Уушигны хорт хавдрын протон туяа эмчилгээ яг юу вэ? Энэ төрлийн эмчилгээ хэзээ хэрэглэдэг вэ? Бусад эмчилгээний харьцангуй давуу тал, гаж нөлөө юу вэ?
Proton Beam Therapy гэж юу вэ?
Уушигны хорт хавдартай хүмүүсийн тэн хагасаас илүү нь цацраг идэвхт эмчилгээ хийдэг . Уламжлалт туяа эмчилгээ нь өндөр эрчимтэй рентген туяа хавдраар дамжин ажилладаг. Үүний эсрэгээр протон цацраг эмчилгээ нь протон (эерэг цэнэгтэй тоосонцор) хэлбэрээр эрчим хүчийг устгах эд эсэд хүргэдэг арга юм.
Эдгээр протоныг үйлдвэрлэхэд шаардагдах эрчим хүчийг нэмэгдүүлэхийн тулд ширхэгийн хурдасгуурыг ашигладаг. Хэсэгчилсэн хурдасгуурт шаардагдах зардал, орон зайгаас шалтгаалан зөвхөн хорт хавдрын төвүүд энэ эмчилгээг АНУ болон дэлхийн өнцөг булан бүрт санал болгодог.
Протоны цацраг туяа эмчилгээ яаж ажилладаг вэ?
Дээр дурдсанчлан proton beam therapy нь протон гэж нэрлэгддэг эерэг цэнэгтэй тоосонцор бүхий хавдарыг бөмбөгдөж ажилладаг. Протон нь хорт хавдрын эсийн генетикийн материалыг гэмтээх шалтгаан болж, улмаар хорт хавдрын эсийн үхэлд хүргэдэг.
Протоны туяа эмчилгээний хамгийн сүүлийн хэлбэр нь харандаа туяа сканнинг гэж нэрлэгддэг бөгөөд протоны урсгалын урсацыг хавдрын дагуу урагш илгээдэг.
Протоны цацрагийн эмчилгээ нь ердийн радиацийн эмчилгээнээс ялгардаг вэ?
Цацраг туяа эмчилгээ, протоны туяа эмчилгээний аль алиныг цацраг идэвхт хорт хавдрын эмчилгээнд анхаардаг хорт хавдрын мэргэжилтэн, цацраг судлалын эмчээр зохицуулж удирддаг.
Уламжлалт туяа эмчилгээнээс ялгаатай нь proton beam эмчилгээ нь маш нарийн эд эсэд төвлөрдөг. Энэ нь зөвхөн цацраг идэвхт бодисыг ашиглах боломжийг олгодог төдийгүй хорт хавдрын бус хорт хавдрын хувьд бага хохирол учруулдаг. Хавдрын ойролцоох эрүүл эдийг гэмтээх нь хавдрын ихэнх хэсгийг, түүний дотор хоёрдогч хорт хавдар үүсэх зэрэг / хорт хавдарын анхан шатны эмчилгээнээс үүдэлтэй хавдар үүсэх зэрэг удаан хугацааны гаж нөлөө үзүүлдэг.
Proton beam therapy-ийн хамгийн том давуу тал нь мэс заслын хүндрэлтэй эсвэл боломжгүй болгодог осолтой бүтэцтэй хавдрын хувьд хэрэглэж болно. Протоны цацраг эмчилгээ нь туяа эмчилгээний үр дүнд хүрэх боломжтой боловч уламжлалт цацрагийг аль хэдийн авсан байдаг.
Уушигны хорт хавдрыг хэрэглэх Протон туяа эмчилгээ
Уушигны хорт хавдартай хүмүүст протон туяа эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Уушигны хорт хавдраар эмчлэх боломжгүй үе шатны уушигны хавдрын үед протон туяа эмчилгээ хийх боломжтой.
Уушигны хорт хавдар нь хорт хавдрын байрлал, амин чухал бүтцийн ойролцоо эсвэл мэс засал хийх нь маш эрсдэлтэй байдаг тул мэс засал хийх боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд хэвшмэл биеийн туяа эмчилгээ (SBRT) гэж нэрлэгддэг өөр эмчилгээг бас ашиглаж болно. Эдгээр процедур нь маш их хэмжээний цацрагийг жижиг, орон нутгийн эдэд хүргэдэг. Proton beam therapy болон SBRT аль аль нь эмчилгээний зорилгоор ашиглагдаж болно.
Протоны цацраг эмчилгээ нь уушгины хорт хавдартай байсан хүмүүст зориулсан хувилбар байж болох ч цацраг эмчилгээ нь аль хэдийн эхэлсэн байна.
Протон туяа эмчилгээ нь үе шат 3B, үе шат 4 хавдар зэрэг уушигны хавдартай хүмүүст ихэвчлэн зөвлөдөггүй. Мэс заслын мэс заслуудын адил уушгины дэвшилтэт хавдар нь хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ зэрэг бусад эмчилгээнд илүү сайн эмчилдэг.
Хажуугийн нөлөө ба хүндрэлүүд
Хорт хавдрын эмчилгээний нэгэн адил гаж нөлөө бий болдог. Гаж нєлєєний ихэнх нь ердийн цацрагийн эмчилгээний гаж нєлєєтэй тєстэй бєгєєд дараахь зїйлс орно:
- Цээжний арьсны улайх (цацрагийн дерматит.)
- Ядаргаа.
- Цацраг идэвхит пневмонит: Цацраг идэвхит пневмониitis гэдэг нь эмчилгээнд хамааралтай уушгуудын үрэвсэл юм. Энэ нь ихэвчлэн эмчилгээ хийдэг (ихэвчлэн стероидуудтай) боловч ханиалгах, амьсгалах, амьсгал давчдах, эмчлэгчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.
- Цээжинд үсээ байнга унагадаг.
Цацрагийн эмчилгээний бусад хэлбэрүүдтэй харьцуулахад харьцангуй шинэ эмчилгээ харьцангуй шинэ тул proton beam эмчилгээний урт хугацааны гаж нөлөө, хүндрэл нь бүрэн тодорхой бус байна. Цээжний цацрагийн эмчилгээний урт хугацааны гаж нөлөө нь уушигны фиброз (цацрагийн пневмонитын уушигны сорвижилт), хоёрдогч хавдар (эмчилгээний хэвийн эсэд генетикийн материалаас үүсдэг хорт хавдар), мөн Цээжний зүүн талд цацраг үүсгэх үед зүрхний өвчин (хавхлагын өвчин, титмийн артерийн эмгэг, кардиомиопати, хэвийн бус зүрхний хэмнэл). Онолын хувьд, эдгээр гаж нөлөө нь хэвийн эдэд гэмтэл учруулсантай холбоотой ердийн цацрагийн эмчилгээтэй харьцуулахад арай бага байх ёстой, гэхдээ үүнийг мэдэх нь тун удахгүй болно.
Уушигны хорт хавдрын ерөнхий цацрагийн эмчилгээ нь тамхи татах эмчилгээг үр дүнтэй болгож, гаж нөлөө үзүүлдэг. Протоны цацраг эмчилгээ тамхи татах магадлалтай. Хэрэв та тамхи татдаг бол хорт хавдар оношлогдсоны дараа тамхинаас татгалзах шалтгаан яагаад чухал болохыг мэдэх хэрэгтэй.
Proton Beam Therapy-Бэлтгэл, Цаг, Дасгал хийх
Протон туяа эмчилгээ нь өдөрт 30 орчим удаа явдаг. Таны тодорхой хавдараас шалтгаалан аялалын тоо нь урт, богино байж болно.
Протоны туяа эмчилгээг эхлэхээс өмнө цацраг идэвхт эмчтэй бэлгийн уулзалт хийлгэх болно. Хэмжилтийг CT scan гэх мэтээр сканнераар хийх бөгөөд үүгээрээ цацраг туяа өгөх талбайг тодорхойлдог.
Цацраг эмчилгээний хугацаа богино хугацаанд л хийгддэг ч айлчлал бүрт нэг цаг хүртэл төлөвлөх хэрэгтэй. Та дотуур хувцас авахыг хүсэх бөгөөд айлчлал бүрийн цээжинд хөдөлгөөнгүй төхөөрөмж суурилуулах болно. Төхөөрөмжийг анх төлөвлөлтийнхөө үеэр хийх болно.
Та бүх эмчилгээгээ дуусгасны дараа, та эмчийн мэргэжлээр эмчийн хяналтад хамрагдах болно. Тухайн үеийн дараагийн сканыг протоны эмчилгээ хэр сайн гүйцэтгэж байгааг харахын тулд хийх болно. Хэрэв та эмчилгээг хүлээн авах үед сканыг хийж болно.
Цацраг туяа эмчээс асуух асуултууд
Протоны туяа эмчилгээг хамгийн сайн ойлгохын тулд, энэ нь таны хувьд зөв эсэхийг шийдэхийн тулд цацраг судлалын эмчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр асуултын жагсаалт гаргахад тустай. Үүнд:
- Та яагаад энэ эмчилгээг санал болгож байна вэ?
- Энэ нь үр дүнтэй байж болох өөр эмчилгээ байдаг уу?
- Эмчилгээний өртөг гэж юу вэ? Даатгал миний эмчилгээнд хамрах уу?
- Хэдэн эмчилгээ хийх вэ? Яагаад?
- Хэрэв та эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол хорт хавдрын төвд байгаа сувилагч сувилагч эсвэл өөр мэргэжлийн зөвлөгчөөс өөр ямар нэг оршин суух боломжтой газраа сонгоорой. Миннесота мужийн Рочестер дэх Mayo Clinic зэрэг хорт хавдрын төвүүд хямдарч, үнэ төлбөргүй байдаг.
- Миний хүлээж болох гаж нөлөө юу вэ?
- Таны бусад өвчтнүүд тэдний эмчилгээний талаар юу хэлсэн бэ?
- Та протоны туяа эмчилгээнд хэдэн хүнтэй хандаж байсан бэ?
- Хэрэв та протон туяа эмчилгээ үр дүнгүй бол дараагийн зөвлөгөөг дагахыг зөвлөж байна.
Үг нь
Протон мод эмчилгээ нь уушгины хорт хавдартай зарим хүмүүст хэрэглэж болох шинэ эмчилгээний арга юм. Энэ нь эрт үе шатанд бус уушигны уушигны хорт хавдрын үед хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь мэс заслаар аюулгүйгээр хүрэх хүндрэлтэй газар байдаг эсвэл мэс засал хийх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эмнэлгийн нөхцөлд байгаа хүн юм.
Хамгийн элбэг тохиолддог гаж нөлөө нь ядаргаа, гэхдээ гаж нөлөө нь уламжлалт туяа эмчилгээтэй харьцуулахад илүү тэвчээртэй байх болно, ялангуяа харандаа цацраг хайх гэх мэт протоны туяа эмчилгээний шинэ хэлбэрүүдтэй болох нь мэдээж юм.
Энэ аргыг хязгаарлагдмал тооны газар нутгууд байдаг тул эдгээр төвөөс хол амьдардаг зарим хүмүүс, ялангуяа хэдэн долоо хоногийн турш өдөр бүр эмчилгээ хийхэд хүндрэлтэй байдаг.
Одоогийн цагт proton beam эмчилгээний бодит үр ашгийг үнэлэх зарчимд зарим нэг маргаан байдаг. Протоны цацраг эмчилгээ нь ердийн цацраг туяаны эмчилгээнээс дор хаяж хоёр дахин үнэтэй байх бөгөөд орон байр, аялалын зардал, аялалын зардал нь өндөр байх боломжтой. Таныг зөв сонгохын өмнө эмчилгээний бүх асуудлыг авч үзье.
Эх сурвалж:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Цацрагийн эмчилгээний техник, түргэн тусламжийн ач холбогдол, уушгины хорт хавдрын талаархи дэвшил: Intense-Modulated Radiation Therapy, Proton Therapy, Stereotactic Body Radiation-ийн ашиг тус. Уушигны уушигны хавдрын судалгаа . 2017. 6 (2): 131-147.
> Мохан, Р., Д.Гросхан нар. Proton Therapy - Одоо ба ирээдүй. Дэвшилтэт эмийн бэлдмэлүүд . 2017. 109: 26-44.