Хэзээ ББСБ нь асуудал вэ?
Зөв багцын блок нь электрокардиограм (ЭКГ) дээр хэвийн бус хэв шинжийг агуулдаг бөгөөд энэ нь зүрхний цахилгаан түлхэлтийг ховдолын дагуу түгээдэггүй болохыг харуулж байна. Ялангуяа баруун багцын блок нь баруун ховдлын цахилгааны сэрэл саатсан гэсэн үг юм.
Зүйлтэй хэрхэн холбох вэ?
Хоёр багцын салаа (баруун ба зүүн) нь зүрхний цахилгаан импульсийг хурдтай, жигд хоёулангаар нь тархаж болох цахилгаан зам бөгөөд зүрхний цохилт сайн зохицсон байдаг.
Баруун баганын хэсгийн блокоор баруун ховдолд цахилгааны импульс хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн бөглөрөл үүсдэг. Баруун багцын блок баруун ховдлын цахилгааны идэвхжилтийг удаашруулдаг. Дараа нь зүүн ховдол нь өдөөгдөж, баруун ховдолыг өдөөж, түүний агшилт хойшлогдож байна.
Зүүн багцын блокоос (зүүн ховдолыг өдөөхөд саатсан тохиолдолд) баруун багцын блок нь зүрхний үйл ажиллагааг ямар ч хэмжигдэхүйцээр няцаахгүй. Тиймээс баруун баганатай блокийн өөрөө бөөгнөрөл нь ямар нэгэн өвөрмөц эмчилгээ шаарддаггүй хоргүй нөхцөлд тооцогддог.
Гэсэн хэдий ч, зөв багцын блок таслах нь чухал ач холбогдолтой хэвээр байна. Үүний ач холбогдол нь зүрх судасны зарим буюу уушигны нөхцөлтэй холбоотой байдаг. Тиймээс зөв багцын блокыг оношлоход эмнэлгийн үнэлгээ нь ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.
Баруун талын багц салбарыг оношлох
Баруун багцын блокийн хэсэг нь ЭКГ-т шинж чанараа өөрчлөхөд хүргэдэг тул эмч нар электрокардиограммыг сайтар судлаарай.
Багануурын салбарын блокт QRS комплексийн хувьд ECG-ийн хэсэг нь ховдолын дээгүүр явж байгаа цахилгааны импульс нь хэвийн хэмжээнээс илүү өргөнтэй байдаг. Учир нь импульс тархахын тулд хэвийн хэмжээнээс илүү хугацаа шаардагддаг.
Баруун багцын блокийн хэсэгт энэ өргөжин тэлэх нь стандарт ЭКГ-аас хангасан 12 чиглүүлэгч (эсвэл "үзэл бодлоор") дамждаг. Тиймээс зөвхөн QRS комплексийн өргөжиж буй загварыг анхаарч үзээд зөв багцын салааны блок байгаа эсэхийг тодорхойлох нь ихэвчлэн хялбар байдаг.
Яагаад зөв эрхэлдэг вэ?
Баруун багцын блокийн тохиолдлын нас нь насаар нэмэгддэг. Энэ нь залуу хүмүүст бараг л тохиолддоггүй, гэхдээ 80-аас дээш насны хүмүүсийн 11-с дээш хувь нь салбарын блокыг зөв байрлуулсан байна.
Зөв багцын блок нь илүү түгээмэл байдаг бөгөөд эмчилгээний харьцаа нь зүүн багцын блокоос бага ач холбогдолтой байдаг. Зөв багцын блокыг илрүүлэх үед гол анхаарлаа хандуулах нь зүрх, уушигны доорх нөхцөл байдлыг эрж хайх явдал юм.
Хэрэв ийм нөхцөл олдоогүй бол баруун багцын блокыг ерөнхийдөө хор хөнөөлгүй гэж үзэж болно.
Баруун бүсийн Бүлгийн салбар, Зүрх ба Уушигны Өвчин
Баруун ховдолын булчингийн буланд байрлах баруун багцын салаа нь ховдолын хөндийд харьцангуй өнгөц хэвээр байдаг. Энэ нь баруун ховдолд ямар нэг стрессийн дор байрлалтай үед эвдэрч гэмтэх, сунахад зөв багцын салбарыг бий болгодог.
Тиймээс баруун багцын блок нь баруун ховдолд нөлөөлдөг аливаа нөхцөл байдалд тохиолддог. Эдгээр нөхцөлүүд нь титэм артерийн өвчин (CAD) , миокардит (зүрхний булчингийн үрэвсэл), тосгуурын сепаллын гажиг , ховдолын саатлын согог, зүрхний хөндийн өвчин зэрэг байж болно.
Цаашлаад баруун бүсийн блок нь баруун ховдол, ялангуяа уушигны гипертензийн даралт дахь архаг өндрийг үүсгэдэг ямар нэгэн уушигны нөхцөлд харагдана. Уушигны гипертензи нь эргээд уушгины архаг бөглөрөлт эмгэг (COPD) , уушгины нойргүйдэл гэх мэт янз бүрийн уушгины эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.
Баруун бүсийн баруун хэсгийн блок нь баруун ховдолд дарамт үүсгэх аливаа нөхцөл байдалд нийтлэг байдаг. Хамгийн түгээмэл нөхцөл нь уушигны эмболи юм.
Үүний үр дүнд зөв барьцааны багийг олж илрүүлсэн хүн зүрхний болон уушигны өвчний шинж тэмдгүүд дээр төвлөрсөн анагаахын үнэлгээг шаарддаг. Энэ зорилгоор цээжний рентген болон цочардиорограммуудыг еренхийдее хэрэглэдэг.
Зөв багцын салаа нь баруун ховдол дахь жижиг гэмтлийг үүсгэж болох аливаа зүйлүүдэд мэдрэмтгий байдаг учир зүрхний катетержилт хийдэг өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 5% -д түр зуурын багцын блок тохиолддог. Энэ түр зуурын багцын блокын хэсэг нь катетер баруун сагсыг цочрооход үүсдэг. Энэ түр зуурын багцын блок ихэвчлэн катетерийг арилгасны дараа ихэвчлэн хурдан хугацаанд (минутын дотор) шийдэгддэг.
Гэсэн хэдий ч, аль хэдийн багцын салбарын блокоо орхисон хүмүүст энэ түр зуурын багцын блокоос бүрдсэн хэсэг нь түр зуурын бүрэн зүрхний блок үүсгэж болох бөгөөд зүрх нь зодохыг зогсоож чаддаг. Тиймээс зүрхний хэмнэлийг зөв байрлалд зүүн талын блокчлон ажиллуулдаг хүмүүст, зарим тохиолдолд түр зуурын зүрхний аппаратыг мэс засал хийх үед зүрхний хэмнэл тасралтгүй үргэлжилж байгааг баталгаажуулах зорилгоор хийдэг.
Баруун бүсийн салбар хаалт болон зүрхний цохилтын үр ашиг
Баруун эсвэл зүүн багцын блокийн аль аль нь зүрхний хоёр ховдолыг нэгэн зэрэг дараалал байдлаар (дараагийн нэг нь) өдөөгдөж байна. Хоёр ховдолын хоорондох хэвийн зохицуулалтыг алдах нь зүрхний цохилтыг үр нөлөөтэй болгодог.
Гэсэн хэдий ч зүрхний үр нөлөөг багасгах нь үр дүнтэй бөгөөд баруун багцын блокын үр дагаваргүй юм. Жишээ нь, зүрхний дутагдалтай байсан ч зүрхний дахин синхрончлолын эмчилгээ (CRT) хэрэглэх нь баруун багцын блоктой хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Баруун бүсийн тасаг салбар хаалт нь зүрхний аппаратыг шаарддаг уу?
Зөв багцын блок нь өөрөө байнгын хэм үүсгэгчтэй эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүст баруун багцын блок нь өөрөө өөртөө тохиолддоггүй, харин зүрхний цахилгаан дамжуулалтын системд илүү түгээмэл тохиолддог нэг илрэлийг илэрхийлдэг. Ийм тохиолдолд зүрхний аппарат өвчтөний синусын синдром эсвэл зүрхний блок өвдөх шаардлагатай тохиолдолд эцэст нь шаардлагатай байж болно.
Үг нь
Зөв багцын блок нь өөрөө эмчилгээ шаарддаггүй нөхцлийг хэлнэ. Гэсэн хэдий ч үүнийг олж илрүүлсэн хэн бүхэн зүрхний буюу уушигны өвчинг арилгахын тулд шинжилгээний үнэлгээ хийлгэх ёстой. Хэрвээ олдохгүй бол баруун багцын блокыг ихэвчлэн эмнэлгийн ач холбогдолгүй тохиолдлыг илрүүлэх гэж оруулдаг.
Эх сурвалж:
> Бахэка АО, Сингх В, Пател NJ, бусад. QRS Электрокардиографи ба зүрх судасны нас баралтын үргэлжлэх хугацаа (Үндэсний эрүүл мэнд, хоол тэжээлийн шалгалтаас-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Barsheshet A, Goldenberg I, Garty M, бусад. Багцалсан салбар хэсгийн урт хугацааны зохицол (Дөрвөн жилийн настай) Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсэн хүмүүсийн нас баралт Систолын Feart алдагдсан. Am J Cardiol 2011; 107: 540.
> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, et al. Зөв багцын Салбарын Блок: тархалт, Fisk Factors, Нийт хүн амын үр дүн: Копенхаген хотын Зүрхний Судалгааны үр дүн. Eur Heart J 2013; 34: 138.
> Жан Зм, Раутраху РМ, Солиман ЕЗ, бусад. Багцалсан салбартай холбоотой нас баралтын эрсдэл, холбогдох эмчилгээ, эмгэгийн эмгэг (Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн санаачлага ДЭМБ). Am J Cardiol 2012; 110: 1489.