үүсгэдэг.
Энэ нь зөвхөн эрүүл мэндийн үйлчилгээ авах боломжоос гадна иргэний нийгмийн бусад хэсгүүдэд ч хамаатай. Тэдний дунд:
- Цагдаа, хууль эрхзүйн хамгаалалт дутагдалтай байгаа нь эмзэг бүлгийн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд болон бусад хүмүүст хүчирхийлэлд өртөх эрсдэлтэй байдаг.
- Нийгмийн халамж, хэт ачаалал багатай үйлчилгээ нь тэдний хэрэгцээ шаардлагаас өөр бусад зүйлээс тусламж хүсэхээс татгалздаг.
- Ноцтой урвуулан ашиглах хөтөлбөр байхгүй тохиолдолд зөвхөн халдварын тархалт нь хэрэглэгчдэд төдийгүй тэдний бэлгийн хавьтагчтай холбоотой байдаг.
- Эрїїл мэндийн даатгалын доод тївшин, ялангуяа Медикаид єргєтгєлєєс татгалзсан улс орнуудад ХДХВ-ийн халдварын єндєр тївшинтэй шууд хамааралтай байна.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эдгээр институциудын бүтэлгүйтэл төрийн болон төрийн эрх мэдлийг аль алинд нь үл итгэдэг. Үүний үр дүнд хүмүүс ихэвчлэн шаардлагатай гэж үздэг үйлчилгээгээ (санхүүгийн тусламж, яаралтай тусламж гэх мэт) хүрч, "хүлээх" (урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэнд, эмчилгээ гэх мэт) зайлсхийх хэрэгтэй.
Африк гаралтай америкчуудын 22 хувь нь ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх сорилтыг удаашруулж, заримдаа шүүмжлэлтэй ханддаг болохыг харуулж байна.
Гэхдээ энэ нь зөвхөн хожим оношлогдсон эмч нар биш юм. Бэлгийн замаар дамжих халдварууд нь заг хїйтэн зэрэг ядуу бїлгийнхэнд илїї тархах нь ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг 700 хувиар нэмэгдїїлдэг. Түүгээр ч үл барам эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь ХДХВ-ийн эмчилгээний үр ашгийг хүртэж чадахгүй байгаа бөгөөд эмийн дасал үүсэх магадлал илүүтэй байдаг.
Эцэст нь ядуурлын тїлхїїр нь хїн хийж чадах сонголтыг хязгаарлаж, нєлєєлдєг. Бусад улс орнуудад эдгээр олон саад бэрхшээлийг даван туулах чадвартай, ядуу Африк тивийн ард түмэн байхгүй байна. Тиймээс эдгээр нийгэмлэгийн дотор ХДХВ тархах нь үүнийг зогсоох зүйл байхгүй учраас л тохиолддог.
Африкийн америкчуудын дунд ХДХВ-ийн халдвар авах
Олон нийтийн хандлагад асар их өөрчлөлт гарсан ч ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг гутаан доромжилж байна. Гэмтлийн үр нөлөө нь Африк гаралтай америкчуудад хүндээр тусч, мэдэрч (мэдэрч), бататгасан (бодит) нөхцөлд аль алинд нь хүнд цохилт болдог.
Гэмшлийн үр дагавар гүн гүнзгий байж чадна. Хүмүүс бэлгийн чиг баримжааны талаар асуух айдас, "бузар булай", "бузар", "шудрага бус" хэмээн нэрлэгдэхээс айдаг учраас хүмүүс өөрсдөө ХДХВ-ийн статусаа ил гаргахаас татгалзах болно.
Энэ нь шашны сургаал заримдаа зан үйлийг үгүйсгэхийн эсрэг ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дэмжлэгийг авахыг шаарддаг олон нийтэд ялангуяа үнэн байдаг. Олон нийтийн шашны судалгааны хүрээлэнгийн 2014 онд хийсэн судалгаагаар АНУ дахь сүм хийдүүдийн 17 хувь нь ХДХВ нь бэлгийн харьцааны зан үйлийг зөрчсөн "Бурханы шийтгэл" гэдэгт итгэдэг хэвээр байна.
Эдгээр итгэл үнэмшилд тулгуурласан бүлгүүдийн дотроос цагаан Evangelical Protestants (25 хувь), Hispanic католик (21 хувь), хар протестант (20 хувь) байдаг.
Африк-америкийн нийгэмлэгт эмэгтэйчүүдийн 95 хувь нь шашин шүтлэгийн хувьд төвөгтэй, 50 хувь нь байнгын залбирал, сүмд явдаг гэжээ.
Үүний үр дүнд Африкийн Америкчууд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг ялгаварлан гадуурхах, ялгаварлан гадуурхах явдал олон байдаг. Эдгээр хандлага нь олон сөрөг аргаар өөрсдийгөө тоглодог:
- Гутаан доромжлолыг хүлээн зөвшөөрдөг ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс хэт их уух эсвэл бодисын зүй бус мэдээлэлд илэрдэг.
- ХДХВ-ийн гутаан доромжлох, айлган сүрдүүлэхээс айж буй хүмүүс нь шинжилгээнээс зайлсхийх, эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс зайлсхийхэд илүүтэй байдаг.
- Хэт хямралын түвшин нэмэгддэг нь ихэвчлэн өндөр эрсдэлтэй зан үйлийг өсгөхөд хүргэдэг.
Үүнээс гадна засгийн газрын хариу арга хэмжээнд бодит дутагдлуудтай ялгаварлан гадуурхах байдлын талаарх ойлголт нь Африкийн олон Америкчуудын дунд ХДХВ нь зөвхөн зугтах боломжгүй, гэхдээ санаатай байдаг гэж үздэг.
АНУ-ын Анагаах ухааны ассоциацийн 2010 оны 4-р сарын дугаарт хэвлэгдсэн судалгаагаар 1351 Африк гаралтай Америкийн эрчүүдийн судалгаагаар 49 хувь нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг хар тамхинаас гаргахын тулд инженерчилжээ гэж үзсэн байна.
Хэдийгээр зарим нь энэ төрлийн хуйвалдааныг инээдтэй эсвэл бүр доромжилж болох ч ихэнх сэтгэл судлаачид тэдгээрийг татгалзах ноцтой хэлбэр гэж үздэг. Өвчин эмгэгээс илүүтэйгээр тэд үнэхээр айдас хүйдэст автдаггүй бөгөөд хүмүүс өөрсдийн итгэлгүй байдал, итгэл найдварын мэдрэмжийг оновчтой болгохын тулд заналхийллийг гадуурхдаг.
Хотжилт ба ХДХВ
АНУ-д ХДХВ нь ихэвчлэн хот суурингийн өвчин юм. Эдгээр популяциуд нягт, эргэлт өндөртэй байдаг тул аливаа халдварын тархалт нь засгийн газраас үүнийг зогсоохын тулд түрэмгий арга хэмжээ авахгүй бол хурдан тархаж болно.
Үүнийг хийхгүй байх нь Өмнөд Америкийн 9 муж (Арканзас, Алабама, Флорида, Гүрж, Луизиана, Миссиссипи, Өмнөд Каролина, Теннесси, Техас зэрэг улсуудад хамаарах халдварыг хүлээн зөвшөөрөхгүй) шинэ халдварууд.
Африк гаралтай америкчууд бэлгийн хамтрагчаа сонгохдоо арьсны түншүүдээ сонгох хандлагатай байдаг (өөр өөр уралдааны түншүүдийг сонгох магадлалтай цагаан арьстнуудаас ялгаатай нь) эдгээр нийгэмлэгийн бэлгийн сүлжээ жижиг, нягтралтай байдаг. Үүний үр дүнд олон нийтийн дунд ямар нэгэн халдвар тархах нь олон нийтийн дунд үлдэх болно.
Эдгээр хотуудын ихэнхэд ХДХВ-ийн халдварууд нь ядуучуудын эсрэг идэвхтэй ялгаварлан гадуурхдаг төрийн бодлогоор түлхүү хөгждөг. Олон дутагдалтай талуудаас:
- Осама, Флорида, Гүрж, Миссиссиппи, Өмнөд Каролина, Техас зэрэг Medicaid өргөтгөлөөс татгалзсан мужуудад HIV-ийн хэмжээ эрс өссөн нь санамсаргүй тохиолдол биш юм. Эмэгтэйчїїдийн ХДХВ-ийн талаарх олон нийтийн дунд хийсэн судалгаанаас їзэхэд, Медикаид єєрийн бие даасан хїчин зїйлийн хувьд вирїсийн ачаалал илрэхгїй байх магадлалыг хоёр дахин нэмэгдїїлдэг гэж дїгнэсэн.
- Үүнтэй адилаар зүү-солилцооны хөтөлбөрийг хориглож байсан улсууд нь шинэ халдварын хамгийн өндөр хувьтай ижил мужууд юм. Эдгээр нь Алабама, Флорида, Гүрж, Миссисиппи, Өмнөд Каролина, Техас зэрэг багтана.
Эдгээр болон бусад алдаанаас болоод Африк-америкийн нийгэмлэг дэх ХДХВ-ийн халдварыг дарах нь зөвхөн эмчилгээ хийхээс илүү чухал юм. Энэ нь олон нийтийн хандлагыг өөрчлөх, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ болон нийгмийн зайлшгүй шаардлагатай бусад үйлчилгээг хамгийн их хэрэгцээтэй хүмүүст хүргэх арга замыг шаардана.
Эх сурвалж:
> Bogart, L .; Galvan, F .; Вагнер, Г; et al. "ХДХВ-ийн талаархи итгэл үнэмшилд ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТУЛГАРЧ БУЙ АСУУДЛУУД Африкт америкчуудын дунд ХДХВ-ийн эсрэг эмчилгээ хийдэггүй" Дархлалын олдмол хомсдолоос сэргийлэх тухай сэтгүүл. 2010 оны 4-р сар; 53 (5): 648-655.
> Эл-Бассел, М .; Caldeira, M .; Ruglass, L. et al. "ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх Африк тивийн эмэгтэйчїїдийн онцлог хэрэгцээг хангах нь". 2009 оны 6-р сар; 99 (6): 996-1001.
> Фридман, С .; Cooper, S .; ба Осборн, H. "Африкийн америкчуудад ХДХВ-ийн эрсдлийн бүтцийн болон нийгмийн асуудлууд." Америкийн Нийгмийн эрүүл мэндийн сэтгүүл. 2009 оны 6-р сар; 99 (6): 1002-1008.
> Fry, V .; Боннер, С .; Williams, K. et al. "Шулуун үг хэллэг: Африк-америк гетеросексуал эрчүүдэд зориулсан ХДХВ-ийн урьдчилан сэргийлэлт: онолын үндэс ба хөндлөнгийн оролцооны загвар." ДОХ-ын боловсролыг урьдчилан харах. 2012 оны 10-р сар; 24 (5): 389-407.
> Салливан, П .; Petersen, J .; Розенберг, Э. "Эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог Хар ба цагаан арьстан хүмүүсийн арьсны өнгөөр ялгаварлан гадуурхах үзэл баримтлалыг ойлгох нь: Олон талт хандлага". PLoS One. 2014; 9 (3): e90514.