Хэт гэдэсний бичил биетэн ихсэх
Судлаачид гэдэсний бактерийн хэт их өсөлт (SIBO) урьд өмнө нь бодсоноос илүү олон хүмүүст нөлөөлдөг болохыг олж тогтоожээ. Үнэн хэрэгтээ, цочмог гэдэсний хамшинжийн хамшинж (IBS) оношлогдсон хүмүүсийн тоо SIBO-тай байдаг.
SIBO бол жижиг гэдэсний хэт их нян байдаг эрүүл мэндийн нөхцөл юм.
(Эрүүл биед гэдэсний дотор байгаа ийм бактери нь бага гэдэстэй, ийм том хэмжээний гэдэсний гэдэсний том хүн амтай байдаг.) SIBO нь янз бүрийн шинж тэмдгүүд, түүний дотор маш их, хоол тэжээлийн дутагдал . Энэ нь амьсгалын тестээс ихэвчлэн оношлогддог хэдий ч бусад аргууд боломжтой байдаг .
Хэрэв та SIBO-тэй байгаа гэдгээ эмч танд хэлсэн бол үүнийг эмчилгээний нөхцөл гэдгийг мэдэж авах болно. Энэ тоймд SIBO-ийн одоогийн хийж буй арга замуудын талаар та судлах болно. Эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахын тулд эмчтэйгээ хамтран ажиллахдаа энэ мэдээлэл танд тус болно.
1) Антибиотик эмчилгээ
Одоо SIBO-ийн "алтны стандарт" эмчилгээ нь жижиг гэдэсний дотор бактерийн өсөлтийг бууруулахад чиглэсэн антибиотик эмүүдийг хэрэглэх явдал юм. Эдгээр эмүүд нь хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэж болзошгүй жижиг гэдэсний булчингийн үрэвслийг багасгахад чиглэгддэг.
Харамсалтай нь SIBO-ийн эсрэг антибиотик хэрэглэж буй шинжлэх ухаан хэвээр байна. Антибиотик аль төрлийн өвчтөнд ямар төрлийн эмчилгээ хийх нь хамгийн тохиромжтой гэдгийг судлаачид хүлээн зөвшөөрч, ямар эм, эмчилгээний үр дүн хамгийн үр дүнтэй байхыг мэддэг.
Одоо хэрэглэж байгаа антибиотик нь Xifaxan юм.
Судалгаанаас харахад Xifaxan нь SIBO-ийг эмчлэхэд маш үр дүнтэй байж болох ба ихэнх эмчилгээний үр дүнд хүрэх боломжтой байдаг. Xifaxan нь нянгийн янз бүрийн омгийг арилгахад чиглэгдсэн байдаг. Эмнэлзүйн олон сорил дээр плацебо болон бусад төрлийн антибиотикуудаас илүү үр дүнтэй болох нь шинж тэмдгүүд болон амьсгалын сорилын үр дүнг сайжруулахад чиглэгдэж байна. Гэсэн хэдий ч судлаачид бусад төрлийн антибиотикуудын үр дүнг судлахын тулд нэмэлт үр дүнтэй эмчилгээний сонголтыг нээж болох юм.
Бие махбодод Xifaxan нь цусны урсгаланд шингэдэггүй бөгөөд ингэснээр гаж нөлөө, хамгийн бага гэдэс дотор байгаа бактери дээр шууд үйлчлэх чадварыг дээшлүүлдэг. Мөн таны антибиотикуудаас ялгаатай нь Xifaxan нь том гэдэсний дотор бактериудад ихээхэн нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд энэ нь танд түгээмэл антибиотикын өмнөх курсуудтай холбоотой ходоод-гэдэсний шинж тэмдэг эсвэл мөөгөнцрийн халдвар үүсгэх шалтгаан болохгүй . Ерөнхийдөө Xifaxan нь аюулгүй эм гэж тооцогддог боловч ховор тохиолддог гаж нөлөө илэрч байна.
Дээр дурдсанчлан, Xifaxan-ийг ашиглахад хамгийн тохиромжтой тун, үргэлжлэх хугацааг ерөнхийд нь зөвшилцөөгүй байна.
Ихэнх клиникийн туршилтаар өндөр тун нь бага тунгаас илүү үр дүнтэй байдаг. Клиникийн практикт Xifaxan нь ихэвчлэн 2 долоо хоногийн курст заасан байдаг. 2017 оны эхээр XIFAXan нь SIBO-ийн эмчилгээнд хамрагдахын тулд FDA-ийн зөвшөөрөл аваагүй ( суулгалт өвчнөөр өвчлөгсдөөр өвчлөгсдийн эмчилгээнд хамрагдахыг зөвшөөрсөн боловч аялагчдын суулгалтыг зөвшөөрсөн). Тиймээс Sifo-д Xifaxan-ийг зааж өгөх нь "шошгоноос хасах" хэрэглээ юм.
Хэдийгээр Xifaxan-ийн амжилтын төвшин өндөр байгаа ч SIBO-ийн эмгэг нь нийтлэг байдаг тул өвчтөнүүд хангалттай хэмжээний тусламж авахын тулд олон сургалт шаардлагатай байдаг.
Зарим хүмүүсийн хувьд нэгээс олон антибиотикыг нэгэн зэрэг зааж болно. Бусад хүмүүст эрүүл мэндийн үндсэн асуудлууд, хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь чухал юм.
2) Үндсэн асуудлуудыг шийдвэрлэх
Дээр дурьдсанчлан антибиотик эмчилгээ нь SIBO-ийг эмчилгээнд хамруулах үндсэн шалтгаан болдоггүй хүмүүс юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эрүүл мэндийн асуудалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр жижиг гэдэс дотроос бактерийг ихэсгэх аливаа зүйлийг арилгах болно. Энэ асуудал нь өвчин байж болох юмуу эсвэл жижиг гэдэсний бүтцэд нөлөөлж болох зүйл байж болох юм.
Үүссэн өвчин: SIBO-ийн эхэн үед нөлөөлж буй үндсэн өвчний зарим жишээ нь ходоод, гэдэсний ходоод, гэдэсний өвчин зэрэг жижиг гэдэсний хөдөлгөөн (хурд) нөлөөлдөг. Эдгээр нь prokinetic эмээр эмчилж болно.
Өөр нэг жишээ нь celiac өвчин бөгөөд үүнээс болж Сибирийн өвчинд өртөх магадлал өндөр байна. Эдгээр хүмүүст цацагт хяруулгүй хооллолтыг хатуу сахих (түүний эрүүл мэндэд зайлшгүй шаардлагатай) нь шинж тэмдгүүдийг сайжруулахад тусалдаг.
Бүтцийн согогууд: СIBБО-г хөгжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулах бүтцийн согогийн зарим жишээг дор үзүүлэв. Эдгээр согогийн заримыг мэс заслаар засч болно.
- Сохор гогцоо
- Боодол бөглөрөл
- Diverticula нь жижиг гэдэс дотор байдаг
- Фистулс
- Жижиг гэдэсний хам шинж
- Зүйлүүд
SIBO нь хэсэгчилсэн (өөрөөр хэлбэл нэг дэд хэсэг) коулкомиор эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст тохиолдож болох бөгөөд ингэснээр булчирхайлаг хавхлаг нь хавдар үүсэхээс сэргийлж, улмаар жижиг гэдэс рүү урсах болно. Үүнээс гадна, гэдэсний жижиг хэсгийн цэвэршүүлэх долгионыг удаашруулах нь колекомометрийн улмаас бактериудын үе шатыг дэлгэрүүлж болно.
Эмийн гаж нөлөө: Зарим тохиолдолд эрүүл мэндийн өөр асуудалд эмчлэхэд хэрэглэдэг эм нь SIBO-г хөгжүүлэх нөхцлийг бүрдүүлж болзошгүй. Тэдний хэрэглээг зогсоох нь SIBO шинж тэмдгийг багасгахад тустай. Эдгээр эмүүд нь:
- Опиатын эм (ихэвчлэн өвдөхөд зориулагдсан)
- Протоны шахуурга дарангуйлагч (PPIs) (ихэвчлэн GERD-д заасан)
3) Хоолны дэглэм
SIBO-ийн идэш тэжээлийн хөтөлбөр нь хоол тэжээлийн дутагдлыг арилгах буюу тодорхой хоолны дэглэмийг ашиглан шууд СОУБ-ын асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэгддэг.
Хоол тэжээлийн хомсдолыг шийдвэрлэх: Хэрэв та SIBO-тэй гэж оношлогдвол хоол тэжээлийн дутагдлыг арилгахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрвээ дутагдал илэрвэл дараах амин дэм, эрдэс бодисын аль нэг эсвэл бүхэлдээ нэмэлт тэжээлийг авна. Үүнд:
- А витамин
- Витамин В12
- Витамин D
- Е витамин
- Кальци
- Магни
Хэрэв таны эмч согтууруулах ундаа болон / эсвэл өөр төрлийн өөхний сийвэн байгаа эсэхийг үзвэл тэд нойр булчирхайн ферментийн нэмэгдэл хэрэглэхийг зөвлөж болно.
Elemental Diet: энгийн хоолны дэглэм нь шингэний тусгай хооллолт боловсруулахад бүрэн хооллолт хийх хязгаарлалт юм. Эрүүл мэндийн зарим эмч нар SIBO-г эмчлэх бус мансууруулах бодисын хэрэглээний элементийн хэрэглээг санал болгож байна. Эмнэлзүйн нэг судалгаагаар оролцогчдын дийлэнх нь шинж тэмдгийн бууралт, амьсгалын сорилын үр дүнг хэвийн байлгаснаар энгийн хоолны дэглэмийг хоёр долоо хоногийн дараа хийжээ.
Мэдээжийн хэрэг, энэхүү хатуу дэглэмтэй хоол хүнс нь SIBO эмчилгээний үр дүнтэй эсэхийг шалгахын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна. Энэ нь таны эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй хоол тэжээлийн дутагдлын эрсдлийн улмаас гэртээ үүнийг хийхийг оролдохгүй байхыг зөвлөж байна.
Low-FODMAP Diet: Бага-FODMAP хооллолт нь IBS-ийн шинж тэмдгийг үүсгэж болох энгийн хоолонд байдаг нүүрс ус, FODMAPs-ийн хэрэглээг түр хугацаагаар хязгаарласнаар IBS-ийн шинж тэмдгүүдийг бууруулах зорилготой байсан юм. SIBO-тай бол төрөл бүрийн FODMAP төрлүүд , лактоз, фруктозын хоёр нь гэдэсний булчингийн дагуу үрэвслийн улмаас үрэвсэж болно. Эдгээр хоёроос гадна бусад шингээдэггүй FODMAP-ууд нь жижиг гэдэс дотор биш бактери түүж, хавдар, бусад хоол боловсруулах шинж тэмдэг илэрдэг.
Тиймээс бага-FODMAP хоолны дэглэм нь SIBO-д онолын хувьд ашигтай байх болно. Учир нь нүүрсустөрөгчийн хэрэглээ буурах нь жижиг гэдэсний бактерийг "өлөн зэлмүүн" болно. Гэсэн хэдий ч энэ сэдэв дээр эмнэлзүйн судалгаа байхгүй байна. Үүнтэй зэрэгцээд IBS-тэй хүмүүст зориулсан бага-FODMAP-ийн хоолны дэглэмийн үр дүн нь зарим нэг оношлогдсон SIBO-ийн хоолны дэглэмд нөлөөлдөг байж болох боловч одоо хүртэл энэ нь цэвэршуулсан шинжтэй юм.
SIBO-д антибиотик хэрэглэж байгаа хүнд бага-FODMAP-ийн хоолны дэглэмийн тохиромжгүй гэж мэдэгддэггүй. Хоолны дэглэм нь нянг нойрмоглоход хүргэдэг антибиотик эмчилгээний үр дүнг бууруулдаг гэж таамаглаж байна. Тиймээс, хүн антибиотик дээр хэвийн хооллолт идэхийг зөвлөж байна. Дараа нь SIBO эмчилгээг зогсоохын тулд эмийн бэлдмэлийг дуусгасны дараа бага эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
SIBO-ийн эмгэг, засвар үйлчилгээ, эмчилгээний хоолны дэглэмийн талаар сайн ойлгож чадахгүй байгаа нь ойлгомжгүй хэвээр байна. Энэ сэдвийн талаар судалгаа үргэлжлүүлэн үргэлжлүүлэн судлах нь хоол хүнс болон SIBO хоёрын хоорондох харилцан үйлчлэлтэй холбоотой чухал мэдээллүүдийг үзүүлэх болно гэдэгт итгэлтэй байна.
SIBO эмчилгээний ирээдүй
SIBO-ийн судалгаанд илүү анхаарч байгаа тул шинэ эмчилгээ бий болно. Судалгааны онцгой давуу тал бол хүн амын жижиг гэдэсний дотор байгаа бактерийн төрлийг зөв тодорхойлох чадварыг дэвшилтэт технологи боловсруулах явдал юм. Энэ хэсэг дэх эмчилгээ нь SIBO-ийн аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлыг харуулсан бүх зүйл юм.
Herbal Formulations
Сибирийн эмчилгээнд Xifaxan-ийг эмчлэхийн тулд ургамлын найрлага нь хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог нэг хэвлэгдсэн судалгаа байдаг. Herbal formulations нь антибиотик эмийн гаж нөлөөнөөс зайлсхийх арга юм. Антибиотикт эмчилгээ хийдэггүй хүмүүст эмчлэх, эсвэл SIBO-ийн давтагдахаас сэргийлдэг.
Прокинетик эмчилгээ
Дээр дурдсанчлан, ходоод гэдэсний хөдөлгөөнтэй эмгэг бүхий хүмүүст прокиетикийн эм хэрэглэж байгаа нь SIBO-г эмчлэхэд тустай байж магадгүй юм. Урьдчилсан судалгаагаар эдгээр эмийг склеродертэй хамт СИМО-д байдаг хүмүүст эдгээр эмүүдийг хэрэглэх нь тустай байж болох юм. Ийм эмийг SIBO-д хэрэглэх нь зүйтэй гэж үзэж байна. Энэ нь бичил биетийг угаахын тулд гэдэсний жижиг хэсгийн "цэвэршүүлэх долгион" -ийн хүчийг нэмэгдүүлдэг.
Пробиотик
Онолын хувьд, пробиотик нэмэлт нь бактерийн хувиргалтанд эерэг нөлөө үзүүлж, гэдэсний булчингийн эрүүл мэндийг сайжруулах, үрэвслийг бууруулахын тулд пробиотик нэмэлтийг ашиглах боломжтой байж болох юм. Гэсэн хэдий ч SIBO-г эмчлэхэд пробиотик үр дүнтэй үр дүнтэй судалгаа хийгдээгүй байна.
Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх
Дээр дурдсанчлан, SIFO-ийг Xifaxan-ээр дамжуулан амжилттай шийдвэрлэж чадсан ч дахилтын эрсдэл өндөр байх болно. Антибиотик эмийг тасралтгүй, эсвэл төлөвлөсөн завсарлагатай эмчилгээ нь дахилтаас сэргийлж чадах эсэх нь тодорхойгүй байна. Одоогийн байдлаар, санал болгож буй үйл ажиллагаа нь шинж тэмдгийг сайжруулахын тулд хүмүүс антибиотикийн эмчилгээний дараа хоолны дэглэмийг өөрчлөх дэглэм бөгөөд шаардлагатай бол антибиотикийн давтан сургалтыг үргэлжлүүлэн хийх дэглэм юм.
Дээр дурьдсанчлан, эдгээр хоолны дэглэмийн өөрчлөлт нь ямар байхыг ойлгоход хангалтгүй юм. Бага зэргийн FODMAP хоолны дэглэмийг богино хугацаанд дагахад тустай байж болох юм. Мөн жижиг гэдэсний дотор байгаа бактеритэй харилцан үйлчлэх боломжтой хиймэл чихэр агуулсан aspartame, saccharin, sorbitol зэрэг хүнсний бүтээгдэхүүнээс зайлсхийхэд тустай байж болно. Хэрэв та амьсгалаа тест эсвэл хоол тэжээлийн аргаар хооллож, лактоз үл тэвчих , фруктозын мембрепситийн аль нэгийг хэрэглэж байгаа бол эдгээр сахар агуулсан хоолоос зайлсхийх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Bohm M, Siwiec RM, JM халаг. "Гэдэсний бичил биетний өсөн нэмэгдэж буй оношлогоо, менежмент" Клиникийн практикт хоол тэжээл 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, нар. "Гэдэсний жижиг бактерийн хам шинжийн хам шинж". Дэлхийн Гастроэнтерологийн 2010 оны сэтгүүл ; 16 (24): 2978-2990.
> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Herbal Therapy нь гэдэсний бичил биетний хэт их өсөлтийг эмчлэхэд тэнцдэг." Анагаах ухаан. 2014, 3: 16-24.
"Элэг Э, Шоу С, Whelan K, Андреев Х." Нийтлэлийг үзэх: гэдэсний жижиг бактерийн өсөлт - тархалт, клиник шинж чанар, өнөөгийн болон оношлогоо шинжилгээний сорил, эмчилгээ " Эмчилгээний эм, эмчилгээ", 38 (7): 674-688 .
> Салем A, Роланд МЭӨ "Бага хэмжээний гэдэсний нянгийн хэт их өсөлт (SIBO)" Ходоод, хоол боловсруулах системийн сэтгүүл, 4: 225