Зээлдэгч нь эрүүл мэндийн даатгалаа авдаг учраас сүлжээнд хамрагдахгүй гэсэн үг биш юм
Хэрэв танд HMO, PPO, EPO, POS эрүүл мэндийн төлөвлөгөө байгаа бол таны төлөвлөгөөний үйлчилгээ үзүүлэгчийн сүлжээнээс гадуур анхаарал тавих нь сүлжээнд байхаас илүү их мөнгө хэмнэх болно. Гэхдээ, таны үзүүлж буй үйлчилгээ нь таны эрүүл мэндийн даатгалтай сүлжээнд эсвэл сүлжээнээс гадуур байгаа эсэх, ялангуяа таны компьютер дээр суугаад эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний вэбсайт руу зочлох боломжгүй байгаа эсэхийг тодорхойлоход амаргүй байдаг. .
Хэрэв та шинэ үйлчилгээ үзүүлэгчтэй томилолт хийж байгаа бол та өөрийн томилолтын өмнө сүлжээнийхээ статусыг шалгаж болно. Гэсэн хэдий ч, төлөвлөөгүй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг авахаар төлөвлөж байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгчийг интернетэд холбох эсэхийг шийдэх цаг хугацаа шаардагдахгүй байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд яаралтай тусламжийн төвд, танхимын эмнэлэг, жижиглэнгийн эмнэлэгт анхаарлаа хандуулах эсвэл эмчийн байрнаас гэртээ очиход рентген зураг эсвэл лабораторийн ажил хийдэг байсан ч энэ байдал үүсч болно.
Энэ тохиолдолд та "XYZ-ийн эрүүл мэндийн даатгалыг хийдэг үү?" Гэж асууж магадгүй юм. Хүлээн авагч нь сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгч ашиглаж байгаа гэж бодож байвал "тийм" гэж хариулах болно. Гэсэн хэдий ч та алдаа гаргаж магадгүй, алдаа нь их цаг хугацаа зарцуулах болно. Эрүүл мэндийн даатгал нь таны эрүүл мэндийн даатгалыг сүлжээнд хамруулахгүй гэсэн үг юм.
Таны эрүүл мэндийн даатгалыг яг юу гэж ойлгож байна
Эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагад эрүүл мэндийн даатгалыг хүлээж авна
- Энэ нь таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд нэхэмжлэл гаргах болно.
- Таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг төлөх мөнгө хүлээн авах болно.
- Энэ нь таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнөөс таны төлбөрийг төлөх болно.
Энэ нь таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд сүлжээний үйлчилгээ эрхлэгчээр үйлчилдэг гэсэн үг биш юм.
Үнэн хэрэгтээ, үйлчилгээ үзүүлэгч нь эрүүл мэндийн ямар ч төлөвлөгөөтэй сүлжээнд хамрагдах шаардлагагүй ч бүх төрлийн эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаж чаддаг.
Сүлжээ дотроо юу гэж боддог вэ?
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч сүлжээнд байгаа тохиолдолд энэ нь танай эрүүл мэндийн даатгалыг хүлээн авахаас илүү ихийг хэлнэ. Энэ нь гэсэн үг
- Энэ нь таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг хэлэлцсэн хөнгөлөлттэй үнээр үнэлнэ.
- Энэ нь таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний төлбөрийг таны төлбөрийн данс , зоос , эсвэл бүрэн төлбөрийн хамт хасагдах болно .
- Сүлжээний хүрээнд, эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамрагдсан үйлчилгээнүүдийг тэнцвэржүүлэхгүй .
- Хэрэв таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд үзүүлсэн үйлчилгээнд зориулсан зөвшөөрөгдсөн хэмжээ нь асуудалтай байгаа бол энэ асуудлыг таньтай бус эрүүл мэндийн төлөвлөгөөтэй уялдуулах болно.
- Эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний шалгуур үзүүлэлт нь боловсрол, лицензийн шалгалтын болон чанарын шалгалт зэрэг зүйлсийг багтаадаг.
- Энэ нь таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд нэхэмжлэл гаргах болно.
- Таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг төлөх мөнгө хүлээн авах болно.
- Энэ нь таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнөөс таны төлбөрийг төлөх болно.
Сүлжээнд хамрагдагч нь таны даатгалыг хүлээж авдаг үйлчилгээ үзүүлэгчээс илүү сайн зүйл юм
Сүлжээнд байгаа болон эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө хүлээн зөвшөөрөх нь ижил зүйл биш гэдгийг та ойлгож байгаа бол яагаад сүлжээнд хамрагдах нь эрүүл мэндийн даатгалыг хүлээж авахаас илүү дээр гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
Сүлжээг интернетийн үйлчилгээ үзүүлэгч ашиглаж байгаа үед та эрүүл мэндийн даатгалыг хүлээн зөвшөөрдөг гадуурх сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгчдээ ашигладаггүй хэд хэдэн хамгаалалттай.
Сүлжээгээр гаднах үйлчилгээ үзүүлэгчид үйлчилгээгээ хүсч байгаа зүйлээ тооцож болно. Сүлжээнд гарсан эмч таньд ердийн офист зочлоход 5000 доллар төлөхийг хүсч байгаа бол энэ нь түүний практик юм; Тэрбээр хэрцгий догшин мэт санагдаж болох юм. Гэсэн хэдий ч, сүлжээний доторх үйлчилгээ үзүүлэгч таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд өөрийн гэрээт үйлчилгээнд хэр зэрэг төлбөр төлөх боломжтойг гэрээнд тусгадаг . Сүлжээний интернетийн үйлчилгээ үзүүлэгч танай эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний хэлэлцээрийг хямдруулсан үнээс илүү төлбөр төлөхийг зөвшөөрдөггүй.
Таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь сүлжээн дэх ижил үйлчилгээнд зориулж төлбөр төлөхөөс илүүтэйгээр сүлжээний үйлчилгээ эрхлэгчдийн хувьд бага хэмжээний төлбөр төлөх болно. Үнэн хэрэгтээ зарим эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь сүлжээний гадна үзүүлэх үйлчилгээний төлбөрийг төлөхгүй.
Хэрэв таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд гадуурх сүлжээний тусламж үйлчилгээ төлдөг бол та сүлжээний үйлчилгээнд 20% coinsurance байж болно, гэхдээ сүлжээнээс гадуурх үйлчилгээнд 50% coinsurance байна. 50% хамт даатгалтай ч гэсэн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь сүлжээний бус төлбөрийн 50% -ийг төлөхгүй гэсэн үг биш юм. Зөвхөн зөвшөөрөгдсөн дүнгийн 50% -ийг төлнө. Зөвшөөрөгдсөн нийт дүнгийн 50% -ийг нь төлөхөд хэцүү байна. Энэ талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг " Сүлжээнээс гадуурх анхааралгүй байдлаас гарах зардлыг яаж тооцоолох вэ-Материал хийх нь ".
Сүлжээний гадуурх хөнгөлөлт нь сүлжээний доторхи тусламж үйлчилгээний хувьд хасагдах хэмжээнээс их байдаг. Сүлжээний гадна үйлчилгээ авахад төлөх дүн таны сүлжээний доторх хасагдах зардлыг тооцдоггүй. Сүлжээнээс гаднах тусламж үйлчилгээний төлбөрийн дүнг ихэвчлэн таны хамгийн их мөнгөөр тооцдоггүй. Эдгээр асуудлуудын талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл " Сүлжээнээс гарахын өмнө юу мэдэх хэрэгтэй вэ " болон " Халаасны хязгаарлалтанд юуг тооцдоггүй вэ? "
Сүлжээнд суурилсан үйлчилгээ үзүүлэгчийг хэрхэн ашиглах талаар
Сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгч ашиглаж байгаа эсэхийг шалгах гурван арга зам бий. Заримдаа та нэгээс илүүг ашиглах хэрэгтэй. Заримдаа зүгээр л хангалттай байх болно.
- Эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний вэбсайтаас шалгана уу.
- Эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө дуудаад асуу. Энэ тоо нь таны эрүүл мэндийн даатгалын дэвтрийн картны арын хэсэгт байж болно.
- Танай үйлчилгээ үзүүлэгчээс эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд сүлжээнд холбогдсон эсэхийг асуу.
Эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний вэбсайтыг шалгахдаа аль нь үйлчилгээ үзүүлэгчид сүлжээнд байгаа эсэхийг тодорхойлох хамгийн хялбар, хамгийн хурдан арга бөгөөд миний эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний вэбсайт нь сүлжээгээр дамжуулагчийн жагсаалтад . Энэ жагсаалтыг "Энэ жагсаалтыг аль болох нарийвчлалтай байлгахыг хичээсэн ч энэ нь манай үйлчилгээ үзүүлэгч сүлжээнд сүүлийн үеийн шинэчлэлүүдийг тусгаагүй байж магадгүй юм. Сүлжээгээ үргэлжлүүлэн хийхийн тулд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ байнга шалгана уу. Тиймээс үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуух нь зүйтэй.
Илүү их судла
Сүлжээний интернетийн үйлчилгээ үзүүлэгч ашиглаж байсан шиг эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь сүлжээний гадуур эрүүл мэндийн тусламжийн төлбөрийг төлөхөд бэлэн байх зарим нөхцлүүд бий.