Амьсгалын эмчилгээ Зарим уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд тусалж болно
Нөхөн сэргээлт нь олон төрлийн эмчилгээний нөхөн сэргээх үйл явцын нэг хэсэг бөгөөд уушгины хорт хавдартай хүмүүст уушигны нөхөн сэргээлт хийх нь ховор байдаг. Үүний шалтгаан нь үр дүнтэй эмчилгээ хийхгүй байх явдал нь уушигны хорт хавдартай зарим хүмүүст мэдэгдэхүйц өөрчлөлт авчирдаг. Уушигны хорт хавдраар өвчлөх талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл бидэнд байхгүй, гэхдээ COPD-ийн хүмүүст уушигны нөхөн сэргээлтийг COPD-ийн эмчилгээний төлөвлөгөөний чухал хэсэг гэж хүлээн зөвшөөрч байна.
Уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээ хэзээ, эмчтэйгээ ярилцахдаа юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
Уушигны нөхөн сэргээлт гэж юу вэ?
Уушигны нөхөн сэргээлт нь хэд хэдэн мэргэжлийн мэдлэг туршлагыг ашигладаг амьдралын чанарыг сайжруулах зохицуулалттай арга юм. Эдгээрийн дотор амьсгалын эмч, биеийн тамирын эмч, мэргэжлийн эмч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, сэтгэл судлаач, физиологийн дасгалжуулагч зэрэг багтана. Хэдийгээр "амьсгалах нь хялбар" ч нөхөн сэргээх нэг зорилго байж болох ч олон хүчин зүйлүүд хорт хавдартай хүмүүст амьдралын чанарыг сайжруулахад саад болдог гэдгийг бид мэддэг.
Уушигны нөхөн сэргээлт нь цээжний физик эмчилгээнээс ялгаатай байдаг (цээжний физик эмчилгээ гэж нэрлэдэг). Цээжний физик эмчилгээ нь илүүдэл салсыг уушигнаас зайлуулах аргуудыг хамарна.
Уушигны нөхөн сэргээлтийн үед юу тохиолддог вэ
Уушигны нөхөн сэргээх хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг. Энэ эмчилгээний гол тулгуур нь боловсрол юм. Энэ нь таны хорт хавдрын талаарх мэдээлэл, хоол тэжээлийн мэдээлэл, амьсгалын арга, хорт хавдрын оношлогооны стресстэй тэмцэх аргуудыг агуулж болно.
Уушигны нөхөн сэргээх эмчтэй холбоотой дараахь сургалтууд багтаж болно:
- Жолооны шалгалт. Эмчилгээ эхлэхийн өмнө эмч таны уушигны функцийн шинжилгээнүүдийг байнга шалгаж байх болно. Тэрбээр 6 минутын алхмын тест хийж болох бөгөөд 6 минутын турш тайвширч, гадаргуу дээр алхаж болох зайг харах болно.
- Амьсгалын арга техникт зааварчилгаа өгөх. Жишээлбэл, диафрагмыг бэхжүүлэх, амьсгалах ядрах, амьсгалыг нь багасгах, амьсгал давчдах мэдрэмжийг багасгахад тусалдаг техникийг диафрагмын амьсгалаар нэрлэдэг.
- Эрчим хүчийг хамгаалах техник. Энэ нь арай бага идэвхтэй байх арга замыг багтааж болно. Жишээ нь, та хоол идэхдээ амьсгаадахаас зайлсхийхийн тулд зөвлөмж өгөх зааварчилгаатай болно.
- Амьсгалахад нь туслах эм хэрэглэх заавар.
- Туршилтыг сайжруулах, уушгины багтаамжийг нэмэгдүүлэхийн тулд гүйлтийн зам дээр алхаж, дасгалын дугуй ашиглан явдаг аэробик дасгал.
- Хүндийн хүчийг булчинд бэхжүүлэх
- Амьсгалахад нь туслах амьсгалын булчинг сургах.
- Тайтгарлын арга техникүүд болон даван туулах стратегиуд.
- Хоол тэжээлийн зөвлөгөө өгөх.
- Сэтгэл хөдлөл, сэтгэл зүйн стресс таны амьсгал хэрхэн нөлөөлж болохыг ойлгуулахад туслах сэтгэл зүйн дэмжлэг.
Энэ нь уушигны хорт хавдартай хүмүүст хэрхэн тусалдаг
COPD-ийн хувьд уушигны хорт хавдрын хувьд өргөнөөр судлаагүй боловч судалгаанаас харахад уушигны нөхөн сэргээлт (эмчилгээний үед зөв, зөв үед):
- Өдөр тутмын үйл ажиллагааг дасгал хийх, сайжруулах чадварыг сайжруулах.
- Уушигны хорт хавдрын мэс заслын хүндрэл (доороос үзнэ үү).
- Уушигны үйл ажиллагааг сайжруулах.
- Амьдралын чанарыг сайжруулах.
- Амьсгал давчдах
- Доод мөчний бат бөх байдлыг сайжруулах.
- Одоогийн байгаа эрүүл мэндийн нөхцөл байдлыг сайжруулах. Уушигны хорт хавдартай хүмүүст өвчин намдаах, архаг бронхит болох нь түгээмэл байдаг. Эдгээр хүмүүсийн хувьд уушгины нөхөн сэргээлт нь амьсгалын дутагдал, дасгалын гүйцэтгэл, эрүүл мэндтэй холбоотой амьдралын чанарыг сайжруулдаг болохыг тогтоожээ.
Уушигны хорт хавдрын мэс заслын өмнө уушигны нөхөн сэргээлт
Судалгаагаар мэс заслын үр дүнгийн талаархи уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээний үүрэг гүйцэтгэж эхэлсэн байна. Гэвч одоог хүртэл хийгдсэн судалгаануудаас харахад уушигны хорт хавдрын мэс заслын өмнө уушигны эмчилгээ хэд хэдэн аргаар тусалдаг болохыг харуулж байна.
Одоогоор сурч байгаа зүйл бол нөхөн сэргээх эмчилгээ нь:
- Мэс заслын дараах хүндрэлийг багасгах. Уушигны хорт хавдрын мэс заслын хүндрэлүүд нь нийтлэг бөгөөд удаан хугацааны агааржуулалтаас хамааралтай, халдвар, цус алдалт, зүрх судасны өвчин, цусны өтгөн, торакотомийн өвдөлт хамшинж зэрэг олон зүйл багтаж болно.
- Амьсгалыг сайжруулж, уушигны хорт хавдрын эмчилгээ хийх боломжтой болно.
- Уушигны хорт хавдрын мэс заслын дараах үр дүнг сайжруулах боломжтой.
- Хэд хэдэн жижиг судалгаанууд мэс заслаас өмнө засах мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийг богино хугацаанд эмнэлэгт хэвтсэн, мэс засал хийлгэх үеийн өвчлөл багатай (мэс засал хийлгэсэн), мэс заслын дараах цээжний гуурс хэрэглэх хугацаа богино байсан гэж үзжээ.
Уушигны нөхөн сэргээлтийг эхлэх хэрэгтэй
Таны уушигны эмч, цээжний мэс засалч, уушигны эмч танд уушигны нөхөн сэргээх хамгийн тохиромжтой цаг хугацааг тодорхойлохын тулд тантай хамтран ажиллах хэрэгтэй. Нэгэн судалгаагаар торакотоми хийсний дараа эдгэрэлт ихэссэнээр өвдөлт ихэсч, цээжний том мэс засал хийлгэсний дараа 3 эсвэл 4 сар хүлээх нь илүү тохиромжтой байж болох юм.
Уушгины бус хавдартай хүмүүст юу тохиолддог вэ?
Уушигны хорт хавдартай ахмад хүмүүс уушигны нөхөн сэргээлтийн үр шимийг хүртэх боломжтой. Үүний зэрэгцээ, үе шат 4 өвчтэй олон хүн мэс засал хийлгээгүй тул эдгэрэлтийн мэс засал хийлгэхийг хүлээхгүйгээр шууд нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг эхлүүлж болно.
Эхлэлийг хэрхэн авах вэ
Эхлэх хамгийн сайн газар бол уушгины хорт хавдрын эмч нарт хандан уушгины нөхөн сэргээх хөтөлбөрийн талаар мэдэж аваарай. Томоохон хорт хавдрын төвүүд нь эдгээр үйлчилгээг амбулаториор болон хэвтүүлэн эмчлэх үйлчилгээнд санал болгодог. Хэрэв таны эмч програмын талаар мэдэхгүй бол та дараах зүйлсийг шалгаж болно:
- Калифорни мужид уушигны нөхөн сэргээлтийн нийгэмлэгийн нийгэмлэг нь үйлчилгээ үзүүлэгчдийг хайж олох боломжтой.
- Канадад Канадын уушигны холбоо нь уушгины нөхөн сэргээх хөтөлбөрүүдийн жагсаалтыг гаргажээ.
- Их Британид сэргээх эх үүсвэрийн талаархи Их Британий Уушиг Сантай танилцаж болно.
Эрсдэл
Уушигны нөхөн сэргээхтэй холбоотой үүсэх эрсдэл нь гол төлөв аливаа дасгалын хөтөлбөртэй холбоотой эрсдлүүд юм. Хэрэв зүрхний тогтворгүй өвчинд дасгал хөдөлгөөн хийвэл дасгал хөдөлгөөн нь зүрхний хэмнэл, зүрхний шигдээсийн хэвийн бус эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Остеопорозтой хүмүүс ясны гэмтэлийн эрсдэлийг тооцож үзэх хэрэгтэй. Хэрэв та ясны мөөгөнцөртэй бол энэ нь бас чухал юм. Химийн эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст бусадтай харьцахдаа халдвар авах эрсдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн хувьд мэс заслын талбай нь мэс заслын зүсэлт нээх эрсдэлээс зайлсхийхэд маш чухал байдаг.
Энэ даатгалыг хамгаалах уу?
Таны төлөвлөгөөний дагуу юу авах талаар даатгалын байгууллагатайгаа танилцах нь чухал юм. Хэрэв эмчилгээг оруулаагүй бол уушгины хорт хавдартай хүмүүст уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээний үр дүнг судлах клиник туршилтуудын нэгийг авч үзэхийг хүсч болно. Хэрвээ та хаанаас эхлэхээ мэдэхгүй байгаа бол Дэлхий нийтэд боломжтой клиник туршилтуудыг хайж олоход нь тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг уушгины хорт хавдрыг эмнэл зүйн сорилтын үйлчилгээ үзүүлдэг.
Уушигны эмчилгээний талаар сонсоогүй байж болох юм
Үүний нэг шалтгаан бол эдгээр үйлчилгээнүүдийн талаархи мэдлэг дутмаг байдаг. Судалгаа нь бас нэг шалтгааны улмаас удаан хүлээлтийн жагсаалтыг гаргасан. Хамгийн гол шалтгаан нь уушгины хорт хавдартай хүмүүст нөхөн сэргээх эмчилгээний үр дүнг COPD зэрэг бусад нөхцөлд судалж эхэлдэг.
Уушигны хорт хавдартай хүмүүст уушигны нөхөн сэргээх эмийн доод хэсэг
Эмчилгээний олон нөхцлөөр бид нөхөн сэргээлт нь амьдралын чанарыг асар их өөрчилдөг болохыг сурч байна. Зүрхний шигдээс, цус харвалт, хэвлий гэдэсний хүмүүст энэ нь бараг хэвийн болсон. Гэвч бид зөвхөн уушгины хорт хавдартай хүмүүст боломжит ашиг тусын талаар судалж эхэлдэг. Уушигны мэс заслаас өмнө хийсний дараа уушигны нөхөн сэргээлт нь нийтлэг хүндрэлүүдийг багасгаж чадна. Уушигны хорт хавдартай байсан хүмүүс ч гэсэн ашиг тусаа олсон. Хэрэв та эмчилгээгүй бол эмчтэйгээ ярилц. Та өөрийн өмгөөлөгч байх ёстой бөгөөд энэ үе шатанд боломжит боломжийг бий болгох хэрэгтэй байж болох ч нөхөн сэргээлт нь ирээдүйд илүү хэвийн байх болно.
Эх сурвалж:
> Cavalheri, V., болон C. Granger нар. Уушгины бус хавдартай өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх дасгалын сургалт. Системчилсэн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан . 2017 он. 6: CD010202.
> Глаттки, Г.Г. Эмчилгээ дууссаны дараа жижиг бус уушигны хавдрын өвчтөнд уушигны нөхөн сэргээлт. Америкийн Клиникийн хавдрын сэтгүүл . 2012. 35 (2): 120-5.
> Morano, M. et al. Уушигны хорт хавдрыг засаж буй өвчтөнүүдэд цээжний физик эмчилгээний эсрэг уушигны өмнөх нөхөн сэргээх: нисгэгч санамсаргүй хяналттай туршилт. Биеийн анагаах ухаан, нөхөн сэргээх архив . 2013. 94 (1): 53-8.
> Rivas-Perez, J., and P. Nana-Sinkam нар. Уушигны хорт хавдрын олон талт эмчилгээнд уушигны нөхөн сэргээлтийг нэгтгэн дүгнэх. Амьсгалын эм . 2015 он. 109 (4): 437-42.
> Шмидт-Хансен, М., Хуудас, Р., Е. Исслер нар. Уушгины хорт хавдрын мэс заслын дараах үр дагаварт тулгуурласан урьдчилан сэргийлэх, уушигны өмнөх нөхөн сэргээх нөлөө: системчилсэн үнэлгээ. Клиникийн уушигны хавдар . 2013. 14 (2): 96-102.
> Шаннон, V. Уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд уушигны нөхөн сэргээлтийн үүрэг. Уушигны эмчилгээний өнөөгийн байдал . 2010. 16 (4): 334-9.
> Stiqt, J. et al. Уушигны уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд дараах үе шаттайгаар уушигны нөхөн сэргээлтийг санамсаргүйгээр хянадаг. Цээжний өвчин судлалын сэтгүүл . 2013. 8 (2): 214-21.