Эмчилгээ нь шагайны яс хугарахаас хамаарна
Шагайны үе мөчний эргэн тойронд ясны хугарал гэмтэх нь нийтлэг гэмтэл юм. Шагайны олон төрлийн хугарал байдаг ба эмчилгээ нь гэмтлийн байршил, хүндрэлээс шалтгаалан янз бүр байна. Хагарсан шагайны талаар юу хийх талаар ойлгох нь эдгээр гэмтэл хэрхэн үүсдэг талаархи зарим мэдээллийг шаарддаг.
Шагайны яс хамтарсан
Шагай бол гурван ястай цуг холимог цогцолбор юм.
Ясны доод хэсэг, нуруу, фибула нь үе мөчний дээгүүр, үдээс доош үетэй байдаг. Шагайны хугарлын тухай эмч ярьж байхдаа тэр шилбэ, фибула хугарсан ясны талаар ярьдаг.
Булиа нь мөн шин яс гэж нэрлэдэг ба энэ нь доод хөлний жинтэй яс юм. Хөлөөр дамжин явдаг жингээс 90 орчим хувь нь шилбээр дамжин явдаг. Фибула нь хөлний гадна талын жижиг яс юм. Энэ нь зөвхөн биеийн жингийн 10 орчим хувийг эзэлдэг.
Тулиа болон фибула хоёулаа хошуундаа шагай холболт үүсгэдэг. Шагайны яс нь тодролыг medial malleolus (нурууны төгсгөл), хажуугийн хугарал (фибулын төгсгөл) гэж нэрлэдэг. Эдгээр ясуудын төгсгөл нь тахийн яс дотор байрлах аяганы хэлбэртэй болдог.
Тогтвортой ба тогтворгүй шагайн хугарал
Шагайт хугарлын эмчилгээний хамгийн чухал хэсэг нь нурууны яс, шилбэнцүүдийн төгсгөлүүдтэй хэрхэн холбогддогийг ойлгох явдал юм.
Шагайны гэмтэл нь тогтвортой (үлэг гүрвэлийн хөдөлгөөн өөрчлөгдөөгүй) эсвэл тогтворгүй (туба хэвийн байдлаар хөдөлдөггүй). Энэ нь хамтарсан тэгш хэмийн байрлалд байршаагүй гэсэн үг юм. Шагайны хугарал тогтворгүй болоход илүү их эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Эвдрэлтэй Anklet төрөл
Шагайн эвдэрсэн үед гэмтэл нь нурууны төгсгөлд (medial malleolus) эсвэл фибула (хажуугийн хугарал), эсвэл хоёуланд нь тохиолдож болно.
Эмчилгээг хэрхэн үргэлжлүүлэхийг тодорхойлох нь осол гарсан газраас хамаарна. Шагайны олон төрлийн хугарал байдаг бөгөөд энд хамгийн түгээмэл зүйлүүд байдаг.
- Lateral Malleolus Fractures (зөвхөн fibula): Зөвхөн фибулагийн ан цав нь шагайны хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Ихэнх fibular ан цавыг мэс засалгүйгээр эмчилж болох боловч шагай үеийг тогтвортой байлгах нь чухал юм. Энэ нь ясны хугарал байсан ч шагайн үе хэвийн ажиллаж байна гэсэн үг юм. Хэрэв шагай үе нь тогтворгүй эсвэл шөрмөс гэмтээгүй бол мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Фибула ан цавыг мэс засал хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд хугарлын зай нь ясны төгсгөлд байгаа эсэхийг тодорхойлох нэг арга юм. Ясны төгсгөлийн 4 см-ийн дотор Фибула хугарал нь шагайны дотор талын гэмтэл байхгүйн улмаас гэмтэлгүй байдаг.
- Мемалын хавирга Malleolus хагарал (зөвхөн tibia): Шагайны дотор талын хагарал нь нурууны төгсгөлд яс руу ялгардаг; Ясны хэсэг нь medial malleolus гэж нэрлэгддэг. Тусгаарлагдсан меферолусын хагарал нь тусгаарлагдсан хажуугийн хугаралаас хамаагүй бага байдаг. Ер нь, байрлалаас гадуур нүүсэн (medial out) нь меслолын муруйг мэс заслаар эмчилдэг.
- Bimalleolar Ankle Fractures (нуруу ба фибула): Бальзулын шагайны шагай нь шагайны дотор ба гадна талд гэмтэл учирдаг. Эдгээр гэмтэл нь байнгын шагай үеийг үүсгэдэг ба ихэнх идэвхтэй өвчтөнд мэс засал хийхийг зөвлөдөг. Хэрэв хугарал нь төгс байрлалаас бага эд ангийг эмчилвэл шагай холбоос нь шагайны түргэвчилсэн үрэвсэлд хүргэж болзошгүй. Мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн ч шагайн мөгөөрс нь үе мөчний үрэвслийн өндөр магадлалтай тул ан цавын мөгөөрсийг гэмтээж болно. Гэхдээ урт хугацааны хүндрэл бэрхшээлийг бууруулахын тулд эдгээр ан цавыг засахын тулд аль болох ихийг хийх хэрэгтэй Аль болох.
- Bimalleolar Equivalent Fracture (fibula ба ligaments) : Энэ гэмтэл нь зөвхөн фибулын хагарал юм. Гэхдээ шагайны дотор талд шөрмөсний урагдал үүсдэг . Энэ нь шагайн үеийг тогтворгүй байдалд хүргэдэг бөгөөд дотоод тал нь эвдэрч, мэс засал шаарддаг.
- Мушгиралдсан хугарал (судас ба фибула): Шагайн гурвалжингийн шагай нь үндсэндээ шагайн шагайн хугаралтай адил боловч нурууны нурууны яс хугарсан байна. Ойролцоогоор нурууны ар тал нь ясны булчинг агуулж байдаг. Заримдаа, яс нь том хэмжээний эвдэрч гэмтсэн бол мэс засал нь мөн энэ хэсгийг салгаж авдаг. Гэсэн хэдий ч хамгийн түгээмэл мэс засал нь шагайн шагайн шагайврын хувьд ялгаатай биш юм.
- Posterior Malleolus Fracture (зөвхөн tibia): Энэ нь хоёулаа тусгаарлагдмал ховор гэмтэл юм. Толгойн мөглөгний гэмтэл нь ерөнхийдөө шагайн шагайн хугаралтай холбоотой байдаг ба энэ тохиолдолд гэмтэлийг гурвалжин шагайн хугарал гэж нэрлэдэг.
- Maisonneuve Fracture (tibia and fibula) : Maisonneuve ан цав нь бага хэмжээний гэмтэлтэй боловч нарийн шинжилгээ хийлгэхгүйгээр хялбархан алдагдах боломжтой гэж үзэж болно. Maisonneuve ан цав дээр ясны гэмтэл шагайны дотор талд (medial malleolus) гэмтдэг. Хажуугийн хучуур эд нь хөндөгдөөгүй байхад өвдөгний эргэн тойронд фибула ясны дээр хугарах нь илүү өндөр байдаг. Энэхүү гэмтлийн хүч нь хоёр хөлний ястай холбогддог том шөрмөсөөр дамжин синдезмоз гэж нэрлэгддэг. Туслах шөрмөс гэмтсэн учраас шагай нь тогтворгүй бөгөөд мэс засал хийх нь ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.
Эвдрэлтэй шагайны шинж тэмдгүүд
Шагайны хугарлын нийтлэг шинж тэмдэг нь:
- Хүрэхэд хүрэх өвдөлт
- Бэхжүүлэх
- Хөхөрсөн
- Хөл дээр алхах чадваргүй
- Шагайны эргэн тойрон дахь гажиг
Шагайны шөрмөсөөс шагайны ан цавыг ялгахад ашигладаг клиник шалгуур байдаг. Оттавагийн шалгуур гэж нэрлэгддэг эдгээр удирдамж нь шагай өвдөж буй хүмүүст рентген зураглал хийх эсэхийг тогтооход тусалдаг.
Эвдрэлтэй асрамжийн эмчилгээ
Шагайны хугарал оношлогдоход эмчилгээг эхлэх нь чухал юм. Мэс заслын болон мэс заслын бус олон эмчилгээ байдаг ба зөв эмчилгээ зөв оношлохоос хамаардаг. Таны мэс засалч таныг эмчилгээний онцлогт тань чиглүүлж чадна.
Эх сурвалж:
> Ортептикийн мэс засалчдын Америкийн академи. Ankle Fractures (Broken Ankle). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.