Эрүүл мэндийн даатгал

Эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөний тойм

Та эрүүл мэндийн даатгал хийдэг байж магадгүй. Америкчуудын 11 орчим хувь нь даатгалгүй байдаг. Гэхдээ та эрүүл мэндийн даатгалыг ихээхэн эмчилгээ хийлгэх туршлагатай байсан бол таны хамрах хүрээний дэлгэрэнгүй мэдээллийг анхаарч үзээгүй байж магадгүй юм. Хэрвээ та өөрийн хамрах хүрээгээ дэлгүүр хэсэх эсвэл ажил олгогчийн санал болгож буй хэд хэдэн сонголтоос сонгох хэрэгтэй бол сонголтууд нь хэтэрхий их төвөгтэй эсвэл төөрөгдүүлсэн байж магадгүй юм.

Та эрүүл мэндийн даатгалаа хаанаас авснаас үл хамааран бодлого, хамрах хүрээг тодорхойлоход ашиглах нэр томъёог ойлгох, төлөвлөгөөг харьцуулах боломжтой байх нь чухал юм. Төлөвлөгөөгөө хэрхэн хэрэгжүүлж байгааг мэдэх - үүнийг ашиглахаас өмнө чухал ач холбогдолтой; Та эмнэлгийн өрөөнд сууж байхад таны хамрагдсан мэдээллийн нарийн ширийнийг ангилахыг хүсэхгүй байна.

Тусламжийг хаанаас олж болох вэ?

Америкчуудын тэн хагас нь ажил олгогчоос эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаг.

• Та болон таны эхнэр эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөтэй байх ёстой юу?

• Эрїїл мэндийн даатгал нь ЭИ-д зочлохоос татгалзах їед

АНУ-ын хүн амын гуравны нэг орчим нь Medicaid эсвэл Medicare-ийн хамрах хүрээг хамардаг ба 6 орчим хувь нь зах зээл дээр солилцоо, солилцооны болон солилцооны төлөвлөгөөнд хамрагдсан байна.

Төлөвлөгөөг сонгох, элсүүлэх, хамрагдах зэргээр туслалцаа үзүүлэх нь тусламж авах газраас үл хамааран үргэлж боломжтой байдаг. Хэрэв таны ажил олгогч эрүүл мэндийн даатгалыг санал болговол асуулт асуухад бүү ичээрэй. Танай компани дахь хүний ​​нөөцийн хэлтэс байгаа бол таны ашиг тусыг ойлгоход нь тусалдаг нь тэдний ажлын нэг хэсэг юм.

Хэрэв та тусгайлсан хүний ​​нөөцийн баг байхгүй жижиг ажил олгогчтой ажиллах тохиолдолд тэд танд туслах боломжтой эх үүсвэрүүд болох эрүүл мэндийн даатгалын тээвэрлэгч, ажил олгогчийн хамрах хүрээ, жижиг бизнесийн эрүүл мэндийн даатгал солилцоо эсвэл ажил олгогчийн ашигладаг гуравдагч этгээдийн цалин / тэтгэмжийн компани.

Мэдээлэл үнэн зөв эсэхээ мэдэхийг хүсч байгаа эсэхийг шалгана уу.

Хэрэв та өөрийн эрүүл мэндийн даатгалыг худалдан авах тохиолдолд брокерүүд онлайнаар, утсаар эсвэл хувиараа үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой бөгөөд тэдний үйлчилгээний төлбөр ямар ч төлбөргүй байдаггүй. Брокерууд танд солилцооны болон арилжааны төлөвлөгөөг харьцуулах боломжтой. Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалын солилцоо хийхийг хүсч байгаагаа мэдэж байгаа бол бүртгүүлэхэд туслах navigators болон баталгаажсан элсэлтийн зөвлөхүүд байдаг. Өөрийн мужид солилцохыг хайж олохын тулд, та Эрүүл мэндийн.gov-г эхлүүлж, улсаа сонгож болно. Хэрэв та өөрийн солилцоотой улсад байгаа бол тухайн сайт руу чиглүүлнэ.

Medicaid эсвэл Хүүхдийн эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр (CHIP) -ын хувьд таны төрийн агентлаг нь танд боломжтой бол хэрэв боломжтой бол элсэлтийн үйл явцад туслалцаа үзүүлэхэд тань туслах болно. Та мөн Medicaid эсвэл CHIP-д улсын эрүүл мэндийн даатгалын солилцоогоор дамжуулан бүртгүүлж болно.

Хэрэв та Medicare-д хамрагдах боломжтой бол улсын эрүүл мэндийн даатгалын тусламжийн хөтөлбөрийг нөөц бололцоогоор ашиглаж болно.

Түүнчлэн Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамрагдсан, эсвэл анхны Medicare-д нэмэлт хамрах хүрээг хамруулахад нь тусалдаг улсын бүх брокерууд байдаг.

Шийдвэр, шийдвэр, шийдвэрүүд

Зарим тохиолдолд, таны ажил олгогч зөвхөн ганц төлөвлөгөө санал болгодог бол таны төлөвлөгөөний сонголт хязгаарлагдмал байж болно. Гэхдээ ихэнх хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалаа сонгоход хэд хэдэн сонголттой байдаг. Таны ажил олгогч янз бүрийн даатгалын түвшин, сарын хураамж бүхий төлөвлөгөөтэй байж болно. Хэрэв та өөрийн эрүүл мэндийн даатгалыг худалдан авбал, та өөрийн нутаг дэвсгэр дэх өөрийн зах зээл дээр байгаа аливаа төлөвлөгөөнөөс сонгон шалгаруулж болно (шилжүүлгийн зардал эсвэл хөнгөлөлтийг зөвхөн солилцоонд ашиглах боломжтой).

Хэрэв та Medicare-д элсэх эрхтэй бол Medicare Advantage төлөвлөгөөг сонгох, эсвэл анхны Medicare-т үлдэх , Medigap болон Part D-ийн жороор хамруулах эсэхийг шийдэх боломжтой болно.

Medicaid / CHIP-ийн хамрах хүрээний бусад бүх төрлийг хамруулахын тулд жилийн нээлттэй хамрагдах хугацаа хамаарна. Гэсэн хэдий ч хамрагдалтын хугацаа эсвэл гэрлэлтийг саармагжуулах гэх мэт амьдралын тодорхой үйл явдлуудтай тулгарах үед тусгай хамралтын хугацаа боломжтой байдаг.

Эрүүл мэндийн даатгалд хамаатай бүх зүйл нэг ч байхгүй. Таны хувьд хамгийн сайн байх тєлєвлєгєє нь янз бїрийн хїчин зїйлээс хамаарна:

1. Танд урьд өмнө байгаагүй нөхцөл бий юу? Энэ нь 2014 оны байдлаар эрүүл мэндийн баталгаагүй ашгийн даатгалыг хоригложээ. Учир нь энэ нь төлөвлөгөөг сонгоход нөлөөлөх хүчин зүйл болно. Яагаад гэвэл тэтгэмж, халаасны зардал, эмийн жагсаалт (маягт), үйлчилгээ үзүүлэгч сүлжээ нь нэг төлөвлөгөөнөөс нөгөөд харилцан адилгүй байдаг.
   
   Хэрэв танай гэр бүлийн нэг гишүүн урьдчилан таамаглаж буй нөхцөл байдал эсвэл ирэх жил ихээхэн хэмжээний эрүүл мэндийн зардлыг урьдчилан тооцоолж байгаа бол гэр бүлээ тусад нь төлөвлөгөөнд хамруулах талаар авч үзэхийг хүсч болно. жил.

2. Та жороор олгодог эм хэрэглэдэг үү? Таны бодож байгаа эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний эмхэтгэлийг шалгах хэрэгтэй. Та энэ төлөвлөгөөнд эмийг хямд зардлаар эмнэлгээс хамгаалдаг эсвэл зарим төлөвлөгөөнд эм тань ямар ч хамаагүй гэдгийг олж мэднэ. Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєєнд хамрагдсан эмийг ангилал тус бїрт хувааж, 1-р шат, 2-р шат, 3-р шат, 4-р шатлалд хамруулсан.
   
   1 дүгээр зэрэглэлийн эмийн үнэ хамгийн бага үнэтэй байдаг бол гурилын 4-д хамрагдсан эмүүд ихэвчлэн тусгай эм байдаг. Дөрөвдүгээр зэрэглэлийн эмүүд ерөнхийдөө төлбөрийн хувь (төлбөрийн хувь хэмжээг төлөх) -ийг хамтад нь багтаасан байдаг. Өндөр үнэтэй эмийн үнийг хамгийн өндөр үнэтэй гэж үздэг бол зарим хүмүүс өндөр үнэтэй 4-р төрлийн эм хэрэгтэй бол энэ жилийн хувьд хамгийн их эрэлттэй төлөвлөгөөгөө биелүүлж чаддаг . Зарим муж улс орнуудад тусгай эмэнд өвчтөний зардлыг хязгаарласан байдаг.
   
   Хэрэв та Medicare-д хамрагдаж байгаа бол Medicare-ийн төлөвлөгөөг илрүүлэх хэрэгслийг та анх элсүүлж, жил бүр нээлттэй элсүүлэх үед ашиглаж болно. Энэ нь таны жороор орж, ямар жороор төлөвлөх вэ гэдгээ шийдэхэд танд тусална.

• Эрүүл мэндийн даатгал ба одоогийн нөхцөл байдал: АТГ, HIPAA, & Trump Admin

• Medicare болон Medicaid аль аль нь танд хэрэгтэй үед юу тохиолддог вэ

1. Та одоогоор эмч, эмнэлгийн байгууллагаас эмнэлгийн тусламж авах уу? Нийлүүлэгч сүлжээнүүд нь нэг тээвэрлэгчээс өөр өөр байдаг тул таны үзэхээр төлөвлөж буй янз бүрийн төлөвлөгөөнд үйлчилгээ үзүүлэгчдийн жагсаалтыг харьцуулж үзээрэй. Хэрвээ таны үйлчилгээ үзүүлэгч сүлжээнд холбогдоогүй бол та энэ үйлчилгээ үзүүлэгчийг ашиглах боломжтой боловч халаасны зардал өндөр буюу эсвэл сүлжээнээс гадуурх мэдээлэл байхгүй байж болно.
   
   Зарим тохиолдолд, одоогийн үйлчилгээ үзүүлэгчийг эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг төлөхөд хүрэх эсэхээ шийдэх хэрэгтэй. Хэрэв та тодорхой эмчтэй тогтоосон сайн харилцаа тогтоогоогүй бол нарийн сүлжээ бүхий төлөвлөгөө сонгох нь бага хураамжийг бий болгодог.

2. Та ирэх жилийн эмчилгээний үнэтэй эмчилгээ хийлгэх үү? Хэрвээ танд удахгүй мэс засал хийлгэхийг мэдэж байгаа бол, эсвэл та хүүхэдтэй болохыг хүсч байгаа бол худалдаанд илүү өндөр шимтгэл төлөх хэрэгтэй болно. Төлөвлөгөөнөөс илүү үнэ цэнэтэй багцаас бага үнэтэй байх болно гэдгийг санаарай. Энэ нь таньгаас халаасны хязгаарыг хураахын өмнө ямар нэг үйлчилгээнд төлбөр төлөхийг шаардахаас үл хамааран анхаарч үзээрэй.
   
   Жишээлбэл, хэрэв та өвдөг солих шаардлагатай гэдгийг мэдэж байгаа бол $ 3,000-ын нийт хязгаартай төлөвлөгөө нь 5000 $ -аас халаасны хязгаартай төлөвлөгөөтэй харьцуулбал илүү үнэ цэнэтэй байж болох юм. Хэдийгээр сүүлчийн төлөвлөгөө нь эмчийн үзлэгт хамрагдахыг санал болгодог ч хуучин төлөвлөгөө нь хасагдах чиг хандлага руу очиж эмчид очдог.
   
   Энэ нь жилд 3,000 ам. Доллартай тэнцэх хэмжээний даатгалын шимтгэлийн бүх зардлаа зогсооно гэдгийг мэдвэл эмчийн үзсэн бүрэн хэмжээний зардлыг төлөх илүү сайн шийдэл болно. Эмч нарын айлчлалын зардлыг бүрэн төлөхийн оронд богино хугацааны төлбөрт хөнгөлөлттэй төлбөрийг төлөх хэрэгтэй. Гэхдээ эмнэлгийн асар их тусламж хэрэгтэй байгаа хүмүүст зориулж халаасны зардлуудын нийт хэмжээ илүү чухал хүчин зүйл байж болно.

3. Та маш их аялдаг уу? Та PPO-г өргөн сүлжээгээр, сүлжээнээс гадуурх сүлжээнд хамруулахыг хүсч болох юм. Энэ нь нарийн сүлжээтэй HMO-ээс илүү үнэтэй байх болно, гэхдээ олон газраар үйлчилгээ үзүүлэгчдийг ашиглах боломжийг олгодог уян хатан байдал нь үнэ цэнэтэй байж болох юм. Хэрэв та Medicare-д хамрагдах юм бол таны аяллын төлөвлөгөө анхны Medicare-ийг нэмсэн байж магадгүй юм. Энэ нь Medicare Advantage-ээс илүү сайн сонголт болно.

4. Эрсдэлийг яаж хүлээх вэ? Та сар бүрийн зардлуудыг бага зардлаар зарж борлуулахыг илүүд үздэг үү? Даатгалын хураамжийг өндөр үнээр хуримтлуулах хүртэл таны бүх эмчилгээний төлбөрийг төлөхийн оронд эмчийн офис дээрээс төлбөр авах боломжтой юу? Хэрэв та илүү өндөр татвараас чөлөөлөх төлөвлөгөөтэй болвол эрүүл мэндийн зардлыг төлөхөд ашиглаж болох хадгаламжинд мөнгө бий юу?
   
   Эдгээр нь зөв, буруу хариултгүй асуултууд юм. Гэхдээ тэдгээрийн талаар та юу бодож байгааг ойлгох нь хамгийн сайн үнэ цэнийг өгөх эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг сонгох гол хэсэг юм. Та сая долларын үнэтэй эрүүл мэндийн үйлчилгээг ашиглах эсэхээс үл хамааран сарын хураамжийг төлөх ёстой. Гэхдээ шимтгэлээс гадна жилийн турш төлөх дүн таны эрүүл мэндийн байдал, хичнээн хэмжээний тусламж үйлчилгээ шаарддаг зэргээс шалтгаална.
   
   Эрх бүхий бус бүх төлөвлөгөөнүүд нь урьдчилан сэргийлэх аргуудыг ямар нэгэн байдлаар хуваалцах зардалтай хамаагүй, утга учиргүй байдаг тул эдгээр үйлчилгээнүүдээс хасагдах зардлыг төлөх шаардлагагүй. Үүнээс гадна бусад төрлийн тусламж үйлчилгээний хамралт нь нэг төлөвлөгөөнөөс нөгөөд харилцан адилгүй байна. Хэрэв та хамгийн бага урамшуулал бүхий төлөвлөгөөг сонговол таны эрүүл мэндийн тусламж авах шаардлагатай үед зардал өндөр байх магадлалтай гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

5. Эрүүл мэндийг дэмжих данс (ЭМААБО) -нд хувь нэмрээ оруулахыг хүсч байна уу? Хэрэв тийм бол, та HSA-ийн мэргэшсэн өндөр боловсруулсан эрүүл мэндийн төлөвлөгөө (HDHP) -т хамрагдах ёстой. Эдгээр төлөвлөгөө нь хасагдахаас өмнө урьдчилан сэргийлэх тусламжийг хамардаг боловч өөр зүйл байхгүй. HSA-ийн мэргэшсэн төлөвлөгөө нь хасагдах зардлыг хамгийн бага зардлаар тооцож болох юм.
   
   Та болон таны ажил олгогч таны HSA-г санхүүжүүлж, "үүнийг ашиглах эсвэл алдах" байхгүй. Та мөнгөөрөө эрүүл мэндийн зардлаа төлөхөд зориулж мөнгөөрөө төлж болно, гэхдээ та мөн HSA-д мөнгөө үлдээж болно. Энэ нь нэг жилээс нөгөөд шилжих бөгөөд цаашид HSA-ийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгүй байсан ч эрүүл мэндийн анхан шатны зардлыг төлдөг.

Үг нь

Эрүүл мэндийн даатгал нэн чухал боловч энэ нь бас урам хугарах, төвөгтэй байж болно. Төрийн хяналттай төлөвлөгөөтэй эсэх, ажил олгогчийн санал болгож буй хамрах хүрээ, таны худалдан авсан бодлого зэргээс үл хамааран эрүүл мэндийн даатгал хэрхэн сайн ажиллаж байгааг сайн ойлгох хэрэгтэй. Танд илүү ихийг мэдэж аваарай, танд төлөвлөгөөний хувилбарыг харьцуулж, эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээнээс хамгийн сайн үнэ цэнэтэй болохыг та бүхэн мэдэж байх болно. Хэрэв танд асуулт байгаа бол тусламж үргэлж бэлэн байдаг гэдэгт итгэлтэй бай.

Эх сурвалж:

> Gallup, АНУ-д даатгалгүй 11%, Найман жилийн хандлагад хамгийн бага,

> Kaiser Family Foundation, Нийт хүн амын эрүүл мэндийн даатгалын хамралт, 2014.