Зүрхний хэм алдагдал нь олон төрлийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь "сонгодог" бүлгийн шинж тэмдгүүдэд хуваагдах бөгөөд ингэснээр эмч нь зүрхний хэм алдагдал, магадгүй бусад шалтгааны улмаас үүсч болзошгүй "бусад" бүлгийн шинж тэмдгүүд болох зүрхний хэм алдагдалыг тусгайлан харуулах ёстой.
Сонгодог шинж тэмдэг
Зүрхний хэмнэлтэй гэж оношлогдсон олон хүмүүс шинж тэмдэг илрээгүй бол гайхах болно. Гэсэн хэдий ч зүрхний хэм алдагдал олон тохиолдолд ямар ч шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй тохиолдол байдаг. Энэ нь ялангуяа зүрхний дутагдалтай тосгуурын цогцолбор (PACs) ба дутуу ховдлын цогцолборууд (PVCs) -ийг үүсгэдэг хэм алдагдалын үед хэмнэлттэй байдаг.
Зарим хүмүүс эдгээр сонгодог шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно.
Таргалалт
Залбирал бол зүрхний цохилтонд ер бусын ойлголт юм. Тэдгээр нь ихэвчлэн цочролд ордог, түр зуур зогсолтгүй, зүрхний цохилтыг хэтэрхий хүчтэй, түгшүүртэй, түргэн хурдацтай эсвэл "түрэмгий" зүрхний цохилт, эсвэл тогтмол биш, байнгын бус гэж үздэг зүрхний цохилт мэт мэдрэгддэг.
Гашуудах нь янз бүрийн хүмүүст өөр өөр байдлаар нөлөөлдөг. Зарим хүмүүс тэднийг харамсалтай нь олж хардаггүй, харин зарим нь маш их айдас төрүүлдэг.
Зүрхний бараг бүх зүрхний цохилт нь зүрхний шигдээс, олон төрлийн брадикарди (удаан зүрхний цохилт ), тахикарди (зүрхний хурдацтай хурд), PACs, PVCs, зүрхний блокууд зэрэг зүрхний цохилтыг үүсгэдэг .
Хөнгөн толгойтой байдал
Хэрэв зүрхний хэмнэл нь зүрхний цусны урсгалыг хангалттай хэмжээнд байлгахаас сэргийлж чаддаг бол хөнгөн толгойны үрэвсэл тохиолддог.
Арифтми нь хөнгөн толгойтой болох үед та босоо тэнхлэгтэй эсвэл ямар нэгэн идэвхтэй үйлдэл хийж байх үед үүнийг хийдэг. Амрах буюу хэвтэж байгаа нь энэ шинж тэмдгийг сайжруулдаг.
Хөнгөн толгойн өвчин нь хэм алдагдалаас гадна олон шалтгаантай байдаг шинж тэмдэг юм. Харин arrhythmia нь толгой өвдөхөд хүргэдэг бол энэ нь arrhythmia өөрөө аюултай байж болох бөгөөд энэ нь чандарлах, эсвэл зүрхний баривчлах гэх мэт хүнд хэцүү асуудлууд хүргэж болзошгүй шинж тэмдэг юм.
Хөнгөн толгойтой байдал нь магадгүй аюултай асуудлын шинж тэмдэг байж болох тул энэ нь хэзээ ч үл тоомсорлох шинж тэмдэг байх боловч эмчийн зүгээс тогтмол үнэлэх хэрэгтэй.
Синк
Гэмт илрэх , эсвэл түр зуурын алдагдах шинж нь хөнгөн толгойтой адил олон тооны боломжит шалтгаантай байдаг. Гэсэн хэдий ч синкоп нь зүрхний хэмнэл алдагдахад хүргэдэг бол энэ нь arrhythmia өөрөө аюултай болохыг харуулж байна. Энэ нь ихэвчлэн хэм алдагдал тархи нь ухаан санаагаа хадгалахад хангалттай хүчилтөрөгч авахад хүргэдэг гэсэн үг юм.
Бэлдмэлийг брадикарди (хэрэв зүрхний цохилт хангалттай удаан бол), эсвэл тахикарди (зүрхний цохилт хангалттай хурдан байвал) үр дүнтэй байдаг. Хэрэв ийм хэм алдагдал хэдхэн секундээс илүү үргэлжилж байгаа бол (зүрхний шигдээс үүсгэх хангалттай урт) зүрх зогсох магадлалтай.
Энэ шалтгааны улмаас тайлбарлаагүй синкопын хэсэг нь үндсэн шалтгааныг тодруулахын тулд бүрэн эрүүл мэндийн үнэлгээ шаарддаг. Синкозыг үүсгэсэн аливаа хэм алдагдал нь амь насанд аюултай байж болзошгүй гэж үзэж, түргэн шуурхай эмчилнэ.
Зүрхний цохилт
Зүрхний даралт ихэссэн нь зүрхний цусан урсгалыг тархи руу удаан хугацаагаар зогсооход хүргэдэг. Синкопи үүсгэдэг хэм алдагдал ба зүрхний бариаг үүсгэдэг эмгэгийн хоорондох ялгаа нь бараг л хэр удаан хэм алдагдалтай байдаг.
Хүнд брадикарди нь зүрх зогсоход хүргэдэг ч ихэнх тохиолдолд энэ нь ховдолын фибрилляци эсвэл ховдолын тахикардиар үүсдэг.
Зүрх баривчлах нь гэнэт үхэлд хүргэх үхэлд хүргэдэг (хэрэв гэнэт үхлийн гол шалтгаан болдог), хэм алдагдал өөрөөр хэлбэл өөрөө эсвэл зүрхний шигдээсийн сэргийлэлтийг маш цөөн минутын дотор гүйцэтгэдэг.
Зүрх баривчлагдсанаас амьд үлдсэн хэн бүхэнд зүрхний шигдээсийн дараагийн тохиолдолуудад өндөр эрсдэлтэй гэж үзэж, түргэн, үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэх ёстой. Эдгээр хүмүүсийн ихэнх нь суулгах боломжтой дефибрилляторыг хүчтэй нэр дэвшигч байх болно.
Бусад шинж тэмдэг
Эдгээр сонгодог шинж тэмдгүүдээс гадна зүрхний хэм алдагдал нь хэд хэдэн өвөрмөц, илүү ерөнхий шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийг шалтгааныг тооцоход эмчийг заавал зааж өгөх шаардлагагүй юм.
Эдгээр "бусад" шинж тэмдэгүүдийн ихэнх нь хэм алдагдалтай холбоотой байдаг нь зүрхний цусыг биеийн эрхтэнд шахах зүрхний чадварыг харьцангуй бууруулахад хүргэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүнийг босоо байдлаар эсвэл биеэ дааж гаргахад илүү их тохиолддог; мөн зүрхний дутагдал , чихрийн шижин , уушигны асуудал, титэм артерийн өвчин гэх мэт хэм алдагдалын гадна бусад эмчилгээний нөхцлөөр хүмүүст.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:
- Нийтлэг сул тал
- Бэрхшээл
- Амьсгаадалт (амьсгал давчдах)
- Дасгал дасгалыг тэсвэрлэхгүй байна
- Цээжний өвдөлт
Эмчийг хэзээ харах вэ
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь эмчид хандана. Хөнгөн толгойтой буюу тайлбарлаагүй синкын нэг хэсгийг нэн даруй үнэлэх шаардлагатай бөгөөд 911 руу залгах шаардлагатай.
Зүрхний олон хэм алдагдал түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн хоргүй байдаг ч зарим нь аюултай бөгөөд эмчлэх шаардлагатай байдаг. Энэ нь эмч таны шинж тэмдгийг үүсгэж байгаа эсэхийг тогтооход чухал ач холбогдолтой бөгөөд хэрвээ тийм бол ямар нэгэн онцгой хэм алдагдал үүсгэж байгаа эсэх, түүнийг хэрхэн эмчилдгийг мэдэх нь чухал юм.
Эх сурвалж:
> Kenny RA, Brignole M, Дан GA, нар. Нүдний хам шинж: Үндэслэл ба шаардлага - Европын зүрхний хэмнэлтийн холбоо Албан тушаалын тайлбар нь зүрхний хэмнэлийн нийгэмлэгээр батлагдсан. Europace 2015; 17: 1325.
> Schreiber D, Sattar A, Drigalla D, Higgins S. Боломжит зүрхний артритиастай өвчтөний яаралтай тусламжийн тасаг. Баруун J Emerging Med 2014; 15: 194.