SVT-ийн нийтлэг хэлбэрийн талаар та юу мэдэх ёстой вэ?
Тахикардийн гэнэтийн тохиолдол ( зүрхний хурдтай хурдацтай) тохиолддог хүмүүс ихэвчлэн ховдолын тахикарди (SVT) -ийн олон сортын нэг байдаг. "SVT" хэмээх нэр томъёо нь зүрхний хэм алдагдалыг ихэвчлэн эхэлж, гэнэт зогсоодог бөгөөд энэ нь бараг үргэлж амь насанд нь аюултай байдаг боловч энэ нь таны амьдралд үлэмж хэмжээгээр нөлөөлж болзошгүй юм.
Ацровивricular backrest тахикарди (AVRT) нь SVT-ийн хоёр дахь хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд бүх SVT-ийн 30 орчим хувийг эзэлдэг.
AVRT гэж юу вэ?
AVRT нь эргэх тахикардийн төрөл юм. Зөвшөөрөгдсөн бүх SVT-тэй адил тохиолддог шиг, AVRT-тай хүмүүс зүрхэндээ хэвийн бус цахилгааны холболт үүсдэг. AVRT-ийн хувьд нэмэлт холболт гэж нэрлэгддэг нэмэлт холболт нь atria (зүрхний дээд танхим) болон ховдолын (зүрхний доод хэсэг) хоёрын хооронд цахилгаан холболт үүсгэдэг.
Ердийн үед atria болон ховдолын хоорондын цахилгааны холболт нь AV зангилаа болон Түүний багцаас бүрдэх зүрхний хэвийн үйл ажиллагаа юм.
Тиймээс AVRT-тэй хүмүүст дагалдах хэрэгсэл нь атриос болон ховдолын хооронд хоёр дахь цахилгааны холболтыг бий болгодог. Энэ хоёр дахь холболт нь эргэх тахикарди үүсгэх боломжит хэлхээг тогтоодог.
AVRT хэрхэн ажилладаг вэ?
Нэмэлт тоноглолтой хүн нь AVRT-ийн нэг хэсэг нь дутуу зүрхний цохилт, дутуу тосгуурын хямрал (PAC) , эсвэл хоцрогдсон ховдолын агшилт (PVC) -аар өдөөгдөж болно.
Хэрэв энэ нь зүгээр л зөв цагт тохиолдвол энэ дутуу цохилт, тасралтгүй (эсвэл дамжуулагч) цахилгаан импульсийг түлхэж болно.
Энэ импульс нь хэвийн явуулын системийг ховдол руу чиглүүлдэг бөгөөд дараа нь атриа руу дагалдах замыг буцааж өгдөг (энэ нь "тосгоны тосгон"), эргэн тойрон эргэлдэж, хэвийн хөдөлгөөн хийх системийг буцааж өгдөг.
Тиймээс нэг дутагдалтай цохилт гэнэт тахикарди үүсдэг.
AVRT-ийн шинж тэмдгүүд нь SVT-ийн хувьд түгээмэл байдаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн зүрх дэлсэх , толгой өвдөх , эсвэл толгой эргэх зэрэг ордог . Хичээлүүд хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг.
AVRT хэрхэн зогсох вэ?
AVRT нь PAC, PVC эсвэл зүгээр л AV зангилаанд дамжих цахилгаан дамжуулалтыг удаашруулах замаар зогсоож болно. Эдгээр үйл явдлын аль нэг нь буцааж авах хүсэлтийг тасалдуулж болно.
AV зангилааны дамжуулалтыг удаашруулж байгаа нь AVRT-ийг зогсоох боломжийг олгодог энэ төхөөрөмжийг зогсоох боломжийг зогсоож болно. Энэхүү боломж нь vagus мэдрэлийн тусламжтайгаар AV зангилаа баялаг юм. Тиймээс AVRT-тай өвчтөнүүд нь vagus мэдрэлийн мэдрэмжийг дээшлүүлэхийн тулд арга хэмжээ авах замаар хурц цочролыг зогсооно. Жишээлбэл, энэ нь Валсалва маневрыг гүйцэтгэх, эсвэл мөсөн усанд хэдхэн секундын турш нүүрээ дарах замаар хийж болно. (Валсальва маневр нь илүү хурдан, илүү тохиромжтой, нүүр царайтай уснаас илүү тааламжгүй байдаг.)
AVRT, Wolff-Parkinson-White синдром
AVRT-тэй зарим хүмүүст дагалдах хэрэгсэл нь аль нэг чиглэлд цахилгаан импульс хийх (өөрөөр хэлбэл, тосгуур нь ховдолоос ховдол руу, эсвэл ховдолоос атиос руу) ажиллах боломжтой байдаг. Бусад хүмүүст дагалдах хэрэгсэл нь зөвхөн нэг чиглэлд эсвэл цахилгааны импульс хийх боломжтой.
Энэ ялгаа нь чухал байх болно. Ихэнх хүмүүс AVRT-ийн хувьд импульс нь ховдолоос атиос хүртэлх дагалдах замыг заана.
Хазайлт нь нөгөө чиглэлд, хөндлөн шугамаас ховдол руу шилжих боломжтой бол Волфф-Платинсон-Цагаан (WPW) хамшинж байдаг.
WPW нь зөвхөн "AVRT" зүгээр л давж гарч болох эмнэл зүйн асуудлуудтай холбоотой байдаг бөгөөд ихэвчлэн илүү идэвхтэй хандах шаардлагатай байдаг.
AVRT эмчлэх
Хэрэв WPW байхгүй бол AVRT-ийн шинж тэмдгүүд ховор, амархан зогссон (Валшавла маневр хийх гэх мэт), дараа нь мэс засал хийлгэх үед юу хийх талаар сурахаас өөр аргагүй болдог. Гэсэн хэдий ч хэрэв та WPW байгаа бол SVT-ийн тохиолдол, ялангуяа хүндрэлийн үед хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд, эсвэл тохиолдоход хүндрэлтэй байсан тохиолдолд илүү нарийн эмчилгээ хийх хэрэгтэй.
AVRT-ийн тохиолдолуудаас сэргийлэхийн тулд эмийн дасалтай эмчилгээг хэсэгчлэн үр дүнтэй хийдэг. Гэсэн хэдий ч, ихэнх хүмүүс AVRT-тай цутгалт эмчилгээ нь дагалдах хэрэгслийн замыг бүрэн салгаж, цаашид ямар ч тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Орчин үеийн техниктэй бол дагалдах хэрэгслийн замыг арилган, амжилтанд хүрч, ихэнх тохиолдолд амжилттай хийж чадна.
Үг нь
Ацервикветрийн резерванарын тахикарди (AVRT) нь олон төрлийн SVT юм. Хэдийгээр энэ нь ихэвчлэн чухал шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг боловч амьдралд ноцтой саад учруулж болох боловч өнөөдөр AVRT нь маш эмчлэх боломжтой байдаг.
Эх сурвалж:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et al. Аядрын болон ухамсарт антидромын тахикарди үүсэх тохиолдлын болон таамаглал. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Атриовентрикстент > Рейтинг > ба хувилбарууд. Дотороос Зүрхний Электрофизиологи , Зүүн талд 5-р хэвлэл, > Злип АН, Жалифи Ж. (Эдс), Saunders / Elsevier, Филадельфия 2009. p.605-614.