30 секундын дотор зогсч буй салангид тахикарди нь тогтвортой биш ховдолын тахикарди (NSVT) гэж нэрлэгддэг. Ходоодны ховдолын тахикарди нь наад зах нь аюултай зүрхний хэм алдагдал учир илүү удаан үргэлжлэх хандлагатай байдаг. Тиймээс NSVT нь ховдолын тахикардигаас илүү аюултай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь чухал шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болох бөгөөд зүрхний эмгэгийн эрсдлийг илтгэнэ.
Ерөнхий тойм
NSVT-ийн албан ёсны тодорхойлолт нь минутанд 120-аас доошгүй цохилттой зүрхний цохилт бүхий ховдолын тахикардийн нэг хэсэг бөгөөд дор хаяж гурван цохилтоор үргэлжилж, 30 секундээс бага хугацаанд үргэлжилдэг.
Ихэнх тохиолдолд NSVT нь аль ч шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй, эсвэл зөвхөн зүрх дэлсэх шалтгаан болдог. Зарим үед, NSVT нь толгой өвдөх , толгой эргэх , эсвэл ховор тохиолддог (ухамсрын алдагдал) үүсгэж болно.
NSVT нь ихэвчлэн сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэггүй тул электрокардиограм (ЭКГ) буюу зүрхний бусад хяналт шинжилгээний үед илрүүлдэг.
NSVT яагаад чухал вэ?
NSVT гурван шалтгаан чухал байдаг. Нэгдүгээрт, NSVT өөрөө эвгүй шинж тэмдгүүд үүсгэж болно. Хоёрдугаарт, энэ нь урьд өмнө үл мэдэгдэх зүрхний өвчинтэй холбоотой болохыг харуулж байна. Эцэст нь NSVT-ийн илрэл нь ховдолын фибрилляци зэрэг илүү аюултай хэм алдагдалд хүргэдэг цахилгаан тогтворгүй байдлыг илтгэж болно.
Оношлогоо
Хэрэв та NSVT-тэй гэж оношлогдвол зүрхний суурь өвчнийг хайхад зүрхний үнэлгээг хийлгэх нь эмч танд чухал юм.
Зүрх судасны өвчин нь NSVT-тэй холбоотой байдаг нь кардиомиопатийн улмаас титмийн артерийн эмгэг (CAD) болон зүрхний дутагдал юм. NSVT нь гипертрофик кардиомиопати , зүрхний хавхлагын өвчлөл (ялангуяа аортын стеноз болон митрал регургитаци ) харагддаг.
Эдгээр нөхцөлүүдийн дийлэнх нь эхокардиограммаас зайлсхийх боломжтой ч CAD эмчилгээний эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол стрессийн шинжилгээ хийх нь ашигтай байж болно.
Заримдаа NSVT нь зүрхний бүтцийн зүрхний өвчинтэй (зүрхний анатомийг өөрчилдөггүй зүрхний өвчин) холбоотой зүрхний нөхцлөөс болдог. Эдгээр нөхцлүүдийн хамгийн түгээмэл нь давтагдсан мономорфик ховдолын тахикарди (RMVT) юм. RMVT нь зүрхний цахилгаан системийг үүсгэдэг төрөлхийн гажиг юм. Энэ нь эхоокардиограммаар илрэх бүтцийн өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй. ЭКГ-ыг үүсгэдэг өвчин эмгэг нь ихэвчлэн ЭКГ-т агуулагдах хэм алдагдалыг эмч мэддэг бол оношилдог.
Эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд NSVT нь гол төлөв зүрхний өвчин байж болзошгүй үзүүлэлт юм. Хэрэв зүрхний өвчин илрэх юм бол эмчилгээг тэр чигээр нь эмчлэх хэрэгтэй. Хэрэв зүрхний суурь өвчин байхгүй бол ерөнхийдөө NSVT нь зүрхний баривчлагдах эрсдлийг хэмжиж чадахгүй бөгөөд эмнэлгийн нарийн үзлэгээр эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг.
Зүрхний суурь өвчний үндсэн шалтгаан нь зүрхний хэмнэл алдагдахаас гэнэтийн үхэлд хүргэх томоохон эрсдэл болдог.
Энэ нь ялангуяа зүрхний дутагдал, зүрхний дутагдлын үед илэрдэг. Энэ нөхцөлд зүрхний баривчлах эрсдэл нь зүүн ховдлын хэлбэрийн фракцид хамаатай бөгөөд NSVT байгаа эсэхээс хамаарна. Энэ эрсдлийг багасгахын тулд, шахах фракцыг их хэмжээгээр бууруулах үед импульс үүсгэгчийг суулгах боломжтой.
Гипертрофик кардиомиопатитай хүмүүст NSVT-ийн илрэл нь гэнэтийн үхлийн эрсдэлд ордог. Тиймээс NSVT-ээр өвчилсөн хүмүүс зүрх судасны эмгэгийг импребриллятор руу чиглүүлж, гэр бүл дэх гипертрофик кардиомиопати өвчний гэнэтийн үхлийн түүх юм.
NSVT нь митрал хавхрын пролапсыг багтаасан зүрхний хөндийн хавдрын прогнозыг өөрчлөхгүй бөгөөд эдгээр нөхцөлд эмчилгээний шийдвэр гаргахад нөлөөлөх хүчин зүйл болдоггүй.
ЗСӨ-тэй олон өвчтөнүүд болон зүрх судасны тогтолцооны бүтцийн талаархи мэдээллийг зүрх судасны эмгэг судлаачид (зүрхний хэмнэлийн мэргэжилтэн) -д тооцоолж, энэхүү эмгэгийг үүсгэж болох төрөлхийн бусад төрөлхийн нөхцөлд үнэлгээ өгөх хэрэгтэй. Эдгээр төрлийн хэм алдагдал нь ихэвчлэн ablation эмчилгээ хийдэг .
Эмийн эмчилгээ
Хэрэв эмчилгээ нь NSVT-ыг салгаж авахад хялбар, найдвартай байсан бол энэ нь хэцүү асуулт биш юм. Харамсалтай нь NSVT эмийг эмчлэхэд хэрэглэдэг хэм алдагдал бүхий эм нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг ба маш их гаж нөлөөтэй гаж нөлөөг бий болгодог.
Хэрэв эмийн эмчилгээг хэрэглэвэл ихэнх эмч нар бета хориглогчийг хэрэглэж, дараа нь кальцийн сувгийн хориглогчдод хэрэглэнэ . Учир нь эдгээр эмүүд нь заримдаа шинж тэмдгүүдийг багасгаж, харьцангуй аюулгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч жинхэнэ эсрэг эмийн эмийг авч үзвэл түүний хэрэглээ бараг үргэлж зүрхний электрофизиологичоор зохицуулагддаг байх ёстой.
Хамгийн гол нь NSVT-ийн ач холбогдол нь NSVT-ийн тухай биш юм. Үүний оронд NSVT нь зүрх судасны суурь асуудалд тулгарч буй асуудлыг үнэлэх, эмчлэх шаардлагатай байдагтай холбоотой байдаг.
Эх сурвалж:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV, бусад. > Дасгалжуулалт ба эмгэгийн оношилгооны ач холбогдолгүй шинж тэмдгийн сайн дурын ажилтнуудад тахикарди үүсэх нь >: BLSA (Балтиморын хөгшрөлтийн урт хугацааны судалгаа). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Ховордлын үед үүссэн Артеритийн үед өвчтөнүүдийг удирдах удирдамж ба гэнэтийн зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх удирдамж Удиртгал "Америкийн кардиологийн коллежийн судалгаа / American Heart Association-ийн ажлын хэсэг ба Европын Зүрх судасны хороо Венийн мэс засал ба зүрхний цохилтоос урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөний менежментийн удирдамжийг боловсруулах хороо бичих) . J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.